HVAD HAPPNER MED PATIENTER I ICU
At have en familie eller en ven indlagt på et hospital er en ubehagelig oplevelse. Når denne indlæggelse er i en intensiv afdeling (ICU), er følelsen endnu værre.
At blive indlagt på en ICU indikerer at sagen inspirerer pleje. Patienten, der har brug for en intensiv afdeling, er en, der har brug for konstant overvågning af hans vitale tegn, hæmodynamiske status og åndedrætsfunktion.
Antallet af vedhæftede maskiner og invasive lægeprocedurer, der er forbundet med den korte tid, der skal besøges, forlader ofte familiemedlemmerne meget forvirrede, bange og stressede.
For at forsøge at reducere dette traume, vil jeg forklare princippet om maskiner knyttet til patienter i en ICU og de procedurer, der mest anvendes af læger.
HEART MONITOR
Enhver patient, der er optaget til en ICU, skal overvåges. Skærmen er, at det medicinske personale kontinuerligt og "live" vurderer patientens vitale tegn. Gennem elektroder, automatiserede trykindretninger og sensorer forbundet med patienten, er det muligt at overvåge hjerte- og respirationsfrekvens, blodtryk og blodsyremætning. Hjertemonitoren giver også et simpelt elektrokardiogram, hvor det er muligt at identificere forekomsten af hjertearytmi.
Skærmen er programmeret til alarm, når der er:
- Hjertefrekvens accelerationer eller decelerationer.
Hypertensive pigge eller hypotension.
- Tab af iltmætning i blodet.
INFUSORPUMPER
Inpatienter i intensivafdelinger kræver ofte kontinuerligt infunderede lægemidler. Infusionspumpen muliggør venøs administration af lægemidler med konstant hastighed. Disse pumper kan anvendes til insulinindgivelse, antibiotika, diuretika, vasopressoraminer (lægemidler der bruges til at hæve blodtrykket ved vedvarende hypotension), sedativer, hypotensiver osv.
Det er meget almindeligt at anvende infusionspumper til patienter med cirkulationschok, som har meget lavt blodtryk, utilstrækkelige til perfusion af organer og væv.
Behandlingen af stød er rettet mod at øge blodtrykket for at sikre en god perfusion af blod til organerne. Denne forhøjelse af blodtrykket sker ved infusion af lægemidler. De hyppigst anvendte er noradrenalin og dopamin. Da begge lægemidler er meget potente og af meget kort varighed, skal de administreres kontinuerligt og med stabil hastighed.
Ligesom vi kan behandle hypotension med medicin, kan en hypertensive top af vanskelig kontrol også styres ved at administrere venøse lægemidler gennem en infusionspumpe. På denne måde kunne vi administrere meget potente lægemidler til en gradvis og kontrolleret reduktion af arterielt tryk uden risiko for at forårsage hypotension.
Pumpeinfusionen bruges også i tilfælde, hvor vi skal holde patienterne sederede, ligesom i mekanisk ventilation (jeg forklarer den mekaniske ventilation nedenfor). Denne sedation er populært kendt som induceret koma (læs: COMA INDUZIDO). De mest almindeligt anvendte lægemidler til sedation er benzodiazepiner (f.eks. Midazolan), Fentanyl eller Propofol.
Hos syge diabetikere med ukontrollerede glukoseniveauer kan vi også bruge pumpen til langsom og kontinuerlig administration af insulin.
CENTRAL KØRETØJ PUNCH
Patienten, der har brug for en ICU, kan normalt ikke tage tabletter. Derudover findes mange af de stoffer, der anvendes i svære situationer, kun i form af venøs administration. Det betyder, at patienten i en intensiv afdeling modtager snesevis af medicin hver dag gennem deres årer.
Ikke alle stoffer kan gives i de små perifere årer i vore arme. To almindelige eksempler er blodtryksstimulerende lægemidler, der anvendes i kredsløbsstød, og parenteral ernæring anvendes, når patienterne ikke er i stand til at fodre sig selv. I disse situationer kan behandlingen kun gives i vener af stor kaliber, som normalt forbliver i dybe områder af kroppen. De hyppigst anvendte dybe år er den subklaviske ven (eksempel på billedet på siden), den indre jugular ven eller lårbenen. Lægen vælger en af disse vener og implantater et kateter for at administrere de nødvendige lægemidler.
Det dybe venekateter kan også anvendes i tilfælde, hvor en perifer ven i arme eller ben ikke længere kan punkteres. Hvis patienten har brug for intravenøse lægemidler og ikke har tilstrækkelige vener i armene, kan en dybe vene være løsningen.
Mekanisk ventil
Et af de vigtigste indikationer for indlæggelse i en ICU er åndedrætssvigt, der kræver mekanisk ventilation (kunstig åndedrætsværn). Hvis patienten har en lunge- og / eller hjertesygdom, der gør vejrtrækningen vanskelig, har han eller hun brug for mekanisk hjælp for ikke at komme videre til åndedrætsarrest.
Den mekaniske ventilator er en maskine, der sikrer indgang af ilt i lungerne hos patienter, der har respiratorisk svigt, dvs. manglende evne til at opretholde god vævsoxygenering. Den mekaniske åndedrætsværn kan levere ilt, selvom patienten ikke længere kan trække vejret.
For at fastgøre patienten på en mekanisk ventilator er det først nødvendigt, at patienten indgives til intubation af luftvejene. Orotracheal intubation består af indførelsen af et semirigid plastrør ind i luftvejen, så det kan sluttes til respiratoren.
Patienter, der har brug for mekanisk ventilation i flere dage, bliver normalt udsat for trakeostomi. På denne måde kan røret forbindes direkte til luftrøret, der ikke længere behøver at passere gennem munden. Dette reducerer risikoen for komplikationer, såsom vokal ledning læsioner, pneumoni og ufrivillige extubations.
VESICAL CATHEDERISM
Alle patienter med tegn på hæmodynamisk ustabilitet udsættes for blærekateterisering. På den måde kan vi nøjagtigt måle patientens urinproduktion.
Ud over at bistå i vurderingen af nyrefunktionen, som er en af de første, der lider under ustabilitet, hjælper mængden af urin, der produceres inden for 24 timer, os til at planlægge volumenet af væske, som vil blive infunderet i løbet af dagen.
Alvorlige patienter med ustabilitet af vitale tegn, der normalt forekommer ved akut nyresvigt, dvs. manglende nyrefunktion (se: FORSTÅ AKUTE RENALSVÆRDI). Et af tegnene på lidelse af nyrerne er faldet i diuresen, det vil sige ved produktion af urin. Når patienten har et urinekateter, er det muligt at måle timeproduktionen af urin, og det er nemt at opdage ændringer i diurese.
hæmodialyse
Akut nyresvigt er en almindelig komplikation hos kritisk syge patienter optaget til en ICU. Når nyrerne holder op med at arbejde, skal du starte en behandling kaldet hæmodialyse (læs: HEMODIÁLISE - forstå hvordan det virker).
Hæmodialysemaskinen søger at spille nyrernes rolle, fjerne toksinerne fra kroppen og kontrollere mængden af vand og niveauerne af elektrolytter (mineraler) i blodet.
Patienten vil gennemgå hæmodialyse, indtil deres nyrer viser tegn på genopretning. Hemodialysesessioner kan være kontinuerlige, det vil sige i 24 timer uafbrudt eller i nogle få timer om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af sagen.
Der er flere andre invasive medicinske procedurer udført i en ICU. De, der er beskrevet her i denne tekst, er kun de mest almindelige. Det er vigtigt at understrege, at patienter, der har brug for en intensivpleje, normalt er tilstede ved svigt af et eller flere vitale organer. De ovenfor beskrevne procedurer har til formål at overvåge og erstatte disse funktioner, indtil organismen igen kan udføre dette arbejde alene.
Hvorfor bliver ICU-patienter hævede?
En af de ting, som mest skræmmer og understreger familiemedlemmers opmærksomhed, er den generaliserede hævelse (indtagelse), der indlægger patienter, der er til stede (se også: INCHAÇOS E EDEMAS). Ødem er intet mere end overskydende vand i huden.
Patienter med alvorlige sygdomme præsenterer normalt et billede af inflationen gennem hele kroppen. Vores blodkar har mikroskopiske porer, der tillader passage af vand udefra og udefra, som kroppen finder det nødvendigt. Når vi er i en tilstand af systemisk inflation, øges disse porer i størrelse og tillader passage ud over det ønskede Vand til vævene, især til huden.
Ud over betændelse i blodkarrene bidrager tre andre faktorer til ødem:
- Reduktion af produktionen af urin, hvilket medfører tilbageholdelse af væsker.
- Overdreven administration af væsker gennem serum og medicin.
- Reducerede proteiner i blodet, som hjælper med at holde vandet inde i skibene.
Selvom skræmmende, ødem i huden øger ikke store risici. Det er grundlæggende en konsekvens af patientens alvorlige tilstand. Som det kliniske billede forbedres, klarer kroppen at genoprette den normale fordeling af kropsvand. I almindelighed er patienterne ikke længere opsvulmet, når de udtømmes.
Hvorfor er patienter desorienteret i ICU?
Det er meget almindeligt for patienter med svær og lang indlæggelse at præsentere, hvad vi kalder delirium. Delirium er et billede af akut mental forvirring, som forårsager flere ændringer i patientens mentale tilstand. Billedet er forbigående og forsvinder normalt som patientens generelle tilstand forbedres. Vi snakker om delirium i detaljer i denne tekst: DELIRIUM | Mental forvirring.
SINUSIT - symptomer, årsager og behandling
Bihulebetændelse eller sinusopati er navnet vi giver til betændelse i paranasale bihulebetændelser, også kendt som bihuler. Bihulebetændelse kan være et resultat af infektioner (virale, bakterielle eller svampe), allergier eller ændringer i immunsystemet, herunder autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE). I denn
Den paronychia, der almindeligvis kaldes panaritix eller et jern, er en betændelse i huden omkring neglen, normalt af bakteriel oprindelse, der opstår efter skade i denne region. Paronychien kan være akut, vare i et par dage eller kronisk, der varer flere uger. I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om paronychien: Hvordan paronychien opstår. Hvad
