MIOCARDITE - Symptomer, årsager og behandling

Myokarditis er navnet på inflammation i hjertemusklen, kaldet myokardiet. Der er snesevis af årsager til myocarditis, herunder infektioner med vira, bakterier, protozoer eller svampe, medicin, autoimmune sygdomme, overdreven alkoholforbrug, kokainbrug mv.

De vigtigste konsekvenser af myocarditis er hjertepumpefejl, det vil sige reduktion af hjertets evne til at pumpe blod og forekomsten af ​​hjertearytmi.

I denne artikel vil vi behandle hovedårsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​myokarditis hos voksne og børn med vægt på viral myocarditis, hvilket er den mest almindelige årsag.

Andre former for inflammation / infektion i hjertet er endokarditis og perikarditis, emner diskuteret i specifikke artikler, der kan fås i nedenstående links:

• INFEKTIVE ENDOCARDITE
• ACUTE PERICARDITE - symptomer og behandling

Hvad er myocarditis?

Hjertemuren er opdelt i 3 lag. Det inderste lag, der er direkte i kontakt med blod i hjertehulen, kaldes endokardiet. Det yderste lag, der omgiver hjertets yderside, kaldes perikardiet. Mellem disse to tynde lag ligger et tykt lag af muskel, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​hjertet og pumpning af blodet, kaldet myokardium.

Som nævnt ovenfor kan noget af disse lag blive betændt, hvilket forårsager billeder af endokarditis, myocarditis eller perikarditis. Når perikardiet og myokardiet er betændt sammen, kalder vi myopericarditis.

Myokarditis er normalt forårsaget af en virus og kan have et meget varieret klinisk kursus, lige fra mildt, næsten symptomløs til katastrofale tilstande, med akut hjertepumpefejl og manglende evne til at pumpe blod.

Årsager til myocarditis

Der er snesevis af årsager til myocarditis, men virusinfektioner er de mest almindelige. Viral myokarditis er ofte ansvarlig for pludselige myokarditis, der forekommer hos raske børn eller voksne.

Mindst 20 forskellige vira er blevet identificeret som potentielle årsager til viral myocarditis, blandt dem kan vi nævne:

- Coxsackie B-virus - forårsager sygdomme som herpangina, gastroenteritis og hånd-mund-mund-syndrom (læs: HAND-FOTSYNDROME - Coxsackie-virus).
- Adenovirus (forårsager forkølelse og viral gastroenteritis) (læs: Forskelle mellem kul og flue).
- Influenzavirus (influenzavirus) (læs: FLU, symptomer, behandlinger og vaccine).
- Cytomegalovirus (se: CITOMEGALOVIRUS I UNDERSØGELSE).
- Poliomyelitis virus.
- Epstein-Barr-virus (mononukleosvirus) (læs: INFEKTIOUS MONONUCLEOSIS).
- HIV (læs: HIV-symptomer).
- Hepatitis C-virus (læs: HEPATITIS C).
- Hepatitis B virus (læs: HEPATITIS B).
- Hump virus (læs: CAXUMBA).
- Rubella virus (læs: RUBELLA).
- Measles virus (læs: SARAMPO).
- Varicella virus (chicken pox) (læs: VARICELA | CATAPORA).
- Gul feber virus (læs: GUL FEVER).
- Dengue virus (læs: DENGUE).

Viral myocarditis opstår normalt under eller kort efter en viral infektion, som kan være så simpel som en forkølelse. Generelt har mindre end 1% af virusinfektioner nået hjertet, men i infektioner med Coxsackie B Virus kan forekomsten af ​​myocarditis nå op på 5%.

I de senere år er forekomsten af ​​viral myocarditis faldet, sandsynligvis fordi mange af de ovenfor nævnte vira kan forhindres af de vacciner, der indgår i den nationale vaccinationsplan (læs: VACCINATION CALENDAR).

Andre årsager til myocarditis

Selvom viral myocarditis er hovedårsagen til myocarditis, er det ikke den eneste. Der er snesevis af andre årsager til myocarditis, såsom:

- Chagas sygdom (læs: CHAGAS DISEASE).
- Tuberkulose (læs: TUBERCULOSIS).
- Infektion af bakterier, såsom Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Mycoplasma, Meningococcus, Gonococcus, Pneumococcus og Chlamydia (læs: BACTERIALSYGTIGHEDER).
- Leptospirose (læs: LEPTOSPIROSIS).
- Syfilis (læs: SYPHILIS).
- Candidiasis (se: Candida albicans).
- Strongyloidiasis (se: STRONGYLIDYASE (Strongyloides stercoralis).
- Toxoplasmose (læs: TOXOPLASMOSIS)
- Amebiasis (se: AMEBA (Entamoeba histolytica)).
- Kronisk brug af alkohol (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL).
- Brug af kokain (læs: COCAINE OG CRACK).
- Sting af bier og hveps (læs: STING BIER OG VASPS).
- Køliakse (læs: CELIAC SISTE).
- Autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE).
- Rheumatisk feber (læs: REMATISK FEJR | Symptomer og behandling).
- Sarcoidose.

Symptomer på myocarditis

Som nævnt ovenfor er myocarditis normalt mild, med få eller ingen symptomer. Nogle gange forstyrrer patienten symptomerne på en mild myocarditis med dem af den meget virus, der forårsager det.

Det største problem er, når inddragelsen af ​​hjertemusklen forårsager dysfunktion i hjertet, hvilket fører til en tilstand, der kaldes hjertesvigt (læs: HJEMMELIGHED).

Hos patienter, der udvikler symptomer, er de mest almindelige træthed - som i mere alvorlige tilfælde kan forekomme selv ved lavintensiv aktivitet, såsom vandring, badning, skift af tøj eller kæmning af hår - hævelse af benene, åndenød og hjertearytmi (læs: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS).

I nogle tilfælde er myocarditis fulminerende, hvilket forårsager et pludseligt og alvorligt billede af hjertesvigt, hvilket fører patienten til en hurtig tilstand af kredsløbsskud. Hvis lægen ikke er hurtig, udvikler patienten til døden. Det anslås, at op til 20% af de pludselige dødsfald, der forekommer hos patienter under 40 år, skyldes myocarditis. Døden kan opstå ved kardiogent shock eller på grund af en ondartet arytmi udløst af myokardiebetændelse.

Selvom fulminant myocarditis er en katastrofal form for hjerteinsufficiens, hvis patienten behandles i tide og kan overleve den kritiske fase, er prognosen på lang sigt god, da de fleste genvinder fuldt ud og opretholder et fungerende hjerte.

Myokarditis kan også præsentere mindre frodige, med en langsommere men progressiv begyndelse af hjertesvigt. Symptomer på træthed, ødem og åndenød opbygges i løbet af dage.

Den typiske historie for at tænke på myocarditis er en relativt ung patient, nogle gange en atlet uden tidligere hjertesygdomme eller risikofaktorer, der udvikler et uforklarligt billede af hjertesvigt omkring 1 eller 2 uger efter en virussygdom.

I subacute former for myocarditis kan patienten udvikle sig til dilateret kardiomyopati, hvilket er en irreversibel form for dilation af hjertet. I modsætning til den fulminerende form kan den subakutiske form ikke føre til død hurtigt, men risikoen for permanent hjerteskader er større. I subakutiske former er der også risiko for hjertearytmi, og pludselig død er også et af de mulige resultater.

Diagnose af myocarditis

Myocarditis bør formodes at blive mistanke hos alle patienter med tegn og symptomer på uforklarligt hjertesvigt. Normalt er hjertesvigt en langsom udvikling, forværring gennem årene, som forekommer hos ældre mennesker, normalt med langvarig hypertension og koronar sygdom. En hjertesufficiens, der opstår hurtigt hos patienter uden risikofaktorer, bør altid være et advarselsskilt for myocarditis.

Myokarditis bør også mistænkes hos unge patienter uden risikofaktorer for koronar sygdom, som frembyder forhøjede niveauer af troponin (et enzym der indikerer hjerteskader) og ændringer i elektrokardiogrammet (læs: FORSTÅ ELECTROCARDIOGRAM). Tilsvarende kan hjertearytmier, der forekommer hos tidligere sunde patienter, også være tegn på betændelse i hjertemusklen.

Ekkokardiogrammet er den test, der anvendes til at diagnosticere hjertesvigt, men det er ikke i stand til med sikkerhed at bekræfte problemet. Den magnetiske resonans i hjertet er en mere følsom undersøgelse, der er i stand til at identificere forekomsten af ​​inflammation i myokardiet.

På trods af alle de spor, som de komplementære prøver kan give, er diagnosens sikkerhed i mange tilfælde kun opnået ved hjælp af myokardiebiopsi. Denne procedure udføres imidlertid ikke rutinemæssigt i mindre alvorlige tilfælde, da det er en invasiv procedure udført gennem hjertekateterisering.

Behandling af myocarditis

Behandling af myocarditis afhænger af årsag og sværhedsgrad. Bløde tilfælde kræver ingen specifik behandling og plejer at spontant over tid.

Hos patienter med symptomer ligner behandling for hjerteinsufficiens i hjerteinfarkt, hvad der er anbefalet for klassisk hjertesvigt, forårsaget af langvarig hypertension eller iskæmisk hjertesygdom. Dietary salt restriktion, diuretika, beta-blokkere og ACE-hæmmere (ACE-hæmmere) er basis for behandling.

Ved virusinduceret myocarditis kan antivirale lægemidler, såsom Interferon beta, anvendes, men de er kun effektive, hvis de startes tidligt.

I tilfælde af fulminant myokarditis skal patienten indlægges til intensivafdelinger for at modtage al den hæmodynamiske og respiratoriske støtte, som akut hjertepumpefejl kræver.

Hjertet genvinder generelt helt over tid, men nogle tilfælde kan udvikle sig til permanent udvidelse af hjertekamrene. I disse tilfælde bliver hjertetransplantation den eneste behandlingsmulighed, hvis hjerteinsufficiens ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med medicin.

HVIDKE STINGER I NAILENE - Leuconychia

Hvide pletter på neglene, kaldet leuconychia, er en almindelig søgning, som i de fleste tilfælde ikke har nogen klinisk relevans. Generelt forsvinder neglepunkter spontant uden at kræve nogen form for behandling. I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om leukonychia: Hvad er leuconychia. Årsa

(medicin)

VIDEO: STRÅLING AF CIGARETTER OG MILJØET

Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Hej, har du nogensinde læst eller hørt, at cigaretter er radioaktive i dit liv? Vidste du at ryge to pakker cigaretter om dagen for et år udsætter dine lunger for en mængde stråling svarende til 5.000 brystradiografier? Vil d

(medicin)