VARICOCELE - Symptomer, årsager og behandling
Varicocele er forårsaget af dilation af vener, der dræner blod fra testiklerne. Vi kan sige, at de er varices af testikelvever. Varicocele er et problem, der er så almindeligt, at det rammer op til 15% af den unge voksne befolkning, hvilket er dens højeste forekomst mellem 15 og 25 år.
I denne artikel vil vi forklare, hvad varicocele er, hvorfor det opstår, hvad dens symptomer er, mulige komplikationer og hvilke er de mest indikerede behandlinger.
Hvad er varicocele
Som allerede nævnt er varicocele en unormal udvidelse af blodets blodårer. I de fleste tilfælde forekommer varicocele på venstre side af scrotal sac, der påvirker venstre testikel. Der er en meget enkel forklaring på denne kendsgerning.
Bemærk nedenstående figur, da der er forskelle mellem venstre og højre testikelvener. Da den rigtige vene kommer frem i kalibrerende vene-cava i en 45º vinkel, drenerer den venstre testikelveje ind i venstre renalven, af mindre kaliber og med en vinkel på 90º, hvilket forhindrer blodstrømmen.
Husker at arterierne er de blodkar, der bærer blodet til organerne og venerne, der bringer det tilbage til hjertet. Når venøs dræning ikke udføres korrekt, bliver blodet til sidst fanget.
Derfor er varicocele en insufficiens i dræning af blod fra testikelen, hvilket fører til blodretention og øget volumen af venerne. Som sagt er det ikke mere end en varix.
Der er en gradation af varicocele.
- Grade I - lille varicocele, der kun kan ses med forhøjet abdominal tryk. (hoster eller blæser mod en modstand).
- Grade II - Varicocele af mellemstørrelse, der er let håndgribelig.
- Grade III - varicocele stor, ikke kun håndgribelig men meget synlig.
Symptomer på varicocele
Oftest er varicocele asymptomatisk. Når der er symptomer, er det mest almindelige testikulær smerte og en følelse af tyngde i skruenlommen, som forværres til fods og lindrer, når de ligger ned (læs: PUNKT I TESTIKLER | Hovedårsager). Dette giver perfekt mening, da blodet ikke er nødt til at overvinde tyngdekraften for at vende tilbage til hjertet, da det bliver lettere at dræne.
Men smerte er ikke det værste problem med varicocele, men risikoen for infertilitet. Når vi rører på scrotal sac, kan vi se, at den har en lavere temperatur end resten af kroppen. Hvis du bemærker godt, er testiklerne organer uden for kroppen. Dette skyldes, at de fungerer bedst ved lavere temperaturer end vores krop. Når varicocele opstår, øger fængslingen af blod i scrotal sac dens temperatur og forårsager stress for begge testikler. Slutresultatet er en dråbe i sædcellerne (oligospermi) og et stort fald i deres mobilitet, hvilket kan føre til infertilitet.
Det er godt at påpege, at infertilitet normalt er en multifaktorisk oprindelsesbetingelse, det vil sige, at den ikke forekommer kun på grund af et enkelt isoleret problem. Mænd med varicocele er mere tilbøjelige til at være ufrugtbare, men det er helt muligt, at de har normal sædceller og kan rejse børn uden problemer.
Når varicocele begynder efter 40 år, er det vigtigt at undersøge tilstedeværelsen af en intra-abdominal tumor, der kan komprimere testikelvenen, hvilket får den til at udvide.
Diagnosen af varicocele er lavet gennem fysisk undersøgelse og bekræftet af ultralyd, som også kan vurdere om der forekommer abdominale masser.
Giver Varicocele seksuel impotens?
Det er ikke almindeligt for personer med varicocele at have erektil dysfunktion. Denne type problem forekommer normalt kun i tilfælde af bilaterale og grade III varicocele. I disse alvorlige tilfælde, hvis der ikke er nogen behandling, er det muligt at have atrofi af testiklerne med nedsat testosteronproduktion, som er en kendt årsag til impotens (læs: SEXUEL IMPOTENCE | Årsager og behandling). Denne situation er imidlertid sjælden og forekommer ikke hos de fleste patienter med varicocele.
Behandling af varicocele
Behandling er indiceret til dem, der har symptomer på smerte, infertilitet eller tegn på testikelatrofi. Ældre mænd, der ikke har smerter og ikke ønsker at have børn længere, behøver ikke at blive betjent.
Der er tre muligheder for varicocele korrektion:
1) Åben operation: Åben operation er en simpel procedure, som normalt udføres med generel anæstesi (i nogle tilfælde med lokalbedøvelse). Det varer 45 minutter, og patienten udtages normalt den næste dag (læs: GENEREL ANESTHESI | Hvad er risikoen?).
På grund af det ødem, der forekommer i den postoperative scrotal sac, er brugen af en støtte til scrotal sacen for nogle få dage angivet. Patienten bør undgå fysisk anstrengelse i to til fire uger. Seksuel samleje kun efter ti dage.
2) Laparoskopisk kirurgi : Den er mindre brugt, fordi den i dette tilfælde har længere operativ tid og hospitaludladning tager normalt 48 timer. Den eneste fordel er et mindre snit.
3) Embolisering af varicocele : Det er en ikke-kirurgisk proces, der ligner en kateterisering. Ingen generel bedøvelse er nødvendig (oftest kun beroligelse), og proceduren varer kun en time i gennemsnit. Det er en nyere procedure, og ikke alle urologer er uddannet til at gøre det.
Forbedrer varicocele korrektion sædceller og korrekt infertilitet?
I mange tilfælde, ja. Som allerede nævnt er infertilitet sædvanligvis multifaktorial, hvilket gør korrektionen af varicocele hos nogle patienter kun dæmpe problemet uden at løse det helt. Som i de fleste situationer er der ingen måde at vide på forhånd, hvem der vil få væsentlig forbedring i spermogrammet, det forekommer rimeligt at angive operationen i tilfælde af unge patienter, der har svært ved at generere en graviditet.
ZIKA FEVER - Årsager, Symptomer, Mikrocephaly og Behandling
Zika-viruset (ZIKAV eller ZIKV) er en virus af familien Flaviviridae, den samme af dengue og gul feber. Han er ansvarlig for en sygdom kaldet Zika feber, som viser tegn og symptomer svarende til demg dengue, men mildere. Og lighederne slutter ikke her, Zika feberen er også en typisk infektion i lande med tropisk klima, der overføres gennem myg, som Aedes aegypti .
SVØLGER OG EDEMAS - Årsager og behandling
Ødem er navnet på hævelse, der ligger i en del af kroppen. De mest almindelige edemaer er de der forekommer i benene, men ødem kan forekomme på ethvert tidspunkt. Ligesom et eksempel er der lungeødem, cerebralt ødem, glottisødem, tungeødem osv. Når hævelsen opstår generisk af kroppen, kaldes den anasarca. I denne ar
