BENIGN OF PROSTATE HYPERPLASIA - Årsager, symptomer og behandling

Godartet prostatahyperplasi eller godartet prostatisk hyperplasi (BPH) er en tilstand, der er karakteriseret ved forstørret prostata med godartede egenskaber, dvs. ingen relation til prostatakræft.

I denne tekst vil vi forklare, hvad der er godartet prostatahyperplasi, tage fat på årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder.

Hvad er prostata?

Prostata er en valnøddæmpende kirtel (3 cm i diameter), ca. 20 gram i vægt, kun til stede hos mænd. Den er placeret ved blærens bund og omgiver den oprindelige del af urinrøret, en kanal, der bærer urin fra blæren til penis.

Prostata er en del af det reproduktive system til mænd, der er ansvarlig for udskillelsen af ​​en alkalisk væske (med høj pH), der beskytter sæd fra vaginaets sure miljø og øger dets mobilitet, hvilket letter ankomsten af ​​spermatozoen til ægget.

Fordi det har et intimt forhold til urinrøret (en kanal, der dræber urin fra blæren), kan ændringer i prostata størrelse komprimere det og gøre det vanskeligt at passere urin, hvilket fører til symptomer på prostatisme, hvilket vil blive forklaret senere.

Fordi prostata lænker sig mod endetarmen, kan det palperes gennem rektal undersøgelse, en af ​​de enkleste metoder til at vurdere kirtlen. En forstørret eller uregelmæssigt formet prostata som følge af tilstedeværelsen af ​​en tumor kan let identificeres ved hjælp af denne metode. Vi vil snakke mere om den rektale berøring i den diagnostiske del.

Prostata kan vokse og forårsage symptomer af tre grunde:

- Godartet hyperplasi af prostata.
- Prostatacancer (læs: PROSTATE CANCER | Symptomer, diagnose og behandling).
- Prostatitis - prostatainfektion (læs: PROSTATIT | Symptomer, årsager og behandling).

For flere detaljer om prostata, læs: HVAD ER PROSTAT?

Godartet prostatisk hyperplasi (BPH)

Øget prostata størrelse er en proces stimuleret af tilstedeværelsen af ​​hormon testosteron og forekommer i hele livet hos mænd. Jo ældre en person, jo længere deres prostata måtte vokse. Det betyder at med alder vil næsten alle mænd have en stor prostata. I alderen 40 år har 10% af mændne allerede en forstørret prostata; på 50 år hopper dette tal til 50%; Efter 80 år har mere end 80% af den mandlige population godartet prostatahyperplasi.

Godartet prostatahyperplasi, som navnet antyder, er godartet vækst, som ikke har noget at gøre med kræft. Gentagelse for ingen forvirring: Prostata hyperplasi er en naturlig aldringsproces og ændrer sig IKKE til prostatacancer. Denne forvirring opstår ofte, fordi næsten alle patienter med prostatakræft er ældre end 60 år, i hvilken alder er forekomsten af ​​BPH høj. Ved en grov sammenligning kan vi sige, at mange patienter med prostatacancer har hvidt hår, men selv så tror vi ikke, at hvide hår forårsager kræft.

Symptomer på godartet prostatahyperplasi

Udvidelsen af ​​prostata selv er ikke et problem. Problemet er, at prostata er anatomisk placeret langs nogle strukturer i urinvejen, især urinrøret. Den forstørrede prostatakirtel komprimerer urinrøret og forringer urinproduktionen og kan endda forårsage obstruktion, hydronephrose (akkumulering af urin i nyren) og nyresvigt. Se illustrationen i begyndelsen af ​​teksten for at forstå, hvordan urinrøret komprimeres.

Symptomerne på godartet prostatisk hyperplasi er relateret til obstruktion af urinrøret. De første tegn er tab af urinstyrke og behovet for at urinere ofte.

Forklaring: Den forstørrede prostata komprimerer urinrøret og hæmmer dræningen af ​​urinen. Det meste af tiden er denne obstruktion delvis og tillader, at nogle uriner passerer, især når blæren er fuld og trykket kan overvinde modstanden forårsaget af den forstørrede prostata. Men når niveauet af urin inde i blæren falder, falder trykket og strålen, som allerede er svag, stopper. Slutresultatet er en blære, som ikke længere kan tømme sig fuldstændigt, altid med noget urin inde. Derfor føles patienten som at urinere ofte, men kan kun fjerne små mængder.

Den fuldstændige tømning af blæren medfører, at et stort volumen urin altid dammes, hvilket favoriserer væksten af ​​bakterier i det indre, da urineringen udviser meget af de mikroorganismer, der er til stede i urinen. Hos patienter med godartet prostatahyperplasi er der altid en urin "dam" for bakterier at reproducere. Det er ikke overraskende, at cystitis (blæreinfektion), sjælden hos mænd op til 45-50 år, bliver en almindelig diagnose hos ældre (læs: URINÆR INFEKTION (CYSTIT) for at forstå mere om emnet).

At urin er fanget inde i blæren, favoriserer også dannelsen af ​​sten (sten) i blæren (læs: RENAL CALCULUS | nyresten).

Som prostata vokser, jo mere tæt er urinrøret til det punkt, hvor der kan være fuldstændig obstruktion af urinpassagen. Urin, der ikke er drænet, akkumuleres i urinvejen og til sidst angriber nyrerne, hvilket fører til hydronephrose (dilatation af nyrerne). Slutresultatet er alvorlig nyreinsufficiens, og akut hæmodialyse kan være påkrævet. (læs: HEMODIALYSIS).

Det er værd at bemærke, at fuldstændig suspension af urin ikke er nødvendig for at få en alvorlig nyreskade. Patienten kan stadig være i stand til at urinere og stadig være med obstruktion og alvorlig hydronephrose. Det er nok, at det har en lavere urin elimineringsrate end den, der produceres af nyrerne.

Jo længere nyrerne bliver tilstoppet og fyldt med urin, desto mindre chance for genopretning efter at rydde strømmen. Efter 7 til 10 dage med hydronephrose begynder irreversibel skade på nyrerne, en proces, der er afsluttet efter 3-4 måneders obstruktion, hvor patienten sandsynligvis forbliver afhængig af hæmodialyse, selvom han korrigerer problemet.

Et andet symptom på prostatavækst er erektil dysfunktion (impotens), som opstår ved kompression af nerverne, der styrer erektion (læs: SEXUELLE FORBRUGSFORANSTALTNINGER OG -BEHANDLING).

Sammenfattende er de vigtigste symptomer på godartet prostatahyperplasi:

• Smerte eller besvær med vandladning.
• En svag urinstrøm.
• Behov for at urinere små mængder meget ofte.
• Manglende evne til at tømme blæren.
• Urinvejsinfektion.
• Beregning af blære.
• Nedsat nyrefunktion i tilfælde af alvorlig obstruktion og hydronephrose.

Da mange patienter med forstørret prostata og hydronephrose stadig klarer at urinere, er det ikke usædvanligt for dem ikke at søge lægehjælp tidligt og forsømme deres urin symptomer. Denne adfærd gør i sidste ende billedet meget mere alvorligt, hvilket ofte forårsager, at patienten stopper på hospitalet, senere med et billede af avanceret nyresvigt. Det er vigtigt, at enhver ældre person, ved første tegn eller symptom på prostatavækst, vurderes af en urolog.

Hvordan diagnosticeres godartet prostatahyperplasi?

Der er en point-tabel kaldet INTERNATIONAL ESCORT OF PROSTHETIC SYMPTOMS. Der er 7 spørgsmål, og hver modtager en score på 0 til 5

• Hvor ofte følte du, at du ikke helt tømte din blære?
• Hvor ofte blev du nødt til at urinere igen mindre end 2 timer efter at du har urineret?
• Hvor mange gange har du bemærket, at når du urinerede, standsede du og begyndte igen og igen?
• Hvor mange gange har du bemærket, at det var svært at indeholde urin?
• Hvor mange gange har du bemærket, at urinstrømmen var svag?
• Hvor mange gange måtte du tvinge dig selv til at starte urinering?
• Hvor mange gange har du i gennemsnit nødt til at stå op om natten for at urinere?

0 = Ingen
1 = Mindre end 1 gang i 5
2 = Mindre end halvdelen af ​​tiden
3 = Halv gange
4 = Mere end halvdelen af ​​tiden
5 = næsten altid

Mild: 0 til 7;
Moderat: 8 til 19;
Alvorlig: 20 eller mere

Ovennævnte score vurderer sværhedsgraden af ​​prostata symptomer, men skelner ikke mellem BPH, prostatacancer og prostatitter, som frembyder meget lignende symptomer.

Differentialdiagnostikken involverer rektal undersøgelse, PSA dosering, transrektal og abdominal ultralydografi og prostata biopsi (læs: BIOPSY OF PROSTATE | Indikationer og komplikationer)

PSA

PSA er en markør for prostata sygdom, indsamlet gennem blodprøver. PSA hæves i HPB, prostatitis og især i prostatacancer.

PSA mindre end 2, 5 = Lav risiko for kræft.
PSA mellem 2, 5 og 10 = mellemrisiko for kræft.
PSA større end 10 = Høj risiko for kræft.
PSA større end 20 = Meget høj risiko for kræft og stor chance for metastatisk sygdom.

Patienter med lav PSA har sjældent kræft. Når PSA-værdien er mellemliggende, er den mest sandsynlige diagnose BPH, men prostatakræft kan ikke udelukkes. Høj PSA indikerer høj risiko for kræft, men det er også muligt, at det er prostatitis eller endog kun BPH. PSA større end 20, forekommer næsten kun i kræft eller i nogle tilfælde af prostatitis.

Rektaltryk

Den rektale berøring kan detektere forstørrelsen af ​​prostata, fordi den læner sig mod endetarmen. Denne undersøgelse af prostata, når den udføres af en erfaren læge, gør det i mange tilfælde muligt at vide, om forstørrelsen af ​​prostata er ensartet, dvs. forårsaget af BPH eller lokaliseret, forårsaget af en tumor.

Den rektale berøring gør det muligt for lægen at opdage uregelmæssigheder, knuder, asymmetrier og ændringer i prostata konsistens.

Ultralyd af prostata

Ultralydet, der udføres af den rektale rute, muliggør en god visualisering af prostata, som gør det muligt at beregne dets størrelse og volumen, og også at opdage mistænkelige knuder.

Den abdominale ultralyd gør det muligt at beregne urinvolumenet i blæren og at vurdere evnen til at tømme den. Det er også muligt at se nyrerne og diagnosticere alvorlige forhindringer, der forårsager hydronephrose.

Hvis efter færdiggørelsen af ​​alle disse test forbliver kræften en hypotese, er det nødvendigt at udføre biopsi af prostata for at lukke diagnosen.

Behandling af godartet prostatisk hyperplasi

Patienter, der præsenterer BPH diagnosticeret på rutineundersøgelser og ikke præsenterer klager eller tegn på urinobstruktion, kan følges regelmæssigt uden specifik behandling.

Hvis der er forstørrelse af prostata og tegn på moderat obstruktion af urinvejen, er den indikerede behandling sædvanligvis udført med lægemidler, der formindsker prostata. Blandt de tilgængelige lægemidler kan vi nævne:

• Terazosin.
• Doxazosin.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasteride.
• Dutasteride.

Saw Palmeto ( Serenoa repens ) er et lægemiddel af naturlig oprindelse, der normalt anvendes til behandling af BPH, selv om dets effektivitet endnu ikke er fuldt bevist i videnskabelige undersøgelser. Jeg forklarer denne situation mere detaljeret i artiklen: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - Fordele, Dosering og Bivirkninger.

Når obstruktionen af ​​urinvejen er alvorlig, eller når behandlingen med medicin ikke lykkes, er det, hvis der ikke er nogen reduktion af prostata-størrelse, bliver kirurgi en mulighed.

Transurethral resektion af prostata (TURP) er for tiden den mest anvendte kirurgiske procedure. I denne procedure fjerner urologen meget af prostata med en enhed kaldet resectoscópio, der introduceres gennem urinrøret. Ved dette apparat er det muligt at indføre et blad til at genoprette prostata og aspirere det fjernede væv. Normalt bliver hele indersiden af ​​prostata fjernet, så kun udefra. Operationen er udført med generel anæstesi (læs: GENEREL ANESTESI - Hvordan det virker og hvad risiciene) eller regionalt og varer i gennemsnit 90 minutter.

Hvis prostata ikke er meget stort, er en mulig operation det transurethrale snit af prostata (ITUP), der ligner TURP, men kun fjernelse af en lille del af prostatavævet, nok til at afbløde urinrøret.

Der er andre teknikker til resektion af prostata, såsom laser, mikrobølgeovn, cauterization osv. Teknikken afhænger af sværhedsgraden af ​​hver sag og urologens oplevelse.

HVAD ER INFLAMMATION? HVAD ER EN ABSCESS?

Forstå hvad en betændelse er, hvorfor kroppen producerer pus og hvordan det er gavnligt for vores helbred. Alle har nogensinde spekuleret på, hvad pus eller abscess ville være. Den mest almindelige idé er, at pus er et stof produceret af bakterier. Men det er ikke ligefrem det. Pus er slutresultatet af en handling af vores forsvarsceller, de hvide blodlegemer mod en infektion, som regel bakteriel. Jeg

(medicin)

Tubal ligering - Tubal ligation

introduktion Tubal tubal ligation, også kaldet en tubal ligation eller simpelthen en ligatur, er en steriliseringsprocedure, der sigter mod at forhindre kvinden i at blive gravid. Tubal ligering betragtes som en permanent antikonceptionsmetode, og dens succesrate er meget høj, omkring 99%. I denne artikel vil vi forklare, hvad tubal ligation er, hvordan det gøres, hvad enten det er med kirurgi, hvad dets effektivitet er og hvad komplikationerne er. L

(medicin)