ESTREPTOCOCOS B - Undersøgelse af swab i graviditet
Gruppe B Streptococcus, også kaldet Streptococcus agalactiae, er en ekstremt almindelig bakterie, som normalt koloniserer kvindernes vaginale, intestinale og rektale områder.
Denne type Streptococcus forårsager normalt ikke sygdom hos raske mennesker, men det kan forårsage komplikationer hos gravide og overføres til barnet under fødslen.
I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:
- Hvad er gruppe B Streptococcus ( Streptococcus agalactiae ).
- Hvad er problemerne med gruppe B streptokokinfektion under graviditeten?
- Hvordan er diagnosen af gruppe B Streptococcus.
- Hvad er swab testen.
- Hvordan behandles gruppe B Streptococcus?
Hvad er gruppe B Streptococcus
Gruppe B Streptococcus ( Streptococcus agalactiae ) er en fælles bakterie til stede i kønsområdet hos 1 ud af 3 gravide kvinder. Streptococcus agalactiae er normalt harmløs hos voksne og raske individer, men kan forårsage alvorlig sygdom hos spædbørn og mennesker med kompromitterede immunsystemer, herunder hos patienter med svær diabetes, kræft og leverproblemer.
Selvom det sædvanligvis findes i det kvindelige kønsområde, er gruppe B Streptococcus ikke en STD, det vil sige, det er ikke en seksuelt overført bakterie. De fleste kvinder med det koloniserede vaginale område var forurenet med streptokokker, der kom fra deres egen tarm eller rektal region.
Hos nyfødte kan Streptococcus agalactiae infektion stadig forekomme i livmoderen ved invasion af fostervæsken, der almindeligvis er kendt som en vandpose eller kun på leveringstidspunktet, under passage gennem vaginalkanalen. Denne sidste rute er den mest almindelige.
Streptococcus B er forskellig fra andre Streptococcus-arter, som ofte forårsager sygdomme som lungebetændelse, meningitis, tonsillitis, skarlagensfeber, impetigo osv.
Eksempler på streptokokker andre end Streptococcus agalactiae
1. Gruppe B Streptococcus kan endda forårsage lungebetændelse eller meningitis hos nyfødte, men de Streptococcus-arter, der er tæt forbundet med disse infektioner hos voksne, er Streptococcus pneumoniae, også kendt som pneumokokker (se: PNEUMONIA | Symptomer og behandling og MENINGITE | Symptomer og vaccine).
2. Streptococcus viridans er en anden art, forskellig fra gruppe B Streptococcus, som normalt er relateret til infektiv endokarditis (læs: ENDOCARDITE BACTERIANA | ENDOCARDITE INFECCIOSA).
3. Gruppe A Streptococcus, kendt som Streptococcus pyogenes, er ansvarlig for adskillige sygdomme, herunder:
- Faryngitis og tonsillitis (læs: GORGEOUS PAIN | FARINGITE | AMIGDALITE).
- Erysipelas (læs: ESCARLATINA | Symptomer og behandling).
- Scarlet feber (læs: ERISIPELA | CELLULITE | Symptomer og behandling).
- Impetigo (læs: IMPETIGO | Symptomer og behandling).
- Rheumatisk feber (læs: REMATISK FEJR | Symptomer og behandling).
Gruppe B streptokokinfektion under graviditet
Infektion med Streptococcus agalactiae under graviditet er forbundet med en række potentielle risici for både mor og baby.
Urinær Streptococcus Agalactiae Infektion i Graviditet
Mellem 10% og 30% af gravide kvinder præsenterer kolonisering af urinen ved bakterien Streptococcus agalactiae . I nogle af disse gravide forårsager bakterien infektion i blæren, kendt som blærebetændelse eller pyelonefritis, som er nyrernes infektion. De fleste patienter fremlægger imidlertid ikke en urininfektion, kun kolonisering af urin ved gruppe B Streptococcus.
Problemet er, at asymptomatisk bakteriuri, et navn givet til den simple forekomst af bakterier i urinen uden tegn eller symptomer på urinvejsinfektion, er en stor risikofaktor for komplikationer under graviditet, såsom for tidlig arbejdskraft, abort og kontaminering af aminoptisk væske.
For at lære mere om urinvejsinfektion under graviditet, læs: URINÆR INFEKTION I FORSKELLIGHED
Aminotisk væskeinfektion med Streptococcus agalactiae
Infektion af vandhanen, kaldet chorioamnionitis medicin, er en bakteriel invasion af fostervand, fostermembraner eller placenta. Tegn og symptomer på chorioamnionitis inkluderer feber, smerter i livmoderen, forøget føtal hjertefrekvens og tilstedeværelsen af pus i den amynotiske væske.
Fostervandinfektion opstår sædvanligvis under rupturen af posen ved begyndelsen af arbejdskraft hos kvinder koloniseret med streptokokker B. Langvarig arbejdstid på flere timer eller tilfælde af for tidlig ruptur af posen er de mest truede. Imidlertid kan chorioamnionitis forekomme før brud på vandposen, som i tilfælde af gravide kvinder med urinvejsinfektion, hovedsageligt pyelonefritis.
Infektion af livmoderen med Streptococcus agalactiae
Infektion af livmoderen, kaldet endometritis, er en komplikation, der kan opstå efter fødslen af gravide kvinder, der er inficeret med gruppe B streptokokker. Mavesmerter, feber og livmoderblødning er tegn og symptomer, der tyder på infektion i postpartumperioden.
Infektion af den nyfødte af gruppe B Streptococcus
På trods af risikoen for moderen, der udvikler komplikationer af Streptococcus agalactiae, er den største bekymring altid forureningen af barnet under fødslen. Overførsel af bakterier finder sædvanligvis sted efter bruddet af posen eller under pasning af barnet gennem vaginalkanalen.
Komplikationer hidrørende fra nyfødt infektion kan forekomme tidligt i barnets livs første timer eller sent, kun uger efter fødslen.
Tidlig infektion af den nyfødte af gruppe B Streptococcus er en, der forekommer inden for de første 7 dage af livet, normalt inden for de første 24 timer, og manifesterer som lungebetændelse, meningitis eller sepsis uden defineret startpunkt (læses : HVAD ER SEPSE?).
Feber, sværhedsbesvær og åndedrætsbesvær er de hyppigste symptomer i denne type infektion. Konvulsiv krise, muskelsvaghed eller stivhed kan også opstå. Dødelighed i tidlige tilfælde er ca. 3% hos spædbørn født over 37 uger og 20% hos præmative børn.
Den nyfødte infektion af den nyfødte af gruppe B Streptococcus er en, der opstår efter den første uge af livet. Sepsis og meningitis er de mest almindelige præsentationer. Dødelighed i sene tilfælde er ca. 2% hos spædbørn født over 37 uger og 6% hos præmative børn.
Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle børn født til mødre koloniseret af gruppe B streptokokker vil frembyde problemer. Faktisk er kun 1 ud af 200 smittet og udvikler sygdom.
Diagnose af gruppe B Streptococcus
For at forhindre neonatal infektion med gruppe B Streptococcus er det vigtigt, at bakterierne identificeres og behandles inden arbejde. Under graviditeten gennemgår enhver gravid kvinde en urokulturundersøgelse på jagt efter bakterier i urinen (læs: EXAME UROCULTURA - Indikationer og hvordan man høster). Hvis bakterieri identificeres, dvs. tilstedeværelsen af bakterier i urinen, vil obstetrikeren indføre passende antibiotikabehandling for at fjerne dem.
Mellem de 35. og 37. drægtigheds uger gør obstetrikerne rutinemæssigt eksamensprøven, som består i at opnå materiale fra vagina og anus med en swab-art for at lede efter tilstedeværelsen af gruppe B streptokokker.
Hvis testen er positiv betyder det, at moderen er koloniseret. Umiddelbart er der imidlertid ingen forhøjet risiko for enten moderen eller fosteret, da forureningen af barnet forekommer i langt de fleste tilfælde kun ved leveringstidspunktet. At blive koloniseret af Streptococcus agalactiae betyder kun, at det bliver nødvendigt at administrere antibiotika under arbejde for at forhindre overførsel af bakterier til fosteret.
Vandsprøjtning foretages kun i slutningen af graviditeten, fordi kolonisering af vagina ved streptokokker B kan forsvinde alene under graviditeten. Og selvom det behandles tidligt i graviditeten, kan bakterierne vende tilbage i løbet af månederne. Hertil kommer, med undtagelse af tilfælde af urinvejsinfektion, udgør langt størstedelen af koloniserede kvinder ikke komplikationer under graviditeten. Derfor, hvis urinprøven er negativ, fører bakterierne under graviditet ikke til store problemer. Det vigtige er at vide, om gruppe B Streptococcus er til stede ved fødslen, ikke måneder før.
Samlingen af vaginal og rektal materiale er smertefrit, og resultatet er klar i 2 eller 3 dage. Ingen bad eller intim hygiejne anbefales før indsamling.
Behandling af gruppe B Streptococcus
Enhver kvinde med en positiv swab test skal behandles med antibiotika på leveringstidspunktet. Uden antibiotika er omkring 1 ud af 200 babyer syg med Streptococcus agalactiae . Ved anvendelse af antibiotika falder forekomsten til 1 ud af 4000 nyfødte, hvilket gør en neonatal B-gruppe streptokokinfektion i øjeblikket en sjælden begivenhed.
Antibiotikumet gives intravenøst under arbejdet. De to mest almindeligt anvendte er penicillin eller ampicillin, som skal indgives hver 4. time, indtil barnet er født.
Antibiotikabehandling behøver ikke at ske, hvis fødslen er kejsersnit, og der er ingen ruptur af vandlommen. I dette tilfælde er der ingen risiko for, at der forekommer bakterier i vaginalkanalen, der når barnet. Men hvis posen går i stykker inden den kejsersnit er startet, er antibiotikabehandling angivet.
Både ampicillin og penicillin er sikre antibiotika til barnet.
AZITROMYCIN - Indikationer, Dosering og Bivirkninger
Azithromycin er et antibiotikum af makrolidklasse, der ofte anvendes til behandling af respiratoriske infektioner, seksuelt overførte sygdomme, diarré og andre smitsomme sygdomme. I denne artikel vil vi behandle de vigtigste indikationer for azithromycin, dets interaktioner, kontraindikationer og bivirkninger.
Ordet orm er en uvidenskabelig måde at beskrive ethvert dyr med en langstrakt og blød krop, som ikke har nogen lemmer eller indre eller ydre skelet, såsom en orm. Ormen bruges også i vid udstrækning af lægpopulationen til at beskrive de forskellige typer protozoer og helminther, der kan parasitere vores tarmkanal, såsom amoebas, giardia, ascaris og bændelorm. Sålede
