EBOLA VIRUS - Overførsel, symptomer og behandling
Ebola hæmoragisk feber, bedre kendt som Ebola, er en alvorlig virussygdom opdaget i 1970'erne i det centrale Afrika. Ebola-dødeligheden er så høj som 90% afhængig af virulens af stammen, patientens immunsystem og sundhedsbetingelserne for de steder, der er ramt af udbrud.
Ebola er en infektion i øjeblikket begrænset til fjerntliggende regioner på det afrikanske kontinent, men med udbrudssyge i byområder i Uganda, Nigeria, Den Demokratiske Republik Congo (tidligere Zaire), Sydøstlige, Guinea, Liberia, Sierra Leone og andre. Fordi det er en meget dødelig sygdom og på grund af muligheden for overførsel mellem mennesker, hver gang et udbrud af ebola angriber større byer på det afrikanske kontinent, er sundhedsmyndighederne på alle de dumme opmærksomme på grund af muligheden for, at viruset ved et uheld bliver bragt af nogle rejsende.
I denne artikel vil vi forklare, hvad er Ebola, hvad er dens årsager, former for transmission, symptomer og hvordan skal behandlingen og isolationen af den forurenede patient udføres. Vi vil også tale om risikoen for et udbrud af Ebola, der kommer til Brasilien.
Hvad er Ebola sygdom?
Ebola er en af de eksisterende former for viral hæmoragisk sygdom. I Brasilien har vi dengue og gul feber, som også er vira, der kan forårsage hæmoragiske komplikationer. Ebola er imidlertid fra en familie af virus helt anderledes end dengue og gul feber, er mere virulent og med en anden transmissionsform.
Ebolaviruset blev først identificeret i 1976 efter samtidig udbrud i Sudan og Den Demokratiske Republik Congo, sidstnævnte i en region nær Ebola-floden, der gav sygdommen sit navn. Siden da er der sket flere udbrud af ebola i hele den centrale del af Afrika og for nylig i den vestlige region. Mellem 2000 og 2014 er mere end 10 udbrud af ebola blevet beskrevet på det afrikanske kontinent.
Ebola sygdommen er forårsaget af et virus af familien Filoviridae, der besidder 5 forskellige arter, der modtog navnet ifølge lokalitet, der blev identificeret:
- Ebolavirus Cote d'Ivoire.
- Ebolavirus Sudan.
- Ebolavirus Zaire.
- Ebolavirus Bundibugyo.
- Ebolavirus Reston.
Af de 5 Ebolavirus-arter, der allerede er kendt, synes kun Reston ikke at være i stand til at forårsage sygdom hos mennesker, hvilket begrænser sig til aber.
Ebola virus transmission
Der er tre måder at indgå i Ebolavirus: overførsel fra menneske til menneske, forurening via kontakt med inficerede dyr og laboratorieulykker med inficeret biologisk materiale. Lad os tale kort om disse tre måder.
a) Overførsel mellem mennesker
I modsætning til den populære tro er Ebolavirus ikke en ekstremt smitsom virus, heller ikke overføres den normalt gennem luften gennem respiratoriske sekretioner som influenza eller kulden. Transmission mellem mennesker sker ved kontakt med blod eller inficerede sekretioner som urin, afføring eller opkastning.
Transmission kan også forekomme indirekte ved kontakt med genstande, der kan have været forurenet med disse sekreter. Ebola-viruset kan overleve i miljøet i flere dage, uanset om det er fugtigt eller tørt. For at undgå forurening af andre mennesker skal der derfor være isolerede og dekontaminerede steder, der har haft en syg patient. Ebola er en virus, der kan inaktiveres med almindelige desinfektionsmidler såsom alkohol, blegemiddel eller natriumlaurylsulfatbaserede sæber. Derfor er hyppig håndvask i tilfælde af udbrud en vigtig beskyttelsesforanstaltning. Da overdreven varme også dræber virussen, koger mistænkelige genstande i et par minutter, er en måde at sterilisere mistænkelige objekter på.
I modsætning til dengue og gul feber overføres Ebola-virus ikke af myg. Faktisk, hvis Ebola var så smitsom som influenza eller hvis det kunne overføres af myg, ville sygdommen have spredt sig over hele det afrikanske kontinent og sandsynligvis andre steder i verden.
Den største risikogruppe for Ebola-transmission er familiemedlemmerne til de patienter, der bryr sig om dem i løbet af de første par dage af symptomerne. Kontakt med opkastning, diarré eller blod er de mest almindelige former for forurening af slægtninge. Manglen på tilstrækkelige hygiejneforhold på mange steder på det afrikanske kontinent gør det lettere for viruset at sprede sig.
Heldigvis bliver patienten med Ebola kun smitsom, når symptomerne opstår, hvilket gør det lettere at isolere og forhindre tæt kontakt med familiemedlemmer. Når der er udbrud, bør folk rådes til at søge et hospital, så snart de første symptomer vises. At blive hjemme syge øger risikoen for forurening af mennesker, der lever under et tag.
En anden meget vigtig rute er transmissionen inden for hospitalet enheder. Overførsel til sundhedspersonale eller til andre patienter kan undgås, hvis der træffes sikkerhedsforanstaltninger, såsom patientisolering, passende behandling af forurenede materialer og brug af specielle tøj som masker, masker og handsker. Dette forekommer desværre ikke på mange hospitaler og pleje enheder i landene i Centralafrika. I de mest elendige områder er der hyppige rapporter om håndtering af syge mennesker uden handsker og masker samt placering i feltenheder, hvor patienter kun adskilles af improviserede telte.
Spredningen af viruset er langsom, men manglen på information og sundhedsmæssige forhold begunstiger forekomsten af udbrud. Udbruddet af 2014 synes for eksempel at være udløst inden udgangen af 2013. En blanding af manglende adgang til sundhedscentre, manglende oplysningskampagner, manglende evne til at karantæne patienter og gerillille forårsager en ikke-stærkt smitsom virus at sprede sig over store områder af det afrikanske kontinent.
Når der træffes passende sikkerheds- og isoleringsforanstaltninger, bliver risikoen for infarkt i hospitalet eller udbrud i befolkningen lav. Som et eksempel blev der i 1998 indrømmet en patient med Ebola til Sydafrika til forskning og behandling af en hæmoragisk feber, der oprindeligt var af ukendt årsag. Der blev taget passende forholdsregler for de 300 fagfolk, der havde direkte eller indirekte kontakt med patienten, kun 1 blev forurenet. Blandt de andre patienter på hospitalet var ingen inficerede. Der var ingen udbrud, og sygdommen etablerede sig ikke i dette land.
Det er derfor, at lande som USA og Spanien har accepteret repatriering af inficerede borgere, der var i de afrikanske lande. Risikoen for et udbrud, der udløses af disse patienter, er meget lavt, når forebyggende foranstaltninger overholdes.
b) Overførsel via dyr
Udbrud blandt mennesker begynder normalt ved at forurene en person med et inficeret dyr. Det antages, at frugtfladder er virusets vigtigste reservoir. Der har været flere rapporterede tilfælde af forurening af mennesker, der har deltog i miljøer fulde af flagermus, såsom miner, huler eller skove.
Ikke-humane primater er også en almindelig kilde til infektion. Det antages, at macocos bliver forurenet ved at indtage frugtblokke bortkastet af forurenede flagermus. Overførslen af aber til mand er allerede blevet beskrevet, især på de steder, hvor forbruget af denne primats kød er almindeligt. I 1996 blev i Gabon et udbrud af Ebola udløst efter 19 mennesker forbruget chimpanse kød.
c) Uheldsforurening med inficeret biologisk materiale
I de seneste 40 år er der rapporteret om flere tilfælde af forurening af fagfolk, der beskæftiger sig med Ebola-virus på laboratorieniveau. Sagerne opstod ikke kun i de afrikanske lande, hvor der var et udbrud, men også i laboratorier uden for risikoområder som USA og Rusland.
Symptomer på Ebola
Inkubationstiden for Ebola er generelt 5 til 7 dage, men tilfælde med mere end 20 dage er allerede blevet rapporteret. I modsætning til mange almindelige vira er patienter i inkubationsperioden ikke i stand til at overføre viruset. Den smitsomme fase begynder først, når de første symptomer vises.
Billedet af Ebola-infektion begynder normalt pludselig, med høj feber, kuldegysninger, utilpashed, udmattelse og muskelsmerter. Opkastning, diarré, ondt i halsen og hovedpine er også meget almindeligt. Indledningsvis kan billedet meget ligne det for enhver stærkere virus, såsom influenza.
Sygdommen forbliver mere eller mindre stabil i de tidlige dage, men begynder at forværre i slutningen af den første uge. Reduceret bevidsthedsniveau, hypotension, nyre- og leversvigt, hududslæt og blødninger, især i øjnene, er tegn på alvorlighedsgrad.
I almindelighed er patienter, der ikke begynder at vise tegn på forbedring ved indtræden i anden uge, de mest truede med at dø. Laboratorielt er dette opsving i anden uge relateret til et fald i cirkulerende virusniveauer i blodet og en stigning i antallet af specifikke antistoffer mod Ebolavirus. Faktoren, der synes at sætte patientens prognose, er immunsystemets evne til at reagere og hurtigt samle et immunrespons mod viruset. De afdøde patienter er dem, der i anden uge endnu ikke har været i stand til at kontrollere replikation af virus eller producere tilstrækkelige antistoffer.
Behandling af Ebola
Der er ingen specifik behandling endnu for Ebola. Som med dengue-tilfælde er Ebola-behandling kun støttende. Målet med medicinsk team er at sætte patienten i stand til at holde sig i live, mens hans eller hendes immunsystem bekæmper det invaderende virus. Mekanisk ventilation, hæmodialyse, lægemidler til kontrol af blodtryk, blodtransfusioner og andre foranstaltninger kan være nødvendige for at holde patienten levende på det mest kritiske stadium af sygdommen.
Igen, ligesom i tilfælde af dengue, er der stadig ingen vaccine mod Ebola-viruset.
Da der ikke er nogen behandling eller vaccine tilgængelig, afhænger kontrollen af Ebola-udbrud af hygiejneforholdene, kvaliteten af hospitalets centre, evnen til at skabe karantæne og oplysning af befolkningen om former for smitte i de områder, der er udsat for udbrud.
Risiko for, at ebola når Brasilien
Til dato er der aldrig blevet bekræftet tilfælde af Ebola i Brasilien.
Det er vigtigt at bemærke, at hver gang der er udbrud i afrikanske lande, sætter Sundhedsministeriet havne og lufthavne i beredskab. Flyvninger og skibe fra farlige områder overvåges, og passagererne gennemgår en indvandringsvurdering, før de får lov til at komme ind i landet. Alle patienter med formodede symptomer henvises til medicinsk evaluering.
ESTREPTOCOCOS B - Undersøgelse af swab i graviditet
Gruppe B Streptococcus, også kaldet Streptococcus agalactiae , er en ekstremt almindelig bakterie, som normalt koloniserer kvindernes vaginale, intestinale og rektale områder. Denne type Streptococcus forårsager normalt ikke sygdom hos raske mennesker, men det kan forårsage komplikationer hos gravide og overføres til barnet under fødslen. I de
SUNDHEDSPROBLEMER I KOMMERSIELLE FLYGTER
Sundhedsmæssige problemer ved kommercielle flyvninger er forholdsvis sjældne. Arbejdet på British Airways i slutningen af 1990'erne viste en hastighed på ca. 1 medicinsk nødsituation pr. 10.000 passagerer. 70% af disse nødsituationer blev kontrolleret af den indbyggede besætning, der modtog specialuddannelse. Kun 30% h
