DIABETES INSIPIDUS - Årsager, symptomer og behandling

introduktion

Diabetes insipidus er en lidelse, hvor der produceres store mængder urin på grund af et fald i vandreabsorption i nyretubuli.

Hyppig vandladning kaldes polyuria og opstår, når der er et fald i virkningen af ​​det antidiuretiske hormon (ADH), hvilket er hormonet, som styrer mængden af ​​vand, nyrerne eliminerer. Uden stimulering af ADH genabsorberer nyrerne ikke det filtrerede vand, og patienten til sidst urinerer meget ofte.

Afhængigt af graden af ​​ADH-mangel kan urinproduktionen variere fra 3 liter til mere end 10 liter pr. Dag.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er diabetes insipidus. Hvis du leder efter oplysninger om diabetes mellitus, er en anden type diabetes, der ikke har noget at gøre med dette, besøg følgende link: HVAD ER DIABETES MELLITUS?

Hvad er det antidiuretiske hormon (ADH)

For at forstå, hvad diabetes insipidus er, er det nødvendigt først at forstå, hvordan nyrerne kontrollerer mængden af ​​vand, der udskilles i urinen.

Hypothalamus og hypofyse, to kirtler i vores centralnervesystem, deltager i produktionen af ​​et hormon kaldet vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH). Dette hormon frigives i blodbanen og virker primært på nyretubuli, hvilket forhindrer nyrerne i at spilde vand gennem urinen.

Mekanismen fungerer som følger: Forestil dig en person på en varm sommerdag, der arbejder i solen. Denne person hans meget, og da den har ringe adgang til vand, begynder at udtørre. Vores krop er meget følsom overfor tegn på dehydrering, og små vandtab aktiverer hurtigt frigivelsen af ​​ADH i blodet.

ADH virker på to måder. Man stimulerer tørsten og får personen til at begynde at lede efter vand, før dehydrering bliver værre. Det andet er i nyrerne, hvilket reducerer mængden af ​​vand, der vil forlade urinen, hvilket nedsætter processen med dehydrering. Når der er meget cirkulerende ADH, er urinen godt koncentreret, med stærk farve og lugt på grund af en lille mængde vand til fortynding af de tilstedeværende stoffer (læs: URIN MED STRONG SMELL). Derfor er farven på urin altid en god indikator for hydratiseringen af ​​et individ.

Forestil dig nu en velhydreret person, der er på fest, i et klimatiseret miljø og med forskellige drikkevarer og mad til rådighed. Denne person begynder at indtage væsker, og din krop bemærker, at der er mere vand i kroppen end nødvendigt. På dette tidspunkt stopper hypofysen frigivelsen af ​​ADH, og nyrerne begynder at udskille overskydende vand gennem urinen uden at dette hormon er til stede. Urinen er nu klar, næsten gennemsigtig.

Gennem ADH har kroppen en meget fin kontrol af mængden af ​​kropsvand. Mindre ændringer til mere eller mindre er tilstrækkelige til at stimulere eller hæmme frigivelsen af ​​ADH ved at koncentrere eller fortynde urinen.

Hvis du vil læse om alle årsagerne til overskydende urin, skal du gå til: URINE EXCESS. Hvad kan det betyde?

Hvad er diabetes insipidus

Ordet diabetes kommer fra det antikke græske og betyder sifon, et mekanisk system, der tillader passage af vand fra den ene side til den anden.

Den første rapport om diabetes går tilbage til AD 70 og beskriver patienter med store mængder urin i forbindelse med svær tørst. Det var dog kun i det syttende århundrede, at det blev opdaget, at der var 2 forskellige typer af diabetes. En forbundet med overskydende blodsukker og en anden ikke. Der blev derefter etableret to forskellige sygdomme: diabetes mellitus og diabetes insipidus.

Diabetes insipidus opstår i grunden af ​​to grunde:

1 - en ændring i hypothalamus / hypofysen, der forhindrer produktion og frigivelse af ADH, selv i dehydreringstilstande

2 - et nyreproblem, der holder op med at reagere på tilstedeværelsen af ​​ADH.

I begge tilfælde er slutresultatet et for stort tab af vand gennem urinen, kaldet polyuria.

Når ADH findes, men nyren ikke reagerer på det, kalder vi det neiprogen diabetes insipidus. Når der mangler produktion af ADH af centralnervesystemet, kalder vi det central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus præsenterer høj diurese, dehydreres let og er meget tørstige. Så længe patienten har nem adgang til væsker, er der ingen store komplikationer og ulejligheden ved at skulle urinere til enhver tid.

Hvis patienten urinerer overdrevent og ikke drikker nok vand til at genoprette tabene, begynder en dehydreringsproces, som i alvorlige tilfælde af id kan være alvorlig og potentielt dødelig.

Årsager til diabetes insipidus

1. Diabetes insipidus central

Den centrale DI forekommer sædvanligvis ved aggressioner på hypothalamus-hypofysen.

Hovedårsagerne til central DI er:

• Centralnervesystemet kirurgi med utilsigtet skade på hypothalamus eller hypofysen.
• Trauma.
• Tumorer i centralnervesystemet.
• Autoimmun med produktion af autoantistoffer mod ADH-producerende celler (læs: AUTOIMUNE DISEASE).
• Genetik. Nogle familier har defekter i produktionen af ​​ADH ved genetiske mutationer.
• Anorexia nervosa.
• Hypoksisk encephalopati. Hypoxæmi (mangel på ilt) hjerneskade.

2. Nephrogenic Diabetes Insipidus

Nephrogenic DI opstår på grund af manglende evne til ADH til at virke på nyre, som regel på grund af defekter i nyretubulære receptorer. Hypothalamus producerer ADH, men det kan ikke virke på nyrerne.

Hovedårsagerne til nefrogen DI er:

• Genetiske ændringer i renale tubule receptorer.
• Kronisk brug af lithium.
• Hypercalcemia (højt blodkalcium).
• Hypokalæmi (lavt blodkalium).
• Amyloidose.
• Sjögrens syndrom.

Der er en tredje form for diabetes insipidus, der opstår under graviditeten. Placenta hos nogle kvinder producerer et enzym, der inaktiverer den cirkulerende ADH, hvilket fører til forbigående ID, som forsvinder efter fødslen.

Symptomer på diabetes insipidus

I både nefrogen DI og central DI er hovedtegnene og symptomerne intense tørst og overdreven urinproduktion med deraf følgende trang til at urinere til enhver tid, også om natten, under søvn.

Mens en sund voksen vandrer mellem 1, 5 og 3 liter om dagen, producerer IDD-patienter let 10 eller flere liter urin om dagen.

Hvis der ikke er let adgang til vand, kan patienten blive dehydreret og udvikle symptomer som tør mund, svaghed, hypotension, hovedpine og takykardi (hurtig hjerteslag).

Behandling af diabetes insipidus

Som i central diabetes insipidus er der mangel på ADH-produktion, er behandlingen baseret på udskiftning af syntetisk ADH ved oral eller intra-nasal vej. Det primære lægemiddel der anvendes til dette formål er desmopressin.

I tilfælde af nefrogen diabetes insipidus er problemet ikke manglen på ADH, men modstanden mod dens handling. Af denne grund er det ikke brug for at bruge desmopressin.

Behandling i disse tilfælde sker ved at reducere urin osmolaritet. Jo mindre opløste stoffer i urinen, jo mindre vand taber nyrerne. Derfor bør patienten i en nefrogen DI spise en diæt, der er lav i salt og protein.

Diuretika i tiazidfamilien hjælper også, selv om denne behandling virker mod-intuitiv. Den mekanisme, hvormed diuretikumet ser ud til at virke, er, fordi elimineringen af ​​natrium induceret af thiazider stimulerer reabsorptionen af ​​vand i områder af nyretubuli, som ikke er kontrolleret af ADH.

Hvis DI er forårsaget af nogen medicin, er behandlingen suspensionen af ​​dette lægemiddel, som generelt er nok til at løse problemet.

ER SÅDELIGHEDSPROGRAMMETESTER PÅLIGE?

Den ældste rapport, vi kender til en graviditetstest, kommer fra det gamle Egypten i år 1350 f.Kr. En test beskrevet på en papyrus sagde, at den kvinde, der mistænkte, at hun var gravid, skulle urinere på hved og bygfrø. Hvis hveden blomstrede, var kvinden gravid med en pige. Hvis bygen skulle blomstre, var graviditeten en dreng. Hvis

(medicin)

ER FARLIGT AT HAVE HØJ SURSYRE?

Hyperuricæmi, et navn, der gives, når blodniveauet af urinsyre er højt, er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​en form for gigt, der kaldes gigt. Men hvis vi med en vis sikkerhed kan sige, at hver patient med gigt har stor urinsyre, er det modsatte ikke sandt. Flere patienter har højt indhold af urinsyre, men udvikler aldrig gigtangreb. Derfor

(medicin)