DENGUE - symptomer, komplikationer og behandling

Dengue feber er en feber sygdom forårsaget af en virusinfektion, der overføres af myg. Der er 4 serotyper af viruset: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4. Infektion med en serotype giver kun immunisering mod sig selv, og individet kan have dengue igen, hvis det udsættes for en anden subtype.

Det anslås til 100 millioner mennesker smittet årligt over hele verden. De fleste tilfælde forekommer i Latinamerika, Asien og Afrika, hvor der er høj koncentration af Aedes aegypti myg. I Portugal kan myggen findes på øen Madeira.

I 2013 blev over 1, 4 millioner tilfælde af dengue registreret i Brasilien. På trods af det store antal patienter i det brasilianske territorium og dets amerikanske naboer er det asiatiske kontinent dog stadig langt dengue-websted, der tegner sig for over 70% af posterne.

I denne tekst vil vi diskutere egenskaberne af dengue-myggen, hvordan sygdommen overføres, hvad dens symptomer er, hvad er tegn på sværhedsgrad, hvilken type komplikationer der opstår, og hvordan behandlingen er udført.

Obs: Dengue er et substantiv af to slægter, det vil sige man kan sige "dengue" eller "dengue". Som den mest populære form er "dengue", lad os prioritere det i denne tekst.

Dengue Mosquito

Dengue-viruset kan overføres af to slags myg: Aedes aegypti og Aedes albopictus. Lad os tale lidt om hver enkelt:

1. Aedes aegypti

Aedes aegypti er en myg ca. 1 cm lang, sort med hvide striber fordelt over kroppen og benene (se billedet nedenfor). I modsætning til almindelige myg har dengue myggen dagtimerne og flyver normalt lavt, fortrinsvis stikkende fødder, ankler og ben. Aedes aegypti kan ikke lide varme, så det er mere aktivt i de dårlige timer om morgenen og eftermiddagen.

For at se flere fotos af Aedes myggen, gå til: MOSQUITO GØR DENGUE FOTO.

Aedes aegypti lever og reproducerer i områder tæt på husholdninger, hvor der er relativt rent og stille vand (dæk, vaser, dåser, vandkasser og endda bromeliader). Myggen deponerer sædvanligvis sine æg på våde områder, såsom udendørs dæk vægge eller åbne vandkasser. Når det regner, bliver det deponerede æg vådt igen og kan færdiggøre sin udviklingscyklus.

Aedes aegypti er en myg meget vanskelig at kontrollere, dens æg er meget modstandsdygtig og kan overleve i miljøet i flere måneder og venter på regnvand for at fuldføre sin udviklingscyklus. Efter kontakt med vand giver det deponerede æg op til en larve og senere til en myg på mindre end 10 dage, hvilket gør Aedes aegypti til en meget hurtig reproduktionsart. Det betyder, at selv om sundhedspersonale i en region kan fjerne alle myg og larver, hvis der er æg i miljøet, er regn nok til, at myggepopulationen vokser igen. Derfor er befolkningens samarbejde afgørende, idet man undgår at forlade containere, som kan akkumulere vand i det fri.

Aedes aegypti er også ansvarlig for overførsel af gul feber, Chikungunya feber og Zika feber.

• GUL FEVER | Vaccine og symptomer.
• CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomer, transmission og behandling.
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.

2. Aedes albopictus

Hovedagenten, der transmitterer dengue, er Aedes aegypti myg, men dengue kan også overføres af myggen Aedes albopictus . Denne myg, synes imidlertid ikke at have den samme Aedes aegypti transmissionskapacitet.

Årsagen er ikke godt forstået, men hastigheden af Aedes albopictus i miljøet forurenet af dengue-virus er meget lavere end Aedes aegypti . Det antages, at en af ​​årsagerne er, at denne myg biter fortrinsvis andre pattedyr, der normalt ikke er inficeret med dengue-viruset, i modsætning til Aedes aegypti, som foretrækker at fodre på humant blod.

Faktum er, at dengueepidemier er sjældne i områder, hvor der kun er Aedes albopictus . Så vi ved i dag, at denne art kan overføre viruset, men det ser ikke ud til at have de karakteristika, der er nødvendige for at provokere epidemier som Aedes aegypti gør .

Udseendet af Aedes albopictus ligner meget Aedes aegypti, og det er meget vanskeligt at skelne dem, hvis personen ikke har nogen viden om arten.

TRANSMISSIONSFORMER

Hvem stikker mennesker er kvindelig Aedes myg. Til overførsel af sygdommen skal myggen være forurenet med vira. Det betyder, at ikke alle Aedes aegypti sender dengue. Så hvis du har været stødt af en Aedes, er der kun risiko for at udvikle dengue, hvis denne myg er der bærer virussen med dig.

Udover at være smittet af virussen overfører dengue-myggen kun sygdommen, hvis den har kontraheret virussen i mere end to uger. Dette skyldes, at dengue-viruset har brug for 10 til 14 dage i myggen for at blive levedygtig til transmission. Så hvis en Aedes aegypti stinger nogen smittede og minutter eller timer senere stikker dig, er der ingen risiko for overførsel af dengue, medmindre selvfølgelig myggen tidligere var inficeret med viruset i flere dage.

Dengue overføres ikke direkte fra menneske til menneske. Familiemedlemmer til en dengue-patient behøver ikke nogen form for pleje. Sygdommen overføres ikke ved at kysse, kramme, rystende hænder, bestik, håndklæder osv.

Da der er 4 serotyper af dengue-virus, er det muligt at forurene 4 gange. Patienten, der allerede har haft DEN-1 1, kan få sygdommen igen, hvis Aedes aegypti, at stinget er forurenet med type 2, 3 eller 4.

Læs også: MOSQUITO PICADA - Behandling og forebyggelse.

Symptomer på dengue

Når en gang er bidt af myggerviruset, er inkubationstiden i gennemsnit 4 til 7 dage. De 4 serotyper: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4 giver de samme symptomer, og det er ikke muligt at skelne dem kun ved det kliniske billede.

Spekteret af manifestationer af dengue varierer fra en asymptomatisk eller med minimal symptomer til den frygtede hæmoragiske denguefeber. Ja, du læser korrekt, det er helt muligt at forurene med en af ​​de typer af dengue-virus og ikke præsentere noget; dette gælder især hos unge og børn.

Hos patienter, der udvikler symptomer, har vi to typiske præsentationer: klassisk og hæmoragisk dengue.

Symptomer på klassisk dengue feber

Klassisk dengue manifesterer som et billede af en høj feber, ledsaget af hovedpine, øjenpine, træthed og intens muskel- og knoglesmerter, som retfærdiggør kaldenavnet "knoglens feber". Et andet almindeligt symptom er udslæt, overvejende rødlige pletter på thorax og øvre lemmer, som øjeblikkeligt forsvinder ved trykcifret. Udslæt opstår normalt fra den 3. dag feber.

Opmærksomhed nu: nogle patienter med klassisk dengue kan have lille blødning i næse og tyggegummi. Tilstedeværelsen af ​​blødning indikerer ikke nødvendigvis diagnosen hæmoragisk form. Jeg vil forklare dette spørgsmål yderligere.

Andre manifestationer som diarré, opkastning, hoste og næsestop er almindelige og kan føre til forvirring med andre vira.

Det klassiske dengue billede varer fra 5 til 7 dage og forsvinder spontant. Patienten helbreder normalt uden følgevirkninger.

Symptomer på hæmoragisk dengue

Hæmoragisk dengue er den mest alvorlige manifestation af sygdommen. Det er præget af ændringer i blodkoagulation og ved diffus betændelse i blodkar, nemlig kapillærerne (mindre kar i kroppen). Som følge heraf har vi følgende manifestationer:

1) Øget fartøjspermeabilitet. Betændelsen i kapillærerne forårsager kapillærlækage af væske i vævene, hvilket kan forårsage pleural effusion (vand i lungepururaen, læs: PLEURAL SPILL - Behandling, symptomer og årsager) og ascites (vand i bukhulen, læses : Hvad er ASCITE?). Ekstravasationen kan være så intens, at patienten kan udvikle sig til kredsløbsschok.

2) Trombocytopeni (fald i antal blodplader). Blodplader er celler, der er en del af koagulationssystemet. De er den første forsvarslinje mod blødning. Normale individer tæller mellem 150.000 og 400.000 blodplader. I hæmoragisk dengue falder dette antal til mindre end 100.000, nogle gange mindre end 10.000 (alvorlig trombocytopeni). Læs: FORSTÅ RESULTATER AF DIN HEMOGRAM for at lære mere om trombocytællinger.

På grund af blodpladesammenbrud og betændelse i karrene er patienter tilbøjelige til at blødning. Igen karakteriserer tilstedeværelsen af ​​blødning uden tegn på kapillaritis og blodplader under 100.000 ikke hæmoragisk dengue. Men da den hæmoragiske form har udviklet sig i timer i tvivl, er det bedre altid at tage patienten til at blive evalueret af en læge.

Et meget almindeligt symptom i hæmoragisk dengue er mavesmerter. Dengue hepatitis kan også forekomme (læs: forskellene mellem patienterne).

Forekomsten af ​​hæmoragisk form synes at være mere almindelig hos patienter, der præsenterer en anden episode af dengue, forårsaget af en anden serotype af det første tilfælde.

Tyngdegrader

• Intense mavesmerter.
• Kold, klamret og klamret hud.
• Hypotension (chok).
• Blødninger, der ikke stopper spontant.
• Sløvhed.
• Åndedrætsbesvær.

Hvis du vil have flere detaljer om symptomerne på dengue og forskellene mellem klassisk og hæmoragisk dengue, kan du besøge følgende artikel: DYNDSYMPTOMER - Tyngdegrader.

diagnose

Diagnosen af ​​klassisk dengue feber har altid været klinisk, for indtil for nylig var serologierne kun positive flere dage efter symptomens begyndelse. Patienten søgte lægehjælp med typiske symptomer, men der var ingen test, der kunne bekræfte sygdommen. Til serologisk bekræftelse måtte patienten vende tilbage til lægehuset 5 dage senere for at indsamle blod. Da de fleste af disse allerede var helede, kom få tilbage for at bekræfte diagnosen

Denne historie er ændret siden ankomsten af ​​den hurtige test for dengue feber, kendt som Assure IgA Rapid Test . Denne nye serologiteknik søger efter IgA-antistoffer, der allerede er til stede i blodet på den første dag med dengue-symptomer. IgG og IgM antistoffer, der anvendes i de gamle eksamener, har brug for 4 til 5 dage at blive detekteret.

Derfor kan den hurtige test udføres på alle med symptomer, der tyder på dengue, selv på sygdoms første dag. Den hurtige test er i stand til at identificere alle 4 serotyper af virussen og har en følsomhed på 85 til 90%. En anden fordel ved hurtig testen er, at resultatet er klar på bare 20 minutter. Det er hurtigere end et blodtal. Patienten forlader medicinsk post allerede med den etablerede diagnose.

Diagnose af hæmoragisk dengue

For hæmoragisk dengue diagnose er der i tillæg til den hurtige positive test også et fald i antallet af blodplader og en forhøjelse af hæmatokriten, der er nødvendige, ændringer, som kan identificeres gennem blodtællingen.

Behandling af dengue

Der er ingen specifik behandling for dengue. Den angivne er hvile og generøs indtagelse af væsker.

Det vigtigste er at udelukke sygdomme med lignende præsentationer, der har specifik behandling, såsom malaria, leptospirose (læs: LEPTOSPIROSE SYMPTOMS) og meningitis (læs: MENINGITE).

Aspirin (acetylsalicylsyre (ASA)) er kontraindiceret i dengue, fordi det er et lægemiddel, som nedsætter trombocytfunktionen. Da patienten med dengue allerede har hæmoragiske tendenser og et reduceret antal blodplader, hæmmer funktionen af ​​restene ikke nogen interesse (læs: ASPIRINA | Indikationer og bivirkninger). For at lindre smerte og feber er de mest angivne Dipiron (Methimazol i Portugal) og Paracetamol.

Patienter med alvorlighedsgrader bør indlægges og behandles aggressivt for at undgå progression af kredsløbsskud.

Der er stadig ingen vaccine til dengue, selv om der allerede er nogle i testfasen.

forebyggelse

Den vigtigste foranstaltning for at forhindre dengue er at bekæmpe myggen, dens larver og æg. For dette er det vigtigt ikke at forlade containere, som kan akkumulere vand i fri luft. Dette omfatter dåser, dæk, spande, potteplanter, flasker mv.

Vandtanke, der forbliver udendørs, skal vaskes ugentligt for at fjerne eventuelle æg, der kan være fastgjort til deres sider. Plantepotteskålene skal modtage jord for at undgå at opsamle stående vand. Forlad ikke vand på pladen og fjern blade fra ristene, så vand kan strømme.

Brugen af ​​"røg" biler er kun indikeret i epidemiske perioder, da det kun dræber myggen og ikke forstyrrer larverne og æggene. Røg forhindrer derfor ikke udbrud af epidemier, men det hjælper med at midlertidigt kontrollere myggepopulationen for en.

DIVERTICULIT - Symptomer, årsager og behandling

Divertikula er små lommer eller huller, der danner på tarmens væg, normalt hos personer over 60 år. Mange mennesker har diverticula i tyktarmen uden at præsentere nogen form for klage eller symptom. Divertikulaen kan dog inficere, hvilket fører til et billede, der hedder divertikulitis, som er almindelig med feber, mavesmerter og ændringer i tarmvaner. I den

(medicin)

URINAR PAIN - Hovedårsager

Smerter ved urinering (eller brænding ved urinering) er et af de mest almindelige symptomer i klinisk praksis, der får navnet på dysuri i det medicinske miljø. De fleste mennesker relaterer smerten til at urinere kun med en urinvejsinfektion, men flere andre urin- eller gynækologiske problemer kan forårsage denne type symptom. I de

(medicin)