PROSTATE CANCER - Symptomer, Diagnose og Behandling

Prostatacancer er den mest almindelige maligne tumor i den mandlige køn (undtagen hudcancer) og den næststørste dødsårsag, kun for lungekræft.

På trods af den høje dødelighed vokser de fleste prostatacancer normalt langsomt, idet de er år begrænset til prostata uden at forårsage metastaser.

I denne tekst vil vi behandle følgende punkter om prostatacancer (prostata-adenocarcinom):

• Hvad er og hvad er prostata.
• Risikofaktorer.
• Symptomer.
• Diagnose.
• Behandlingsmuligheder.
• Fælles tvivl.

Hvad er prostata?

Prostata er en valnødestørrelse, 3 cm i diameter og ca. 20 gram i vægt, kun til stede hos hanner. Den er placeret ved blærens bund og omgiver den oprindelige del af urinrøret, en kanal, der bærer urin fra blæren til penis.

Prostata er en del af det reproduktive system til mænd, der er ansvarlig for udskillelsen af ​​en alkalisk væske (dvs. med høj pH), der beskytter sæd fra vaginaets sure miljø og øger dets mobilitet, hvilket letter ankomsten af ​​spermatozoen til ægget.

Da det har et intimt forhold til urinrøret, kan ændringer i prostataformen komprimere det og gøre det vanskeligt at dræne urin, hvilket fører til symptomer på prostatisme, som forklares senere.

Fordi prostata lænker sig mod endetarmen, kan det palperes gennem rektal undersøgelse, en af ​​de enkleste metoder til at vurdere kirtlen. En forstørret eller uregelmæssigt formet prostata som følge af tilstedeværelsen af ​​en tumor kan let identificeres ved hjælp af denne metode. Vi vil snakke mere om den rektale berøring i den diagnostiske del.

Prostata kan vokse og forårsage symptomer af tre grunde:

• Godartet hyperplasi af prostata.
• Prostatacancer .
• Prostatitis.

For flere detaljer om prostata og dets funktioner, læs: HVAD ER PROSTAT?

Godartet prostatahyperplasi og prostatitis er blevet behandlet i en separat tekst. I denne artikel holder vi os til prostatakræft.

Prostatacancer

Som allerede nævnt i begyndelsen af ​​teksten er prostatacancer den mest almindelige mandlige kræft. Det er en tumor, der normalt er indolent, vokser langsomt nok til at forblive asymptomatiske i flere år.

Vi ved ikke, hvorfor prostatacancer opstår, og der er få identificerede risikofaktorer; Den største er alderen, den er denne sjældne kræft hos patienter under 40 år og meget almindelig efter 80 år.

Da mennesket begynder at leve længere, begynder prostata sygdomme at blive hyppigere. Da prostatacancer normalt vokser langsomt, resterende asymptomatiske i mange år, har mange seniorer sygdommen og ved ikke. Faktisk anslås det, at mellem 50% og 80% af mændene over 80 år har prostatacancer i en vis grad af udvikling.

Ud over alderen er der også identificerede risikofaktorer:

• Afrodescendence (i denne gruppe er prostatacancer mere almindelig og er normalt mere aggressiv).
• Positive familiehistorie.
• Fedme.
• Rygning.

Symptomer på prostatacancer

Symptomerne på prostatakræft opstår normalt på grund af obstruktion af urinrøret ved tumoren. Men som sygdommen skrider langsomt, bliver denne obstruktion normalt kun tydelig i senere stadier af kræft.

I modsætning til den godartede prostatahyperplasi, der får prostata til at vokse ensartet og symmetrisk, viser prostata-tumoren ujævn og lokaliseret vækst. Afhængigt af det område, hvor kræften opstår, kan der derfor ikke være kompression af urinrøret og derfor symptomer på en forstørret prostata.

I illustrationen ovenfor viser vi to eksempler på prostatakræft: til venstre er en, der voksede ved siden af ​​urinrøret, der forårsager kompression; til højre, en anden der er kommet langt fra urinrøret og vil kun forårsage urin symptomer, når det er meget stort.

Når tumoren vokser mod urinrøret og forårsager obstruktion, er de mest almindelige symptomer:

• Sværhedsvanskeligheder.
• En svag urinstrøm.
• Smerter ved vandladning.
• Behov for at urinere hyppigt, da blæren ved forhindring af urinpassagen er konstant fuld og kun styrer at tømme små mængder ad gangen.

Her er det vigtigt at bemærke, at disse urinsymptomer af de årsager, der er forklaret i de foregående afsnit, er meget mere almindelige ved godartet prostatahyperplasi end i prostatacancer. De fleste ældre mennesker med urin klager har faktisk prostata hyperplasi. Da begge sygdomme er meget almindelige hos ældre, kan patienten endda have hyperplasi og en kræft sammen, men symptomerne skyldes sædvanligvis den førstnævnte.

I øjeblikket opdages de fleste prostatacancer i de tidlige stadier, før de forårsager symptomer, gennem PSA-undersøgelse, prostata-ultralyd og rektalundersøgelse.

Hæmaturi og hæmatospermi (henholdsvis blod i urin og sæd) kan forekomme i prostatacancer, men de er ikke almindelige symptomer. I disse tilfælde bør man også overveje renal calculi, urinvejsinfektion eller blærekræft (læs: HEMATURIEN - URIN MED BLOD).

Erektil dysfunktion kan være et af symptomerne på prostatacancer, men det er også ualmindeligt. Langt de fleste tilfælde af erektil dysfunktion hos ældre er ikke forårsaget af prostatakræft (læs: SEXUELLE IMPOTENCE årsager og behandling).

Nogle patienter, som ikke får screening for sygdom, kan kun opdage prostatastumor, når metastaser begynder at forårsage symptomer. Hvis tumoren opstår væk fra urinrøret, vil det forårsage metastase, før det forårsager urinvejs symptomer. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer smerter og brud med metastaser til knoglerne.

For at undgå situationer som sidstnævnte anbefaler internationale urologiske samfund screening for prostatacancer hos alle mænd over 45 år.

For at vide mere om symptomerne på prostata sygdomme, læs: PROSTATE SYMPTOMER.

Diagnose af prostatakræft

Der er en point-tabel kaldet INTERNATIONAL ESCORT OF PROSTHETIC SYMPTOMS. Der er syv spørgsmål, og hver modtager en score på 0 til 5

• Hvor ofte følte du, at du ikke helt tømte din blære?
• Hvor ofte blev du nødt til at urinere igen mindre end to timer efter at du har urineret?
• Hvor mange gange har du bemærket, at når du urinerede, standsede du og begyndte igen og igen?
• Hvor mange gange har du bemærket, at det var svært at indeholde urin?
• Hvor mange gange har du bemærket, at urinstrømmen var svag?
• Hvor mange gange måtte du tvinge dig selv til at starte urinering?
• Hvor mange gange har du i gennemsnit nødt til at stå op om natten for at urinere?

0 = Ingen
1 = Mindre end 1 gang i 5
2 = Mindre end halvdelen af ​​tiden
3 = Halv gange
4 = Mere end halvdelen af ​​tiden
5 = næsten altid

Mild: 0 til 7;
Moderat: 8 til 19;
Alvorlig: 20 eller mere

Ovennævnte score vurderer sværhedsgraden af ​​prostatiske symptomer, men skelner ikke mellem godartet prostatahyperplasi, kræft og prostatitis. Differentialdiagnosen omfatter rektal undersøgelse, PSA dosering, transrektal ultralyd og prostata biopsi.

Den rektale berøring kan detektere de tumorer, der vokser mod endetarmen. Imidlertid opdages op til 35% af prostata kræft i tidlige stadier ikke ved berøring. Billedet til højre viser et eksempel på en tumor, som ikke kan detekteres ved rektal berøring.

PSA er en markør for prostata sygdom, indsamlet gennem blodprøver, som er forhøjet i BPH og især i prostatacancer.

• PSA mindre end 2, 5 = Lav risiko for kræft.
• PSA mellem 2, 5 og 10 = mellemrisiko for kræft.
• PSA større end 10 = Høj risiko for kræft.
• PSA større end 20 = Meget høj risiko for kræft og høj risiko for sygdom med metastaser.

Når PSA og rektal undersøgelse rejser mistanker for neoplasi, bør prostata biopsi udføres.

Når kræftdiagnosen er blevet foretaget, skal graden af ​​invasion (tumorstaging) og aggressivitet (Gleason score) vurderes.

Gleason score opnås efter analyse af prostata biopsi, der spænder fra 1 til 10; Jo højere værdien er, desto mere aggressiv er kræftcellerne.

Patienter med tegn på lokal tumorinvasion, Gleason større end 6 eller meget høj PSA, har høj risiko for spredt sygdom og skal udføre knoglescintigrafi for at identificere mulige knoglemetastaser.

Efter denne indledende evaluering er prostatacancer opdelt i fire grupper:

• Gruppe I: indledende sygdom med mikroskopisk tumor og begrænset til prostata (PSA mindre end 10 og Gleason mindre end 6).
• Gruppe II: Tumor begrænset til prostata, men allerede stor nok til at blive palperet ved rektal berøring (PSA mindre end 20 eller Gleason = 7).
• Gruppe III: Tumor allerede med invasion af organerne omkring prostata.
• Gruppe IV: Fjernmetastaser.

Behandling af prostatacancer

Prostatacancer i de tidlige stadier kan potentielt hærdes gennem kirurgi og strålebehandling. Lav aggressiv kræft tager mellem ti og tyve år at invadere andre væv. Når de forekommer hos patienter i fremskreden alder, kan de ikke behandles, da risikoen og følgerne af behandlingen ikke er berettigede hos personer med en forventet levetid, der er mindre end det, der er nødvendigt for tumorens udvikling.

Komplikationer af behandling omfatter impotens, urininkontinens og nedsat libido.

Avancerede tumorer uden metastaser behandles med strålebehandling.

Tumorer med metastaser behandles med lægemidler, der blokerer hormoner (hæmning af testosteron) og normalt har dårlig prognose.

Almindelige spørgsmål om prostatakræft

1. Hjælper onanering forebyggelse af prostatakræft?

Dette er et kontroversielt emne. Det bedste svar i lyset af den nuværende medicinske viden er: sikkert ja. Faktisk synes det at påvirke hyppigheden af ​​ejakulationer, enten gennem samleje eller gennem onani. En undersøgelse viste, at mænd, der havde mere end 20 ejakulationer om måneden, havde en signifikant lavere risiko for prostatakræft sammenlignet med dem, der havde maksimalt 7 ejakulationer pr. Måned. Dette forhold kræver dog bekræftelse i senere studier for at blive en ubetinget accepteret kendsgerning.

2. Kan unge mænd få prostatacancer?

Ja, men risikoen er meget lav. Faktisk er prostatacancer en af ​​de kræftformer, der har et stærkere forhold til alderen. Mens mindre end 2% af mændene i alderen 30 år har prostatacancer, blandt dem over 80, overstiger denne rate 70%.

3. Vitaminer hjælpe med at forhindre prostatakræft?

Nej. Ingen undersøgelser hidtil har vist klare fordele. Faktisk har en af ​​dem endda opdaget en øget risiko for mennesker, der tager multi-vitaminer dagligt (læs: MYTHS AND TRUTHS ON VITAMINS).

4. Ved PSA-doseringen er det muligt at dispensere rektale undersøgelser i forbindelse med prostatakræftforskning?

Nej. Selvom PSA er et stort fremskridt i diagnosen, er både rektal undersøgelse og transrektal ultralydografi stadig vigtige prøver i prostatakræftforskning. Det er helt muligt, men ualmindeligt at have prostatacancer uden høj PSA.

5. Hvad er værdien af ​​PSA, der indikerer prostatacancer?

Der er ingen bestemt værdi, hvor vi kan bekræfte 100% sikker på prostatacancer. I øjeblikket anvendes cutoff-værdien på 4 ng / ml til at indikere en mere omhyggelig undersøgelse, da risikoen for okkult kræft begynder at være relevant fra denne værdi.

Tabellen nedenfor viser patientens risiko for at have en prostata-tumor ifølge PSA-værdien

Det er vigtigt at understrege endnu en gang, at de fleste tilfælde af høj PSA er forårsaget af prostatitis eller godartet prostatahyperplasi.

6. Øger anal sex risikoen for prostatakræft?

Nej, der er intet forhold.

7. Hvad er de mest almindelige komplikationer ved prostatakrævende operation?

Urininkontinens og seksuel impotens. Jo ældre patienten er, jo større er risikoen for disse komplikationer.

8. Er prostatacancer en meget aggressiv kræft?

Nej det meste er det en langsomt voksende kræft. Selv hos meget gamle patienter med en naturlig forventet levetid på under 10 år eller meget svækket af andre sygdomme, er det muligt, at lægen vælger at behandle kræften, da bivirkningerne af dette kan være værre end udviklingen af ​​tumoren .

9. Godartet prostatahyperplasi kan blive kræft?

Nej, BPH og prostatacancer er to forskellige sygdomme. En person med prostata hyperplasi kan udvikle prostatakræft som enhver anden patient af samme alder, men selve hyperplasien bliver ikke kræft.

MENSTRUATION I FORSKELLIGHED ER MULIG?

Menstruation og graviditet er to fuldstændig uforenelige hændelser. De, der er gravide, må ikke menstruere, og de som er menstruerende kan ikke være gravid. Der er ingen undtagelser. Det er imidlertid vigtigt at gøre det klart, at gravid kvinder ikke kan menstruere, er ikke det samme som at sige, at gravide kvinder ikke kan have hyppige episoder af vaginal blødning under deres svangerskab. Punk

(medicin)

METABOLISK SYNDROME - Hvad det er, årsager og behandling

Metabolisk syndrom, også kendt som syndrom X eller insulinresistenssyndrom, er ikke ligefrem en sygdom, men snarere en gruppe af ændringer, der, når de er til stede sammen, øger risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes mellitus type 2 og flere andre sygdomme. I denne artikel vil vi forklare, hvad er det metaboliske syndrom, hvad er dets kriterier og dets sundhedsmæssige konsekvenser. Hvad

(medicin)