ASCITE - symptomer, årsager og behandling

Asket, der almindeligvis kaldes vandets mave, er navnet på akkumulering af væsker inde i bukhulen. Ascites er ikke en sygdom, men et tegn på sygdom, som regel fra leveren, men kan også være forårsaget af problemer med nyrerne, hjertet eller maligne tumorer.

Ascitisk væske er placeret inden i maven, inden i peritoneal hulrum, omkring de intra-abdominale organer. Når volumenet af væske er meget stort, strømmer tarmene bogstaveligt ind i maven, og patienten har en mærkbar forøgelse af abdominal volumen. I nogle sygdomme kan ascites være så omfangsrige, at patienten præsenterer med en abdominal distension svarende til dem i den sidste fase af graviditeten.

I denne artikel vil vi forklare, hvad ascites er, hvorfor det opstår, hvad dets symptomer er og hvilke former for behandling der er til rådighed.

Hvad er ascites

Vi kalder ødem hævelser forårsaget af ophobning af væske i huden. Hvis dine ben svulmer, er det fordi der er væskeretention i det subkutane væv i underbenene. Når denne ophobning af væske forekommer ikke i huden, men i maveskavheden, er navnet vi giver ascites. Men selv om de har forskellige navne, er ascitesdannelsesmekanismen i det væsentlige den samme som for hudens ødem (se: SKIN OG ØJER).

Sammenfattende kan vi sige, at ascites dannes ved ekstravasering af væske fra blodkarrene, der irrigerer peritoneum i peritonealhulen. I de fleste tilfælde forekommer denne blodkars manglende evne til at bevare væsker i sig selv i en af ​​de tre situationer nedenfor:

• Øget hydrostatisk tryk inden for skibe, som f.eks. Forekommer, når der er en hindring for normal blodgennemstrømning, som f.eks. I tilfælde af åreknuder eller en trombose.
• Når patienten præsenterer med en sygdom, der fører til opretholdelse af salt og vand ved nyrerne, hvilket forårsager, at vandmængden i blodcirkulationen stiger betydeligt.
• Når patienten har en reduktion i blodproteinkoncentrationen, da proteiner, såsom albumin, udøver en osmotisk virkning (kaldet onkotisk tryk), som hjælper med at holde vand inde i beholderne.

I normale situationer er mængden af ​​væske inde i bukhulrummet nul. Nogle kvinder kan dog have små mængder frit væske, omkring 10 til 20 ml, i nogle stadier af menstruationscyklussen uden problem. Intet i forhold til de flere liter ascites, som patienter med cirrose kan for eksempel udvikle sig.

Årsager til ascites

Levercirrhose, normalt sekundær til viral hepatitis eller alkoholmisbrug, tegner sig for op til 85% af ascites tilfælde. De øvrige 15% er opdelt i følgende sygdomme: Hovedårsagen til ascites er levercirrhose. Cirrhosis forårsager de tre ændringer, der er beskrevet ovenfor (blodgennemstrømningsobstruktion, vand- og saltretention og tab af blodproteiner) og kan forekomme med store ascites, ofte med mere end 10 liter ascitisk væske i bukhulen.

• Nefrotisk syndrom.
• Hjertesvigt.
• Peritoneal tuberkulose.
• Pancreatitis.
• Kræft med metastaser til peritoneum.
• Bilharziose.

Ascites symptomer

Bølgende ascites, især i tynde mennesker, genkendes let, og selv lægfolk kan mærke deres tilstedeværelse. Som allerede nævnt præsenterer patienten med ascites en klar stigning i abdominal volumen.

Hos overvægtige patienter eller i tilfælde, hvor væskesamlingen ikke er meget stor, kan der være diagnose tvivl. I disse tilfælde hjælper en ultralydsundersøgelse med at klarlægge, hvorvidt der er ledig væske inde i bukhulen.

Det som normalt hjælper med at identificere ascites er, at det ofte ledsager andre symptomer på leversygdom, såsom gulsot, forstørret lever, tilstedeværelse af sikkerhedsstillelse i maven og så videre.

En af komplikationerne af ascites er dens infektion. Ascitesvæske er et godt dyrkningsmedium, og ofte kan bakterierne i tarmene bevæge sig ind i peritonealhulen, inficere ascites og forårsage en tilstand, der hedder peritonitis. Ascites, når det er meget voluminøst, forårsager voldsomt ubehag for patienten. Ofte er mængden af ​​væske så stor, at den udskiller maven af ​​maven, hvilket forårsager navlestrengninger, mavesmerter og åndedrætsbesvær ved at begrænse bevægelsen af ​​membranen.

Behandling af ascites

Den bedste måde at fjerne overskydende væske fra maven er gennem en procedure kaldet paracentese, som består af indførelsen af ​​en nål fastgjort til en samlingspose til dræning af asciticvæsken. Paracentese er en simpel procedure udført med lokalbedøvelse og praktisk talt smertefri.

Ud over muligheden for at dræne flere liter ascites til symptomatisk lindring af patienten, fungerer paracentese også som en diagnostisk procedure, da vi kan tage ascitesprøver til biokemisk evaluering og til forskning i infektioner og kræftceller.

Som i ledemidlets ød, hjælper brugen af ​​diuretika, såsom furosemid (lasix®) eller spironolacton, også til at forhindre akkumulering af vand i peritonealhulen. Men i tilfælde af avanceret cirrose er disse lægemidler ineffektive, og den eneste mulighed er at udføre paracentese regelmæssigt, når maven er meget udbredt.

Normal ascitisk væske er klar lysegul, ligner urin. I tilfælde af ascitesinfektion bliver væsken overskyet og undertiden klart purulent. I ascites sekundært til peritoneale neoplasmer kan ascites være blodige.

I tilfælde af ascitisk væskeinfektion bør patienten forblive på hospitalet til antibiotikabehandling. Manglende udryddelse af infektionen kan føre til sepsis og dermed døden.

Paracentese hjælper med dræning af ascites og diagnostisk undersøgelse, men det virker ikke i den centrale årsag til ascitesdannelse. Hvis der ikke gøres noget for at kontrollere akkumuleringen af ​​intra-abdominal væske, bliver paracentese kun en palliativ procedure, da væsken vil være tilbage i løbet af få dage eller uger.

Endelig behandling af ascites er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Begrænsning af saltindtag og brug af diuretika er to vigtige trin for at forhindre dannelsen af ​​ascites, indtil den primære sygdom kan kontrolleres.

Vidste du, at cigaretter er radionaktive?

Den fælles cigaret er et produkt, der oprindeligt består af ca. 600 forskellige stoffer. Jeg siger først, fordi ved forbrændingen frembringer forbrændingsprocessen en stor mængde nye stoffer, der udgør en enkelt cigaret, og dens røg indeholder mere end 7000 forskellige kemiske stoffer. Af disse er 400 kendt for at være giftige, og mindst 70 er kendt for at være kræftfremkaldende, dvs. kan forår

(medicin)

PRE-CHRISTMAS - Rutinemæssige laboratorietest

Vi kalder prænatal medicinske konsultationer udført under graviditeten, som sigter mod at overvåge udviklingen af ​​graviditet og sikre et godt helbred for fosteret og den forventende mor. Prænatale besøg skal startes i første trimester, helst i den 10. svangerskabsuge. Generelt foreslår vi, at kvinder planlægger et prænatal opfølgningsbesøg, når de finder ud af, at de er gravide. Prænatal pleje

(medicin)