ANTIBODIER OG TIREOID: anti-TPO, TRAb og anti-thyroglobulin

ANTIBODIER OG TIREOID: anti-TPO, TRAb og anti-thyroglobulin

De vigtigste sygdomme i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimoto's thyroiditis og Graves 'sygdom, har en autoimmun oprindelse, det vil sige de skyldes forekomsten af ​​antistoffer mod selve skjoldbruskkirtlen.

Vi har nu gennem blodprøver identificeret tilstedeværelsen af ​​mindst tre anti-thyroid antistoffer: anti-TPO, TRAb og anti-thyroglobulin, som hjælper med at diagnosticere Hashimoto's thyroiditis og Graves 'sygdom.

I denne artikel vil vi tale om anti-thyroid antistoffer adressere følgende punkter:

  • Hvad er en autoimmun sygdom.
  • Hvilke anti-thyroid antistoffer er.
  • Anti-TPO antistof.
  • Anti-thyroglobulin antistof.
  • Antistof TRAb.
  • Nyttighed af antithyroid antistoffer.

Hvis du vil vide mere om sygdomme i skjoldbruskkirtlen, har vi en række artikler om emnet, som du kan få adgang til her: ARTIKLER OM TREV.

Før vi går videre, se denne korte video, der forklarer på en simpel måde, hvad er de vigtigste symptomer på en syg skjoldbruskkirtlen.

Hvad er en autoimmun sygdom

En autoimmun sygdom er en der opstår på grund af en defekt i immunsystemet, hvilket fejlagtigt begynder at producere antistoffer mod os selv. I stedet for at producere antistoffer kun mod vira, bakterier eller andre skadelige invaders, skaber immunsystemet antistoffer, der har svært ved at skelne mellem en bakterie eller en virus fra et naturligt protein fra et organ eller væv i vores krop.

Der er dusinvis af autoimmune sygdomme, blandt dem kan vi nævne:

  • Diabetes type I (læs: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer).
  • Reumatoid arthritis (læs: ARTHRITIS RHEUMATOID).
  • Vitiligo (læs: VITILIGO | Årsager og behandling).
  • Lupus (læs: symptomer på lupus).
  • Cøliaki (læs: CELIAC SISTE - Gluten enteropati).

I tilfælde af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er de to mest almindelige thyroiditis fra Hashimoto til Graves 'sygdom.

For at lære mere om autoimmune sygdomme, læs: AUTOIMUNE DISEASE.

Hvad er anti-thyroid antistoffer

I både Hashimoto's thyroiditis og Graves 'sygdom begynder immunsystemet at producere antistoffer, der angriber specifikke proteiner i skjoldbruskkirtlen. Antistofferne binder til visse steder af skjoldbruskkirtlen og angriber dem, hvilket forårsager en større lokal inflammatorisk reaktion og ødelæggelse af det friske skjoldbruskkirtelsvæv.

De tre hoved autoantistoffer forbundet med autoimmune thyroid sygdomme er:

- Antithyroid peroxidase antistoffer (også kaldet anti-TPO antistof).
- Antithyroglobulin (Anti-Tg) Antistoffer.
- Anti-TSH-antistofreceptorer (også kaldet TRAb).

Anti-TPO antistof (anti-thyroperoxidase antistoffer)

Tetraoperoxidase (TPO) er et enzym til stede i skjoldbruskkirtelepitelceller, der deltager i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Over 90% af patienterne med Hashimoto thyroiditis har anti-TPO antistoffer (tidligere kaldet antimikrosomale antistoffer). Anti-TPO antistoffer er også til stede i Graves sygdom, men sjældnere, omkring 75% af tilfældene.

Det er dog værd at bemærke, at omkring 15% af den generelle sunde befolkning og gravide kvinder uden skjoldbruskkirtel kan have positive anti-TPO antistoffer uden at have øjeblikkelig klinisk betydning. Anti-TPO antistoffer er også almindelige hos slægtninge til patienter med autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. 50% af dem har anti-TPO positiv uden at have tegn på skjoldbruskkirtlen. Derfor er det ikke nok at have antithyroid antistoffer til stede for at udvikle skjoldbruskkirtlen autoimmun sygdom. Andre faktorer, der endnu ikke er fuldt belyst, er nødvendige.

Generelt er patienter med anti-TPO-antistoffer i øget risiko for at udvikle autoimmun thyroid sygdom, især hvis de allerede har kriterier for subklinisk hypothyroidisme. Faktisk er dette den gruppe patienter, der mest udnyttes af anti-TPO-undersøgelser, fordi en høj værdi tyder på, at patienten har to gange chancen for, at deres subkliniske hypothyroidisme udvikler sig til at begrænse hypothyroidisme sammenlignet med patienter uden anti-TPO-antistoffer .

Da langt størstedelen af ​​hypothyroidism er forårsaget af Hashimotos thyroiditis, anmoder mange læger ikke om anti-TPO screening. Resultatet vil højst sandsynligt være positivt, og dette vil ikke have nogen indflydelse på behandlingen af ​​sygdommen. Anti-thyroperoxidasforskningen viser sig at være mere nyttig, når der er tvivl om oprindelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

Det anbefales ikke at søge anti-TPO-antistoffer (eller andre autoantistoffer) i den generelle befolkning, uden at der er en særlig grund til det. Den eneste undtagelse er sunde mennesker med en familiehistorie af autoimmun thyroid sygdom, da tilstedeværelsen af ​​anti-TPO antyder en større risiko for skjoldbruskkirtlen i fremtiden. Ikke desto mindre er brugen af ​​denne test meget tvivlsom, hvis patienten ikke har kriterier for subklinisk hypothyroidisme. Som vi har set, har antistoffet i blodet ikke nødvendigvis, at patienten vil have nogen problemer med hans skjoldbruskkirtlen.

I de fleste laboratorier er referenceværdien for anti-TPO mindre end 15 U / ml. Der er dog laboratorier, der arbejder med op til 60 U / ml som det normale interval. Det er derfor bedst at sammenligne patientens anti-TPO-værdi med laboratoriehenvisningen. Jo højere resultatet er, desto mere sandsynligt er tilstedeværelsen af ​​en autoimmun thyroid sygdom.

2. Anti-thyroglobulin antistoffer (anti-Tg)

Thyroglobulin er et forstadie stof til skjoldbruskkirtelhormoner, som normalt opbevares i skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin er meget almindelig i Hashimotos thyroiditis, der er til stede i 80 til 90% af tilfældene. Generelt har patienter med Hashimoto anti-thyroglobulin og anti-TPO positiv. Tilstedeværelsen af ​​anti-thyroglobulin-positiv og anti-TPO-negativ i Hashimoto's thyroiditis er usædvanlig.

Som med anti-TPO antistoffer, kan anti-thyroglobulin antistoffer også være til stede også i Graves 'sygdom. Ca. 50 til 70% af patienterne med Graves har disse antistoffer.

Selvom de er nært beslægtede med autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, betyder tilstedeværelsen af ​​anti-thyroglobulinantistoffer ikke nødvendigvis, at patienten har eller vil have et skjoldbruskkirtlen problem. Ca. 15% af den sunde befolkning og gravide kan have disse påviselige antistoffer i blodet, uden at dette er klinisk relevant.

I de fleste laboratorier er referenceværdien for antithygoglobulin mindre end 100 U / ml. Der er laboratorier, der arbejder med andre normale værdier, så vigtigere end den absolutte værdi er sammenligningen med referenceværdierne i prisen.

I modsætning til anti-TPO kan anti-thyroglobulin antistoffer forsvinde efter mange års behandling af hypothyroidisme.

3. Anti-TSH-receptorantistoffer (TRAb)

TSH er et hormon frigivet af hypofysen, som virker ved at stimulere hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. TSH-receptorer placeret i skjoldbruskkirtlen kan være målet for et angreb af antistoffer, der kaldes anti-TSH-receptorantistoffer (TRAb).

Til forskel fra anti-TPO og Anti-Tg, som er mere almindelig i Hashimoto's thyroiditis end i Graves sygdom, er TRAb til stede i op til 95% af Graves tilfælde og kun hos 20% af patienterne med Hashimoto. En anden relevant forskel er, at TRAb normalt ikke er til stede i den sunde befolkning.

Anti-TSH-receptorantistoffer kan binde til TSH-receptorer og stimulere dem, hvilket gør skjoldbruskkirtlen til at producere overskydende thyreoideahormoner. TRAb kan også binde til og blokere TSH-receptorer, hvilket forhindrer TSH i at virke under skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager en tilstand af hypothyroidisme.

I de fleste laboratorier er referenceværdien for TRAb mindre end 1, 5 U / L. Doseringen af ​​TRAb kan anvendes til at overvåge effekten af ​​behandlingen, da dens værdier normalt falder, da Graves 'sygdom er kontrolleret.

Hvornår skal tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer undersøges?

Generelt er TRAB, anti-TPO og anti-tg ikke afgørende for diagnosticering af skjoldbruskkirtsygdomme. Da langt størstedelen af ​​hypothyroidism er forårsaget af Hashimotos thyroiditis, slutter doseringen af ​​anti-TPO og anti-tg med små kliniske oplysninger til sagen. Dens nytte er større i vurderingen af ​​progressionen af ​​tilfælde af subklinisk hypothyroidisme.

Hos patienter med hyperthyroidisme er den bedste undersøgelse for at undersøge årsagen jodscintigrafi, fordi den er i stand til at skelne mellem de forskellige sygdomme, der forårsager overdreven skjoldbruskkirtlen. TRAb-undersøgelsen er kun nyttig, hvis patienten ikke har mulighed for at udføre jodscintigrafi. En positiv søgning på TRAb hos patienter med hypertyreose er en meget stærk indikation af Graves 'sygdom. En negativ TRAb kasserer praktisk talt Graves, men det hjælper ikke med at identificere de andre årsager til hyperthyroidisme ligesom jodscintigrafi.

Som tidligere nævnt kan TRAb-screening også være nyttig ved opfølgningen af ​​patienter, der behandles for hypertyreose. Kontrol af sygdommen er forbundet med faldet i TRAb værdierne.


BOTOX - Kosmetisk og terapeutisk brug

BOTOX - Kosmetisk og terapeutisk brug

Den berømte Botox® er varemærket og lægemidlet af botulinumtoksin A, et toksisk protein, der oprindeligt blev fremstillet af bakterien Clostridium botulinum. Dette toksin er en stærk gift, det samme som forårsager botulisme, en alvorlig madforgiftning. At læse om botulisme sygdom: BOTULISM | Årsager og symptomer. Botuli

(medicin)

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Symptomer og behandling

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Symptomer og behandling

Lupus kan være den mest karakteristiske for autoimmune sygdomme. Det er en sygdom, der er meget rig på kliniske fund og stadig dårligt forstået. Lupus kan angribe hud, nyrer, led, lunger, hjerte, blodkar, blodlegemer, nervesystem, mave-tarmkanalen blandt andre organer og væv. For en bedre forståelse af teksten foreslår vi også at læse teksten om autoimmune sygdomme, som du kan få adgang til via følgende link: AUTOIMUNE DISEASE - Årsager og symptomer. Hvad er lu

(medicin)