Bakteriel vaginose - Årsager, symptomer og behandling
Bakteriel vaginose er en vaginal infektion forårsaget af den unormale proliferation af naturlige bakterier i vagina, som er hovedårsagen til vaginal udslip hos kvinder i den fødedygtige alder. Vaginose er relateret til væksten af flere bakterier, især en, kaldet Gardnerella vaginalis, som kan forårsage udledning med en ubehagelig, fisklignende lugt.
I denne tekst dækker vi vaginale udslip forårsaget af bakteriel vaginose, især af bakterien Gardnerella vaginalis. Andre årsager til vaginal udslip er beskrevet i følgende artikel: VAGINAL CORRECTION | Vaginitis.
Årsager til bakteriel vaginose
Vagina er et organ, der naturligt beboes af flere bakterier, nogle "gode", nogle "dårlige". Lactobaciller er de "gode" bakterier og findes normalt i større mængder (ca. 95% af befolkningen), der forhindrer væksten af potentielt sygdomsfremkaldende bakterier ved at kontrollere vaginal pH og fødevarekonkurrence.
Bakteriel vaginose opstår, når der er et brud på denne balance, hvilket fører til et fald i lactobacilli og en vækst af "dårlig" flora, der kan bestå af flere bakterier, herunder: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium og Atopobium vagina . Af alle disse bakterier synes Gardnerella vaginalis at være den mest karakteristiske mikroorganisme af vaginose, der er til stede i mere end 96% af tilfældene.
Vi ved endnu ikke meget godt, hvad der fører til denne deregulering af vagina's naturlige bakterielle flora, men nogle risikofaktorer er allerede kendt:
- Flere seksuelle partnere.
- Udfør vaginal douche ofte.
- Rygning (læs: CIGARETTE MALFUNCTIONS | Rygestop).
- Nylig anvendelse af antibiotika (læs: ANTIBIOTICS | Typer, resistens og indikationer).
- IUD brug.
Bakteriel vaginose er en sygdom typisk for kvinder i den fødedygtige alder; vi ved ikke hvorfor, men det er mere almindeligt hos afro-efterkomne kvinder.
Klassificeringen af bakteriel vaginose som en seksuelt overført sygdom (STD) accepteres for tiden, selvom den stadig er kontroversiel. Til fordel for klassificering som STD er det vigtigt, at løshed er en af risikofaktorerne for dens udvikling. En anden positiv kendsgerning er, at kondombrug reducerer forekomsten af denne infektion. På den anden side kan selv jomfru eller uafhængige kvinder udvikle bakteriel vaginose.
Symptomer på bakteriel vaginose
To ud af tre kvinder med bakteriel vaginose har ingen symptomer. Hos dem med symptomer er den mest almindelige en grålig udledning med stærk lugt, der normalt betegnes som ildelugtende udledning. Denne foul-ildelugtende vaginal udledning forværres normalt efter samleje.
I modsætning til andre årsager til vaginal udslip, der normalt forekommer med vaginitis (betændelse i vagina), forårsager bakteriel vaginose ringe eller ingen betændelse, så det forekommer normalt ikke med symptomer på smerter, kløe eller dysuri (smerte eller ubehag at urinere).
Diagnose af bakteriel vaginose
Diagnosen af bakteriel vaginose er baseret på sættet af symptomer og laboratoriefunden. Hvis du har klager over udskrivning, vil gynækologen foretage en komplet gynækologisk undersøgelse og samle prøver af sekretionerne.
Ved at undersøge sekret er det muligt at evaluere vaginaets pH (som er mindre sur i vaginose) og kigge efter mikroorganismer gennem et mikroskop. I vaginose er der en simpel test på stedet, der består i at tilføje 10% kaliumhydroxid i den vaginale sekretion for at øge frigivelsen af den karakteristiske stærke fiske duft.
Gennem undersøgelse under mikroskopet er det muligt at identificere de såkaldte clue-celler, celler typisk for bakteriel vaginose. Det er også muligt at identificere andre bakterier, der forårsager udledning andet end vaginose, såsom svampe.
Kulturen af sekreter for at identificere bakterier har ingen rolle i diagnosen, da op til 60% af kvinderne uden vaginose har Gardnerella vaginalis og andre bakterier i deres vaginer. At have Gardnerella vaginalis betyder ikke nødvendigvis, at kvinden vil udvikle vaginose.
Komplikationer af bakteriel vaginose
Selv hos patienter uden symptomer kan vaginose forårsage nogle komplikationer. Disse omfatter:
- Øget risiko for kontaminering af andre STD'er * i tilfælde af forurenet partner.
- Øget risiko for STD transmission * til partneren, hvis patienten er inficeret med en STD.
- Øget risiko for inflammatorisk bækkenbetændelse, især efter gynækologiske operationer.
- Højere risiko for for tidlig fødsel hos gravide kvinder
- HIV (læs: HIV TRANSMISSION | Hvordan får du AIDS?).
- Gonoré (læs: GONORREIA | Symptomer og behandling).
- Chlamydia (læs: CLAMID | Symptomer og behandling).
- HPV (læs: HPV | CERVICAL CANCER | Symptomer og vaccine).
- Genital Herpes (læs: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Symptomer og behandling).
Behandling af bakteriel vaginose
I omkring 1/3 af tilfældene forsvinder vaginose spontant på grund af genoprettelsen af lactobacilipopulationen. Derfor er behandling kun indiceret, hvis der er symptomer, eller hvis patienten er ved at blive undergået gynækologisk kirurgi.
Behandlingen, når det er angivet, udføres med orale eller intravaginale antibiotika. Den mest almindeligt foreskrevne er metronidazol eller clindamycin i 7 dage (læs: METRONIDAZOL, tablet, creme og gel). Tinidazol eller secnidazol er også gode muligheder.
Når et kursus af clindamycin er foreskrevet intravaginalt, bør samleje med kondomer undgås i op til fem dage efter afslutningen af behandlingen, da antibiotika svækker latexen og reducerer dets effektivitet som en beskyttende barriere.
Fordi vaginose ikke nødvendigvis er en STD, er det ikke nødvendigt at behandle partneren. Der er intet bevis for, at partnerbehandling påvirker patientens kureringsrate. I tilfælde af homoseksuel samleje mellem kvinder er der stadig tvivl om, hvorvidt behandlingen af partneren er nødvendig.
Behandlingen af bakteriel vaginose hos asymptomatiske gravide kvinder er kontroversiel, da der ikke er tegn på, at det reducerer forekomsten af for tidlig fødsel. I øjeblikket indikerer vi kun, om den gravide kvinde er i høj risiko for for tidlig fødsel eller har en historie med for tidlig fødsel relateret til tilstedeværelsen af vaginose.
Antibiotikabehandling helbreder vaginose, men virker ikke direkte på grund af dets årsager. Derfor er tilbagefaldshastigheden høj, ca. 30% om tre måneder og op til 50% om et år. Patienter med mere end tre episoder om året drager fordel af langvarig behandling i op til seks måneder med intravaginal metronidazol.
Forbruget af yoghurt med lactobaciller er ikke effektivt til forebyggelse, da disse lactobaciller er forskellige fra dem, der lever i vagina.
Hypothyreoidisme - symptomer, årsager og behandling
Hyperthyreoidisme, hvis hovedårsag er Graves sygdom, er tilstanden, hvor skjoldbruskkirtlen er uhensigtsmæssig (også kaldet thyroid), hvilket fører til en overdreven produktion af hormoner. For at forstå hyperthyroidisme skal man forstå, hvad skjoldbruskkirtlen er, og hvad det er til. Til dette foreslår jeg først at læse teksten: SYGDOMME OG SYMPTOMER AF TIREOID. Hvis du
CLOTRIMAZOLE - Gino Canesten - Cream for Candidiasis and Mycosis
Clotrimazol, hvis mest kendte handelsnavn er Canesten eller Gino Canesten, er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af vaginal candidiasis eller mykose i huden (svampesinfektion). Clotrimazol kan findes under formerne af vaginal creme, dermatologisk creme (creme til påføring på huden), spray, topisk opløsning i dråber eller vaginale tabletter. I de
