BEHANDLING AF RENALCALCULUS - Litotripsy, Kirurgi og Dobbelt J

Stenen i nyren, også kendt som renal calculus eller renal lithiasis, er en forholdsvis almindelig sygdom og en af ​​de medicinske tilstande, der forårsager mere smerte hos mennesker.

I dagens artikel vil vi tale om behandling og forebyggelse af renal calculus, idet vi behandler følgende punkter:

• Behandling under nyrekolisk krise.
• Behandling af store sten.
• Kirurgi for renal beregning.
• Anvendelse af dobbeltkateteret J.
• Undersøgelse af sammensætningen af ​​renal calculi.
• Retsmidler, der opløser stenene.

Den første del af denne tekst, der omhandler årsagerne og symptomerne på renalregningen, er tilgængelig på dette link: RENAL CALCULATION | Årsager og symptomer.

Behandling af den akutte krise af renal kolik

Den nyrekoliske krise opstår normalt, når en sten dannet i nyren bevæger sig og påvirkes i en region i urinvejen, der forhindrer urinpassagen. Denne hindring kan forekomme inden i nyrerne selv, men er mere almindelig i urinerne, kanalen, der bærer urin fra nyren til blæren.

Renalkolik er normalt en alvorlig smerte, med anfald, der varer op til 60 minutter uafbrudt. Der er folk der siger, at nyrekolik er den værste smerte, de nogensinde har følt i livet.

Det første skridt i behandling af renal kolik er naturligvis at lindre patientens smerte. De mest almindeligt anvendte lægemidler er antiinflammatoriske midler og opioider (afledt af morfin).

Når patienten er mere lettet over smerte, bør man forsøge at finde årsagen til nyreskolikken. En simpel røntgenstråle og en ultralyd er normalt nok til at lokalisere stenen. Hvis beregningen allerede er i slutningen af ​​urinlederen, nær blæren, er den bedste undersøgelse for at detektere computertomografi.

Stenens placering og størrelse er de faktorer, der definerer de næste trin i behandlingen af ​​nyresten.

Beregninger mindre end 5 mm (0, 5 cm), især hvis de er placeret i den sidste del af urineren, forlader normalt spontant gennem ubehandlet urin. Mindre end 20% af patienterne med sten mindre end 5 mm har brug for medicinsk intervention for at fjerne deres nyresten. Beregningen tager i gennemsnit 8 til 14 dage til udvisning. Men afhængigt af placeringen kan tiden være længere end 1 måned.

Begyndende ved 5 mm, jo ​​større sten, jo mindre chance vil den fjernes spontant. 60% af nyresten mellem 5 og 7 mm elimineres uden behandling; denne pris falder til mindre end 50% på sten med størrelse mellem 7 og 9 mm. Store sten, med mere end 9 mm, går kun 25% spontant, dog kun hvis de allerede er i den sidste del af urinlægen. Beregninger større end 10 mm (1 cm) placeret ved uretets begyndelse, nær nyren, går normalt ikke ud alene, da de er op til 3 gange større end urinstofens middeldiameter.

Forventet renal calculus behandling

Når patientens smerte er blevet kontrolleret, og en nyrekalkulus mindre end 10 mm er blevet diagnosticeret uden tegn på komplikationer, såsom hydronephrose (dilation af nyren ved obstruktion af urinpassagen), kan patienten behandles hjemme og venter på spontan eliminering af sten.

Normalt frigives patienten hjemme med medicin mod antiinflammatoriske midler for at kontrollere smerten og lægemidlet, der slapper uret uret, hvilket letter gennemgangen af ​​beregningen mod blæren. De lægemidler, der oftest anvendes til dette formål, er Tamsulosin (et lægemiddel, der også anvendes til godartet prostatahyperplasi) eller Nifedipin (et lægemiddel, der også bruges til behandling af forhøjet blodtryk).

Patienten instrueres også til at drikke masser af væsker, så et stort urinvolumen hjælper med at skubbe stenen.

Hvis patienten har sten på over 1 cm, er smerter, der er vanskelige at kontrollere, tegn på obstruktion af nyrerne (hydronephrose), tegn på urininfektion, eller hvis sten ikke har forladt spontant efter 4 til 6 uger, er en urologs vurdering angivet.

Kirurgi til nyresten

Hvis nyrestenen er for stor, eller hvis der opstår komplikationer som urinvejsinfektion eller obstruktion af en nyres funktion, er den eneste måde at behandle patienten på gennem medicinsk intervention.

Behandlingen af ​​renal calculus har udviklet sig kraftigt gennem årene, og i dag er der flere muligheder for at fjerne en sten i urinvejen.

Groft er de mest almindeligt anvendte metoder:

• Ekstrakorporeal litotripsy (LECO) - en metode, hvor sten er brudt af stødbølger, der påføres gennem huden.
• Ureterolithotripsy - Stødbølger anvendes direkte på calculi, gennem et endoskop, der er indsat gennem urinrøret i uretret.
• Perkutan nephrolithotomi - en lille operation, hvor endoskopet indsættes gennem huden til det sted, hvor kalkulatoren er.
• Konventionel kirurgi - procedure hvor nyren skal åbnes for fjernelse af stenene. Bruges normalt i komplicerede beregninger, især i koral calculi.

Ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy (LECO) er for tiden den mest almindeligt anvendte procedure, især hvis stenen er inde i nyren eller i den proximale ureter (den indledende del nær nyren).

I tilfælde af meget store sten, større end 15 mm (1, 5 cm), eller hvis stenen er påvirket i den nederste halvdel af urineren, kan ekstrakorporal lithotripsy ikke være så effektiv. I disse tilfælde har ureterolithotripsy eller perkutan nephrolithotomi bedre resultater.

Dobbelt kateter J

Efter manipulering af urinleddet kan urineren have en ødemegennemsnit, der er sekundær for den inflammatoriske reaktion, som i sig selv kan hindre urinets passage og resterende spor af sten. Derfor er det sædvanligt at indsætte et kateter kaldet en dobbelt J eller svinehale for at sikre permeabiliteten af ​​den manipulerede rute.
Kateteret viser de to ender på samme måde som bogstavet J, dermed dets navn. Dobbelt J har huller i sin sti, der tillader urinen at afløb

Et tip er inden i nyren og den anden er inde i blæren. Derfor, selvom der er obstruktion på et hvilket som helst punkt i urinleddet, uanset årsagen, garanterer den dobbelte J permeabiliteten af ​​urinvejen. Dette kateter kan blive i flere uger, indtil urologen finder det sikkert at fjerne det.

Efter placering af dobbelt J kan der være lav ryg og mavesmerter, brændende ved urinering og blødning i urinen i nogle få dage. Hvis feber, ubehagelig smerte eller utryddende blødning med blodpropper opstår, skal urologen kontaktes til revurdering.

Dobbelt J-kateteret kan forblive i uretret i 3 til 9 måneder afhængigt af diameteren. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at holde kateteret så længe. Når urologen angiver langvarig brug af dobbelt J, helst hver tredje måned skal kateteret revurderes for at sikre, at det ikke er blokeret.

Fjernelse af kateteret er en simpel og endoskopisk procedure med et cystoskop. Indtast urinrøret med dette endoskop og træk kateteret ud. Hvis der ikke er komplikationer som vedhæftninger eller dobbelt J-dislokationer, er tilbagetrækning en hurtig og oftest smertefri procedure.

Undersøgelse af nyres sten sammensætning

Når problemet med calculus er løst, enten spontant eller gennem medicinsk intervention, er næste trin at forsøge at identificere stensammensætningen, så strategier kan trækkes for at forhindre indtræden af ​​nye nyresten.

Hvis patienten kan holde stenen fjernet, kan dens indhold analyseres i et laboratorium. Men selvom det ikke er muligt at genvinde den udstødte sten, er en opfølgning med en nephrologist indikeret, så du ved evaluering af urinsammensætningen kan se efter problemer, der letter stendannelsen.

Patienter, der har overskydende calcium, oxalat, fosfor eller urinsyre i urinen, har større risiko for at danne sten. På den anden side er mangel på citrat i urinen eller en tyndt fortyndet urin også risikofaktorer. Ofte er korrektionen af ​​disse ændringer i urinsammensætningen tilstrækkelig til at forhindre udseende af nye beregninger.

Er der retsmidler, der opløser sten?

Hvis stenen primært består af urinsyre, kan alkaliseringen af ​​urin med bicarbonat eller kaliumcitrat (Litocit) hjælpe med at opløse stenen. Dette er den eneste situation, hvor opløsende sten er mulig.

Men langt størstedelen af ​​nyresten er sammensat af calcium. I disse tilfælde er der desværre ingen måde at opløse de allerede dannede sten.

Tage pleje! Nogle uærlige virksomheder drager fordel af, at de fleste beregninger går ud på egen hånd, og nogle kan spontant ændre deres størrelse for at sælge "naturlige produkter" som mirakuløse. Der er snesevis af falske hjemmesider, der taler for brugen af ​​stoffer, der skal opløse nyresten. Disse behandlinger er ikke videnskabeligt bevist. Intet internationalt samfund af urologi eller nefrologi angiver brugen af ​​stoffer til opløsning af calciumbaserede beregninger.

Ønsker du et tip til at vide, om medicinen mod beregningen er korrekt? Før du køber noget "naturligt" middel, skal du kigge efter din registrering hos ANVISA. Hvis du ikke er registreret, køb ikke. Hvis du er registreret hos ANVISA, skal du se, om posten kun er som kosttilskud, eller hvis produktet er godkendt til brug som nyresten. Mange virksomheder registrerer deres produkter kun som kosttilskud og bruger derefter denne rekord til at foregive at lægemidlet er angivet og godkendt af ANVISA til behandling af forskellige sygdomme. Når du er i tvivl, køb ikke medicin uden råd fra en læge.

Hvad med rock break tea?

Den berømte stenbryderte bryder ikke nogen sten. Men det ser ud til at være effektivt til at forhindre nyresten. Hvis patienten allerede har dannet calciumstenen, virker teen så meget som enhver anden væske, herunder vand. Men hvis det tages ofte, ser det ud til at formindske dannelsen af ​​nye sten, hvilket reducerer forekomsten af ​​nyresten.

Bactrim (Sulfamethoxazol-Trimethoprim) - Forenklet Bull

Sulfamethoxazol-trimetoprim, også kendt som cotrimoxazol eller Bactrim, er et populært antibiotikum bestående af to antimikrobielle midler, sulfamethoxazol og trimetoprim, som virker i synergi mod en lang række bakterier. Bactrim er et så vigtigt antibiotikum, at det er en del af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) Essential List of Medicines, som er et katalog indeholdende de vigtigste lægemidler i det grundlæggende sundhedssystem i hele verden. I den

(medicin)

Irritabel tarmsyndrom - Årsager, symptomer og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en gastrointestinal lidelse præget af mavesmerter og ændringer i tarmbevægelser uden nogen identificerbar organisk årsag. IBS er ekstremt almindeligt, og tegner sig for ca. 30% af alle henvisninger til medicinske gastroenterologer. På trods af at der præsenteres tegn og symptomer, der kan være meget ubehagelige, forårsager irritabel tarmsyndrom ikke betændelse eller læsioner i tarmen eller øger risikoen for tarmkræft. Kun et lil

(medicin)