Bedste præventionsmetoder under amning

introduktion

Kvinder, der udelukkende ammer deres babyer, har ofte ikke ægløsning eller menstruation. Amning fungerer selv som en præventionsmetode, og dens succesrate er 98% i de første 6 måneder.

Når eksklusiv amning er stoppet, normalt på 6 måneder, begynder barnet at pleje mindre, og stimuleringen til at undertrykke ægløsning nedsættes. Generelt vender kvinden tilbage til ægløsning mellem 6. og 10. måned efter fødslen, men det kan forekomme før eller senere i overensstemmelse med hyppigheden af ​​amning. Der er kvinder, der vender tilbage til ægløsning med mindre end 2 måneder og andre, der forbliver indtil næsten et og et halvt år uden ægløsning eller menstruation.

Fordi det er umuligt at forudsige tidspunktet for tilbagesendelse af ægløsning, skal lakterende kvinder, der har et aktivt sexliv, vælge en antikonceptionsmetode for at undgå, at en ny graviditet begynder med så kort tidsinterval for sidstnævnte.

I denne artikel vil vi diskutere de mest hensigtsmæssige præventionsmuligheder for kvinder, der ammer.

Hvornår skal den kvinde, der ammer, genbruge en antikonceptionsmetode?

Kvinder, der har en baby og vælger ikke at starte amning, vender normalt tilbage til ægløsning på ca. 6 uger. Dette interval er en grænse, som de fleste læger anser for at være sikre på at genoptage prævention, selv hos kvinder, der vælger eksklusiv amning.

Derfor er sex uden prævention mod risikoen for gengraviditet ikke anbefalet efter 6. uge efter fødslen.

Der er imidlertid en stigende krop af læger, der foreslår genoptagelse af præventionsmidler umiddelbart efter fødslen gennem ikke-hormonelle metoder som f.eks. Kondom eller IUD. Det er helt muligt for fødselslægen at få lUD'et implanteret kort efter, at placenta er udvist eller lige før afladning. Lad os diskutere fordele og ulemper ved denne adfærd senere.

Hvis kvinden ønsker at vende tilbage til at tage hormonelle præventionsmidler, er minimumsintervallet for levering 3 til 4 uger. Mange læger foretrækker dog at vente til 6. uge. Typen af ​​antikonceptionsmiddel er vigtig, fordi østrogen har skadelige virkninger på amning og kan overføres til barnet gennem mælk.

Lad os opsummere fordele og ulemper ved de vigtigste antikonceptionsmetoder, der kan anvendes under amning.

Hormonale svangerskabsforebyggende midler under amning

Hormonale svangerskabsforebyggende midler er normalt sammensat af østrogen og / eller progesteron. Af disse to er kun progesteron tilladt under amning, da østrogen giver 3 potentielle problemer:

• I de første 30 dage postpartum har kvinder naturligvis en højere risiko for at udvikle trombotiske fænomener. Brug af østrogen øger yderligere denne risiko (læs: KOLATERALE VIRKNINGER AF KONTRAINDIKATIONER OG DØD VENOUS THROMBOSIS - Årsager, symptomer og behandling).
• Estrogen kan ændre kvaliteten og mængden af ​​produceret mælk, især i de første par måneder.
• Estrogen kan passere ind i barnet gennem mælk, hvilket er potentielt skadeligt, fordi både nyrernes lever og nyrer stadig er meget umodne og ikke kan metabolisere eller udskille det modtagne hormon.

Derfor, hvis kvinden ammer vælger for en hormonbaseret antikonceptionsmetode, er hendes muligheder begrænset til metoder, der udelukkende indeholder progesteron. De bedste muligheder er:

1 - Subkutan implantation af etonogestrel - Implanon®

Dette implantat er et hormonbaseret antikonceptionsmiddel baseret på etonogestrel (syntetisk progesteron), som er formet som en stang og indsat i det subkutane væv. Dens effektivitetsrate er større end 99%, og dens virkning varer i 3 år. Implanon kan indsættes til enhver tid efter fødslen og har ingen indflydelse under amning.

2- Etonogestrel vaginal ring - Implanon®

Implanon sælges også som en vaginal ring. Dens implantation kan ske når som helst efter fødslen, og ringen skal ændres hver 3. uge.

3- Intramuskulær injektion af medroxyprogesteronacetat - Depo Provera® 150 mg

Depo provera 150 mg er en intramuskulær injektion af progesteron, som skal anvendes hver 12. uge. Injektionen kan indgives til enhver tid postpartum, og dets effektivitetsrate er større end 99% (læs: 20 præventionsmetoder og deres succesrate).

4- Mini-pille

Mini-pillen er en antikonceptionspille, der udelukkende består af progesteron. Der er tre mini-pille muligheder på markedet:

• Norethisterone 0, 35 mcg (handelsnavne: Norestin, Micronor).
• Desogestrel 0, 075 mcg (handelsnavne: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
• Linestrenol 0, 5 mcg (handelsnavn: Exluton).

Mini-pillen kan påbegyndes til enhver tid postpartum. Dens succesrate er lidt lavere end traditionelle piller, for at have maksimal effekt skal den tages hver dag på omtrent samme tid. En simpel forsinkelse på 3 eller 4 timer er nok til, at pillen taber sin beskyttende virkning.

Vi har en eksklusiv artikel om mini-pillen, som du kan få adgang til via følgende link: MINIPULAR - Fordele og ulemper.

5- næste dag pille

Næste dag kan levonorgestrelpille anvendes af kvinder, der ammer.

Det er dog vigtigt at huske, at dette er en form for nødprævention, hvilket er angivet for usædvanlige situationer. Brug skal være rettidig. Morgenpillen bør ikke bruges som en hyppig præventionsmetode, især under amning, fordi den indeholder hormondoser meget større end normale piller.

For at lære mere om morgen-efter-pillen: NÆSTE DAGSPILL - Sådan tager du effekt, effekt og effekt

Intrauterin-enheder (IUD'er) under SLEEP

IUD er blevet den præventionsmetode, som mest er angivet af gynækologer på grund af dens høje effektivitet, lange varighed og lave forekomst af alvorlige bivirkninger.

Både kobber lUD og progesteron lUD kan implanteres hos kvinder, der ammer. Placering af enheden kan ske 10 minutter efter, at placenta er udvist, før sygehuset udløb eller kun efter 6 uger.

Fordelen ved IUD-implantation efter 6 ugers levering er en lav hastighed af spontan udvisning af anordningen. Mens IUD-placering kort efter levering har en udvisningsgrad på 20-40%, er det iUD-indsat efter 6 uger kun 4%.

Vi talte specifikt om lUD i følgende artikel: Kobber lUD og Mirena IUD - Intrauterin Contraceptive.

Kondom under amning

Kondomer, hvad enten de er mænd eller kvinder, er en indlysende prævention for kvinder, der ammer, men ønsker ikke at tage hormonale stoffer eller implantere lUD.

Kondommen har en lidt lavere effektivitetsrate end lUD og pille, men det har en fordel, at det heller ikke har: det undgår overførsel af seksuelt overførte sygdomme.

Vi forklarer brugen af ​​kondomet i følgende artikel: EFFEKTIVITET AF DEN MALE T-SHIRT.

Tubal tubal ligation

For kvinder, der allerede har etableret afkom og er sikre på, at de ikke vil blive gravid igen, er tubal ligation en af ​​de bedste muligheder, da det ikke forstyrrer amning overhovedet.

Ligation er en endelig antikonceptionsmetode med en effektiv sats på 99, 5%. Proceduren udføres normalt kort efter levering eller inden for maksimalt 24 timer.

Vi forklarer tubal ligation i detaljer i den følgende artikel: Tubal laceration - Tubal ligation.

Amning som en antikonceptionsmetode

Som allerede nævnt fungerer amning i sig selv som en antikonceptionsmetode, da forhøjelsen af ​​prolaktin, hormonet der er ansvarlig for mælkeproduktion, også virker til at hæmme de hormoner der stimulerer ægløsning.

Problemet med amning som en antikonceptionsmetode er, at den er upålidelig, især efter den 6. måned. Effektiviteten af ​​denne metode afhænger af intensiteten, hyppigheden af ​​amning og dets eksklusivitet som babyens fødekilde.

I de første 6 måneder er følgende faktorer vigtige:

1) Regelmæssige mellemrum mellem hver foder, uden intervaller større end 4 timer om dagen eller 6 timer om natten.

2) Eksklusiv eller næsten udelukkende amning, svarende til mindst 90% af barnets fodring.

3) Undgå overdreven brug af mælkesugende pumper, da baby sugning ofte er meget mere effektiv til at stimulere prolactinproduktion.

Hvis du ikke kan garantere ovenstående 3 betingelser, er det hensynsløst at stole udelukkende på amning som en antikonceptionsmetode.

Efter 6 måneder begynder babyen at modtage almindelige fødevarer, og frekvenserne og intensiteterne af fodringerne falder gradvis. Jo mindre barnet ammer, desto større er risikoen for, at moderen skal ægløses igen. Efter 6 måneder bør ingen kvinder udelukkende stole på amning som en måde at undgå ægløsning på.

MIRENA OG COPPER DIU - Intrauterin Præceptiv

Intrauterin præventionsmidler, bedre kendt af akronym IUD (intrauterin enhed), er for øjeblikket en af ​​de sikreste og mest effektive metoder til forebyggelse af graviditet. Undersøgelser viser, at i løbet af 5 års brug er iUD-antikonceptionssuccesraten 99, 3% højere end de fleste andre reversible præventionsmetoder, herunder p-piller og kondom. Kun ikke-

(medicin)

Blodundersøgelser - VHS, PCR, LDH, Ferritin og CK

Laboratorieundersøgelser er en af ​​de enheder, der mest anvendes af moderne medicin i søgningen efter diagnoser. Blodprøver, også kaldet blodprøver, er en gruppe af komplementære tests, der anvendes af alle medicinske specialiteter, og derfor er årsagen til, at næsten alle allerede har gjort mindst en blodprøve i deres liv. Der er inge

(medicin)