Hepatisk Esteatose - Årsager, Symptomer og Behandling

Hepatisk steatose, også kendt som fedtholdig eller fedtholdig, er en betingelse, der som navnet siger forekommer på grund af ophobning af fedt i leveren.

Almindeligvis forårsaget af overdreven alkoholforbrug, kan steatosis også forekomme i flere andre situationer, såsom hos personer med højt kolesteroltal, overvægtige, diabetikere mv.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:

• Hvad er hepatisk steatose.
• Årsager til fedtopbygning i leveren.
• Forskelle mellem hepatisk steatose og steatohepatitis.
• Tegn og symptomer på en fedtlever.
• Grader af fedtophobning i leveren.
• Behandling af hepatisk steatose.

Hvad er hepatisk steatose?

Udtrykket hepatisk har græsk oprindelse og betyder lever. Steato er betegnelsen, der angiver fedt. Derfor betyder hepatisk steatose bogstaveligt talt fedtholdig eller fedtholdig.

Vores lever har små mængder fedt, der udgør ca. 10% af sin vægt. Når fedtprocenten overstiger denne værdi, står vi over for en lever, der er "opfedning".

Illustrationen nedenfor viser forskellene mellem en lever med lidt fedtophobning og en steatotisk lever. Bemærk størrelsen og den gullige farve af fedtleveren.

Indtil nogle få årtier siden troede vi, at ophobningen af ​​fedt i leveren kun var forårsaget af overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, og at tilstedeværelsen af ​​hepatisk steatosis nødvendigvis var noget sundhedsskadeligt. Vi ved nu, at hepatisk steatosis er meget almindelig og kan skyldes flere andre forhold end kronisk alkoholforbrug (vi taler om årsagerne nedenfor).

En mild hepatisk steatose (grad 1 eller 2 hepatisk steatosis) forårsager normalt ikke symptomer eller komplikationer. Akkumuleringen af ​​fedt i leveren er lille og fører ikke til betændelse i leveren.

Men jo længere og længere akkumuleringen af ​​fedt i leveren, desto større er risikoen for leverskade. Når der er overskydende fedt på en kronisk måde, kan levercellerne antændes og lide skade. Dette billede kaldes steatohepatitis eller fedt hepatitis. Steatohepatitis er en meget mere foruroligende tilstand end steatose, da ca. 20% af patienterne udvikler sig til levercirrhose (læs: CAUSER OG SYMPTOMER AF HEPAIR CIRRUS).

Derfor er hepatisk steatosis et stadium forud for udviklingen af ​​steatohepatitis, som som navnet siger er intet andet end en hepatitis forårsaget af overskydende fedt (læs: Forskellene mellem hepatitiserne). Det skal bemærkes, at ikke alle patienter med hepatisk steatose vil udvikle sig til steatohepatitis. Faktisk gør de fleste ikke.

Hovedårsagen til steatohepatitis er forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Generelt delte vi sager mellem alkoholisk steatohepatitis og ikke-alkoholisk steatohepatitis. Alkoholholdig hepatitis og alkoholproblemer er allerede blevet behandlet i andre tekster (læs: FORFALD OG SYMPTOMER AF HEPATISK CIRRASIS OG MALFUNKTIONER AF ALKOHOL OG ALKOHOLISMFORBRUG). Derfor vil vi i denne artikel kun fokusere på ikke-alkoholisk steatohepatitis.

Årsager til fedt i leveren

Det vides ikke, hvorfor nogle individer udvikler hepatisk steatose, men nogle sygdomme er klart forbundet med denne kendsgerning. Vi kan citere:

• Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME). Over 70% af patienterne med leverstatosis er overvægtige. Jo større overvægt er, jo større er risikoen.
• Diabetes Mellitus (læs: DIAGNOS OG SYMPTOMER AF DIABETER MELLITUS). Ligesom fedme er type 2 diabetes og insulinresistens også tæt forbundet med ophobning af fedt i leveren.
• Højt kolesteroltal (læs: GOOD CHOLESTEROL (HDL) OG BAD CHOLESTEROL (LDL)). Hovedsageligt høje niveauer af triglycerider.
• Drugs. Flere lægemidler kan favorisere steatose. Blandt de mest kendte er: corticoider, østrogen, amiodaron, antiretrovirale stoffer, Diltiazen og Tamoxifen. Kontakt med nogle typer pesticider er også relateret til udviklingen af ​​leverstatosis.
• Underernæring eller hurtigt tab af store mængder af vægt.
• Abdominal kirurgi, hovedsagelig "gastrisk bypass", fjernelse af tarmdelene og endog kirurgi til fjernelse af galdeblæren (læs: STEM I VESIKEL OG KOLECISTIT).
• Graviditet.

Du behøver ikke at have nogen af ​​ovennævnte betingelser for at få hepatisk steatosis. Mager, sunde mennesker med lavt alkoholindtag kan også have det, selv om dette er mindre almindeligt.

Hepatisk steatosis er mere almindelig hos kvinder, sandsynligvis på grund af virkningen af ​​østrogen.

Symptomer på leverstatosis

Hepatisk steatosis forårsager ingen symptomer. Normalt foretages diagnosen ved et uheld ved hjælp af billeddannelsestests, såsom ultralyd eller computertomografi, der anmodes om af andre årsager.

Nogle patienter med hepatisk steatosis klager over træthed og følelse af tyngde i mavens øverste højre kvadrant. Der er imidlertid ingen beviser for, at disse symptomer er relateret til akkumulering af fedt i leveren. Der er avancerede steatosis patienter, der ikke har nogen symptomer.

Hvad der adskiller den godartede fedtopbygning af hepatisk steatose fra den skadelige fede akkumulering af steatohepatitis er tilstedeværelsen af ​​betændelse i leveren. Begge billeder forårsager normalt ikke symptomer. Klinisk er det umuligt at skelne dem.

Det er vigtigt at bemærke, at det ikke altid er muligt at differentiere tilfælde af steatose, især i det avancerede stadium, fra steatohepatitis. Ultrasonografi kan for eksempel se fedtbrønden, men det har ikke tilstrækkelig følsomhed til at kassere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse i leveren.

Imaging tests undlader også at skelne mellem steatohepatitis fra andre årsager til hepatitis. Derfor er en klinisk historie, fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser afgørende for patientens vurdering. En god medicinsk evaluering kan identificere årsagen til leverskade.

Laboratorieundersøgelser bruges til at vurdere graden af ​​leverskade gennem såkaldte leverenzymer (TGO og TGP eller AST og ALT) og andre leversygdomsmarkører, såsom GT-området (se: HVAD ANSES ALT (TGP)?). Ved leverstatose er leverenzymer normale, mens der i steatohepatitis er en stigning i leverenzymer.

For at vide om symptomerne på andre leversygdomme, læs: 12 LIVERSYMPTOMER.

Grader af hepatisk steatose

Det er normalt muligt at kvantificere mængden af ​​fedt, der akkumuleres i leveren gennem ultralyd. Rapporterne indikerer normalt grad 1 hepatisk steatose (mild hepatisk steatosis), når der er en lille akkumulering af fedt, hepatostatisk grad 2, når der er moderat akkumulering og hepatostatisk grad 3, når der er en stor ophobning af fedt i leveren.

Denne eksamen har ikke meget vægt, da den vigtigste er tilstedeværelsen eller ej af betændelse i leveren. Patienten kan have grade 3-steatose og lever ikke i leverbetændelse selv efter 20 års fedtopsamling, hvilket sætter ham i lav risiko for progression til cirrose.

Hepatisk biopsi

Den eneste måde at diagnosticere en steatohepatitis på er bestemt ved hjælp af leverbiopsi. Denne procedure er normalt kun indiceret hos patienter med kliniske, radiologiske og / eller laboratorie tegn på leverskade. Patienten med mild steatose behøver ikke at være biopsieret.

Derfor, hvis du har ultralydsbilleddannelse, der tyder på hepatisk steatose, men ikke har symptomer og ikke har tegn på leverskader, er det kun nødvendigt med årlig opfølgning for at evaluere sygdomsforløbet. Der er ingen grund til at gentage billedbehandlingstest, da det ikke er godt at evaluere progressionen af ​​steatose.

Hvis der er tegn på steatohepatitis, med symptomer eller ændringer i laboratorietests, bør man overveje biopsi-hypotesen, og patienten bør revurderes hver sjette måned. Denne patient skal efterfølges af en hepatolog.

Behandling af hepatisk steatose

Der er ingen specifik behandling for steatose. Målet bør være behandling af de ovennævnte risikofaktorer. Steatosisfasen kan kun reverseres med ændringer i livsstil.

Vægttab er muligvis den vigtigste foranstaltning. Imidlertid bør vægttab begrænses til maksimalt 1, 5 kg om ugen for at undgå forværring af tilstanden. Den regelmæssige udøvelse af fysisk aktivitet hjælper også meget, da det sænker kolesterol og øger effekten af ​​insulin i kroppen. Hos patienter med morbid fedme kan bariatrisk kirurgi være en mulighed.

Du bør kontrollere dit kolesterol, diabetes og om muligt skifte medicin, der kan bidrage til steatose.

Medicin som metformin (hos ikke-diabetiske patienter), vitamin E og C og losartan viser kontroversielle resultater, og der er stadig ingen formel indikation for dets anvendelse.

Orlistat kan bruges til at hjælpe med vægttab. Det er dog vigtigt at understrege, at dets gavnlige effekt er forbundet med vægttab og ikke på grund af en specifik og direkte virkning af orlisat på leverstatosis (læs: ORLISTAT - XENICAL).

For at lære mere om behandling og information om kosten for hepatisk steatose, besøg følgende link: DIET OG BEHANDLING AF HEPATISK ESTEATOSIS.

BODY PIERCING - FARE OG KOMPLIKATIONER

Brugen af piercing er blevet mere og mere almindelig blandt unge. Hvad der synes at være bare en simpel øvelse i forfængelighed kan blive et alvorligt helbredsproblem. Placeringen af ​​en piercing er ikke en uskadelig proces. Kend alle risici ved proceduren. Manglen på kontrol over hvem indsætter piercing har forårsaget mange tilfælde af alvorlige infektioner. Piercing

(medicin)

FRIEIRA - ATLETE FOT - Årsager, symptomer og retsmidler

→ Hvad er chilblain: chilblain er en infektion forårsaget af svampene Trichophyton mentagrophytes eller Trichophyton rubrum , som fortrinsvis angriber fodsålerne og mellemrummene mellem fingrene. Også kendt som tinea pedis eller atlet fod er chilblain den mest almindelige mykose af hud i verden. → H

(medicin)