AAS-INFORMATION - ASPIRIN
Acetylsalicylsyre, forkortet som AAS, er et lægemiddel af salicylatgruppen, der har været på markedet siden 1899 under varemærket Aspirin® fra det tyske selskab Bayer.
AAS tilhører også gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), det samme som det berømte diclofenac, ibuprofen, nimesulid og ketoprofen. Imidlertid har aspirin nogle særlige gavnlige og bivirkninger, der adskiller det fra resten af de antiinflammatoriske lægemidler (læs: ANTI-INFLAMMATORIUM | AKTION OG BIVIRKNINGER).
En særpræg af Aspirin er det faktum, at afhængig af den anvendte dosis er dens virkninger helt forskellige. Fra 500 mg dosen udøver ASA sine antiinflammatoriske, antipyretiske (feber) og analgetiske (mod smerte) effekter. Når det anvendes ved lavere doser, 100 mg eller 200 mg, har ASA kun én effekt af at hæmme blodpladernes virkning.
Antiplatelet effekt af ASA (aspirin)
AAS er i dag meget mere anvendt som et antiplatelet middel end som en antiinflammatorisk. Lad os forklare.
Blodplader er blodcellerne der er ansvarlige for at starte koagulationsprocessen. Koagulation er en kropsforsvarsmekanisme for blødning. Når et fartøj gennemgår en skade, går en håndfuld blodplader til stedet og aggregerer for at danne en slags beskyttelsesnet, hvilket stopper blødningen indtil ankomsten af koagulationsfaktorerne, der vil gøre den endelige reparation af læsionen. Den perfekte funktion af blodplader er derfor afgørende for god koagulering.
Aspirin har som en af dens virkninger inhibering af denne blodpladeaggregering, hvilket gør den første koagulationsproces vanskeligere at forekomme. Dette er den effekt, der almindeligvis kaldes "tuning af blodet."
Men hvorfor skal lægerne tune blod, det vil sige hæmme blodpladeaggregering hos nogle patienter?
Trombose er dybest set en unormal koagulering, der forekommer inde i blodkaret, og forhindrer blodstrømmen. En trombose inde i en koronar er årsagen til myokardieinfarkt, ligesom en trombose inde i et hjernefartøj forårsager slagtilfælde. Den kontinuerlige anvendelse af ASA forhindrer dannelsen af blodpropper, hvilket også komplicerer dannelsen af trombier.
Derfor er aspirinbrug indiceret hos alle patienter med stor risiko for at udvikle thrombus.
AAS anvendes som en antiaggregant i doser på mellem 75 og 325 mg. Højere doser over 200 mg anvendes ofte hos dem, der har haft en kardiovaskulær hændelse. Hos patienter med høj risiko, men som aldrig har haft en tidligere trombotisk hændelse, ordinerer vi sædvanligvis AAS, hvis dosis er 100 mg.
Aspirin er et vigtigt våben til at forhindre trombose af stenter placeret i koronararterie-angioplastik. Det ordineres normalt sammen med et andet antiplatelet middel som clopidogrel eller ticlopidin for at forstærke trombocytinhibering.
Anti-inflammatoriske virkninger af ASA (aspirin)
Ved doser større end eller lig med 500 mg virker Aspirin ikke kun som antiplatelet middel, men også med antiinflammatorisk. Dens effekt er imidlertid ofte lavere end for flere andre antiinflammatoriske lægemidler, som senest blev lanceret på markedet. AAS er for eksempel et dårligt smertestillende middel til muskelsmerter, tarmkramper og betændelse i huden.
Der er dog nogle sygdomme, hvor den antiinflammatoriske og analgetiske virkning af aspirin stadig er den mest effektive. De er:
- Revmatisk feber.
- Pericarditis.
- Reumatoid arthritis
- Kawasaki sygdom.
- Migræne.
Acetylsalicylsyre har også vist sig at være effektiv i andre sygdomme, såsom behandling af menstruationskramper, forebyggelse af præeklampsi og forebyggelse af tarmpolypper og tyktarmskræft.
Bivirkninger af ASA (aspirin)
Hvis AAS reducerer forekomsten af trombose, hvorfor brug den ikke globalt? På grund af dets bivirkninger. Som enhver antiinflammatorisk, ASA giver som en bivirkning en højere forekomst af gastritter, mave og duodenale sår og følgelig fordøjelsesblødning. Jo højere dosis af ASA, jo større er risikoen for maveskade: Men selv lave doser, såsom 80 mg, er i fare.
AAS binder til blodplader uopretteligt. Det betyder, at de blodplader, der gennemgik aspirin, aldrig vil kunne deltage i koagulation. Derfor varer den antiaggregante virkning af ASA i levetiden for blodplader, som er 5 til 10 dage, dvs. den ASA, der tages i dag, vil være effektiv i mindst 5 til 7 dage. Disse oplysninger er vigtige for kirurgi, dental udvinding eller andre potentielle hæmoragiske hændelser, når perfekt koagulation er nødvendig for procedurens sikkerhed.
Inhibering af trombocytfunktion er også ansvarlig for kontraindikation af ASA i dengue eller enhver anden sygdom, som kurser med lave blodplader, såsom idiopatisk thrombocytopenisk purpura. Forestil dig skaden, der kan opstå, når en patient, der allerede har få blodplader og er i risiko for blødning, tager et lægemiddel, der forstyrrer deres funktion.
AAS bør heller ikke tages i sygdomme som kyllingepoks og influenza, især hos børn og unge på grund af risikoen for Reye's syndrom, en alvorlig sygdom, der opstår med cerebralt ødem og fulminant leversvigt.
Aspirin, såvel som andre antiinflammatoriske lægemidler, bør undgås hos patienter med kronisk nyresvigt. Jo højere dosis er, desto større er risikoen for forværret nyrefunktion (læs: REMEDIER, SOM MÅ GØRE BLODSKIND). Deres anvendelse bør kun tillades, når fordelene opvejer risiciene, f.eks. Lavdosis-AAS hos patienter med høj kardiovaskulær risiko.
Kronisk brug af aspirin er også forbundet med en øget risiko for presbycusis, kendt som døvhed hos ældre.
Inhibitorer af protonpumpen: Omeprazol, Pantoprazol ...
Narkotika omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og lignende er en del af gruppen af protonpumpehæmmere (PPI'er), også kaldet antisår, der er almindeligt anvendt til behandling af mave- og spiserørssygdomme, såsom gastritis, mavesår og tilbagesvaling gastroøsofageal. I dette papir vil vi diskutere protonpumpehæmmernes hovedegenskaber gennem følgende emner: Hvad er en protonpumpehæmmer. Hvad er omep
FORSTÅ BI-RADS KLASSIFIKATION AF MAMMOGRAFI
Udtrykket BI-RADS, et engelsk akronym for Breast Image Reporting og Data System , er en klassifikation, der blev udviklet i 1993 af American College of Radiology (ACR) for at standardisere mammografi rapporter for at minimere fortolkning af mammografi rapporter og lette sammenligning af resultater for fremtidige kliniske undersøgelser.
