STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis er en forgiftning forårsaget af nematoden (helminth) Strongyloides stercoralis, meget almindelig i tropiske og subtropiske regioner, herunder Brasilien.

Strongyloides stercoralis bevarer sædvanligvis tyndtarm hos inficerede individer, og i de fleste patienter med et sundt immunsystem, forårsager ikke relevante symptomer.

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om strongyloidiasis:

• Transmission og cyklus af Strongyloides stercoralis.
• Symptomer på strongyloidiasis.
• Latter faktorer for alvorlig strongyloidiasis.
• Diagnose af strongyloidiasis.
• Behandling for strongyloidiasis.

Transmission og livscyklus for Strongyloides stercoralis

Human infektion forekommer, når huden indtrænges af filarial larver af Strongyloides stercoralis, normalt ved direkte kontakt med jorden, der er forurenet af menneskelige afføring. At gå barfodet er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for at blive forurenet. Ud over invasionen af ​​huden kan strongyloidiasis også erhverves oralt gennem indtagelse af forurenet vand, eller når patienten indtager mad fremstillet af inficerede hænder, vaskes ikke ordentligt efter en afføring.

Efter at have trængt ind i huden migrer larverne til lungerne. En gang i lungerne vandrer de mod den øvre luftvej, idet de ubevidst slukker, når de når strubehovedet, der falder ind i mave-tarmkanalen.

Når de når tyndtarmen, modnes og udvikler larverne udelukkende i form af voksne kvinder, som måler ca. 2 mm i længden. Hver voksen kvinde kan leve op til 5 år, producere æg og frigive nye larver stadig inde i tarmene. De nye larver udskilles sammen med afføringen og genstarter transmissionscyklusen ormen.

Larver udgivet i miljøet sammen med afføring kan forurene andre mennesker eller udvikle sig til voksenalderen i miljøet, denne gang bliver mand eller kvinde (når tarmene er i larmen, bliver larven altid en kvinde i voksenalderen).

Fra forureningstidspunktet til frigivelse af nye larver gennem fæces er der normalt et interval på 3 til 4 uger. Så snart smittet bliver patienten en potentiel transmitter på omkring 1 måned.

Autoinfection

Strongyloides stercoralis er den eneste helminth, der er i stand til at fuldføre sin livscyklus inden for sin vært. Ikke alle larver født i tarmen udskilles i fæces. Nogle af dem kan trænge ind i tyktarmen i tyktarmen eller huden i perianalområdet og vender tilbage til blodbanen og går mod lungerne. På denne måde bliver patienten selvinficerende, hvilket gør det muligt at fortsætte parasitosen.

Hos patienter med intakt immunsystem er denne infektionscyklus begrænset. Men hvis patienten er immunosupprimeret, kan der være en proces med massive autoinfektioner, hvilket resulterer i hyperinfektion af Strongyloides stercoralis og dissemineret strongyloidiasis.

Den formidlede strongyloidiasis er den, som ormen formår at udføre ekstra tarmorganer, såsom centralnervesystemet, hjertet, urinvejen, kirtlerne osv. Alle organer og væv kan invaderes.

Symptomer på strongyloidiasis

De fleste af de patienter, der er inficeret med Strongyloides stercoralis, har ingen relevante symptomer. I nogle tilfælde er den eneste anelse om reduktion en stigning i antallet af eosinofiler i blodtællingen (læs: HEMOGRAM | Forstå dine resultater.).

Når der er symptomer på strongyloidiasis, er det mest almindelige billede abdominalsmerter, normalt omkring maven, svarende til gastritis smerte (læs: GASTRITE SYMPTOMER), som måske eller ikke ledsages af opkastning, sygdom, diarré eller tab af appetit.

Hudlæsioner på stedet for larvalpenetration er også en fælles opdagelse. Det mest almindelige sted er fødderne. Disse læsioner er små betændelser, der kan ridse meget. I nogle tilfælde er læsionerne slangeformede, hvilket beviser vejen for migration af larven under huden.

Respiratoriske symptomer forekommer hos ca. 10% af patienterne i løbet af larvemigrationen af ​​lungerne. Hoste, ondt i halsen, åndenød, feber og endda blodig sputum er nogle af de mulige symptomer. Billeder, der ligner astma eller lungebetændelse kan også forekomme.

Alvorlige tilstande opstår normalt hos patienter med svækkede immunsystemer. Patienten med hyperinfektionssyndrom har flere af de ovenfor beskrevne symptomer og mere alvorligt. Dødeligheden i disse tilfælde er meget høj. Til trods for at være en parasit, kan strongyloidiasis i disse tilfælde favorisere forekomsten af ​​infektioner, der generaliseres af tarmens naturlige bakterier.

Latter faktorer for alvorlig strongyloidiasis

Som allerede forklaret, præsenterer sunde patienter normalt milde tilstande af strongyloidiasis uden eller få symptomer. Imidlertid kan Strongyloides stercoralis infektion hos patienter med immunsupprimeret blive en dramatisk alvorlig tilstand. Blandt de mest udsatte er:

• Alkoholikere.
• Patienter med kræft.
• Patienter på immunsuppressive stoffer.
• Patienter på kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger).
• HIV-positive patienter (se: symptomer på hiv og aids).
• Patienter med diabetes mellitus (læs: HVAD ER DIABETER?).
• Transplanterede patienter.
• Ældre.

Diagnose af strongyloidiasis

I de fleste tilfælde foretages diagnosen strongyloidiasis ved parasitologisk undersøgelse af afføring (læs: PARASITOLOGISK EKSEMINATION AF FEZES) på jagt efter fækal larver. Denne test har dog en høj falsk negativ hastighed. Blodprøver kan være et alternativ, med højere diagnostiske satser.

Behandling for strongyloidiasis

Behandling med to doser af Ivermectin, med en 24-timers interval mellem de to, er valget af behandling for strongyloidiasis med en succesrate på tæt på 100%. Cambendazol, Albendazol og Thiabendazol er også effektive alternativer.

Efter behandlingens afslutning anbefales det at udføre en parasitologisk undersøgelse af afføring efter den 7., 14. og 21. dag.

Hvis symptomerne vedvarer, selvom de 3 parasitologiske undersøgelser af kontrolstole er negative, bør behandlingssvigt overvejes. I disse tilfælde kan blodprøver bruges til at fjerne tvivlen.

REMEDIER TIL AT VÆRE

Behandling af fedme med medicin kan være en god mulighed, når det er forbundet med ændringer i kost, mønster af fysisk aktivitet og livsstil. Imidlertid er vægten af ​​vægttabmidler blevet stillet som følge af bekymringer for effektivitet, sikkerhed og observation, at de fleste patienter ender med at genvinde deres vægt, når lægemidlet ophører. I denne artik

(medicin)

LEGIONELOSE - Symptomer, transmission og behandling

Legionellose, også kendt som legionærernes sygdom, er en potentielt alvorlig infektion forårsaget af en bakterie kaldet Legionella pneumophila . Legionellose er en ikke-smitsom infektion, som normalt opnås ved indånding af vandpartikler, der er forurenet med Legionella-bakterier og kan føre til atypisk lungebetændelse. I den

(medicin)