PULMONÆR EMBOLIEN - Symptomer, årsager og behandling

Pulmonal emboli, også kaldet lungeemboli eller lungeemboli (PTE), er en alvorlig tilstand, der opstår, når en trombose, der er placeret i en af ​​vener eller benene, løsner sig gennem kroppen og indgiver sig i en af ​​de lungearterier, blokering af blodstrømmen.

Afhængig af trombos størrelse kan lungeemboli endda føre til pludselig død.

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om lungeemboli:

• Hvad er lungeemboli?
• Hvad er dens årsager.
• Hvad er dine symptomer.
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Former for forebyggelse og behandling.
• Hvad er gasemboli, fedtemboli og septisk emboli.

I denne artikel vil vi understrege PET. Hvis du vil have mere dybdegående information om dyb venøs trombose, skal du gå til linket: HVAD ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT).

Hvad er lungeemboli?

For at forstå lungeemboli er det nødvendigt at kende nogle grundlæggende begreber som: hvad er thrombose, emboli, iskæmi og infarkt. Læs begreberne under roligt, at resten af ​​teksten bliver meget let.

Trombose er en type blodprop, der er fastgjort til en blodkars væg, og blokerer blodets passage. Obstruktionen kan være delvis eller total. Når en trombose danner og forhindrer den normale blodgennemstrømning, kalder vi denne begivenhed trombose.

Stempel er en trombose, der løsner fra skibets væg og bevæger sig gennem blodbanen. Stemplet bevæger kroppen indtil det finder et fartøj med en kaliber, der er mindre end sig selv, hvilket forårsager forhindring af blodcirkulationen. Når stemplet rammer et fartøj, kalder vi det en embolus. Hvis det tilstoppede skib er i hjernen, kalder vi det en cerebral embolus. Hvis det er et skib i lungen, kalder vi det lungeemboli.

Trombose er normalt en langsommere proces med progressiv thrombusforstørrelse. Trombier forekommer sædvanligvis i områder i blodkarret, hvor kolesterol allerede er deponeret. Embolien er en mere akut hændelse, som forårsager en pludselig hindring af det berørte kar.

Nedenfor er et diagram, der viser en lungeemboli, der stammer fra venerne i det nedre venstre ben.

Iskæmi er manglen på blodtilførsel til noget organisk væv. Når blodcirkulationen ikke er tilstrækkelig til funktionen af ​​et organ eller væv, forekommer iskæmi. Det er en reversibel proces, hvis den behandles tidligt. Både en thrombus og et stempel kan være årsagen til iskæmi.

Infarction er cellernes død ved længerevarende iskæmi. Hvis trombose eller emboli ikke behandles i tide, dør alt væv, der modtager blod fra den blokerede arterie. Eksempler: Hvis der opstår trombose i kranspulsårerne, har vi hjerteinfarkt (hjerteanfald, hvis det forekommer i en cerebral fartøj, har vi et slagtilfælde, hvis det sker i lungen, som ved lunge-tromboembolisme, har vi lungeinfarkt.

Lungemboli er derfor en obstruktion af en af ​​lungens arterier forårsaget af et stempel, det vil sige en trombose, der løsnes fra benene og rejst gennem blodbanen til lungen. Obstruktion af en lungearterie forårsager iskæmi og infarkt af lungevævet, der afhang af den blokerede arterie for at modtage blod og ilt. Jo længere området med lungeinfarkt er, jo mere seriøse billedet.

Hvis trombosen var i en vene i benet, hvordan vil den stoppe ved lungearterien?

Alt blodet i kroppen vender tilbage til hjertet gennem venerne. Alle vener i kroppen slutter direkte eller indirekte at dræne blodet i vena cava, hvilket er vores mest kalibrerende vene, som ender i hjertet (ventrikel og højre atrium).

Blodet, som venerne giver til hjertet, er blod, der allerede er "brugt" af vævene, det vil sige fattige i ilt og rig på kuldioxid. Så snart blodet når hjertet, pumpes det straks til lungearterien, som igen vil fordele det gennem lungen, så det kan genopfylde sig med ilt. Når den er forsynet med ilt, vender blodet tilbage til hjertet for at blive pumpet tilbage i resten af ​​kroppen.

En lille trombus ligger normalt i lunens lille perifere arterie. En stor trombose kan strejke lige efter at hjertet går ud og blokkerer hele blodpassagen, hvilket fører til død af en hel lunge og hjertesvigt på grund af manglende evne til at pumpe blod mod en stor obstruktion. Stor lungtromboembolisme er almindelige årsager til pludselig død.

Årsager til lungeemboli

Den væsentligste årsag til lungeemboli er emboli stammer fra tromboser i vene i underbenene, en tilstand kaldet dyb venøs trombose (DVT). De er stykker af trombose fra vener af ben, lår eller bækken, som normalt emboliserer til lungerne.

Dyb venetrombose manifesterer som et pludseligt billede af smerte, hævelse og rødme hos en af ​​kalve eller lår. Udover et billede af en DVT. Se på asymmetrien af ​​benene. Den hævede, rødlige side er hvor trombosen opstod.

Lad os tale mere specifikt om DVT i en separat tekst, som vil blive skrevet i de kommende uger.

Derfor er en næsten obligatorisk faktor for pulmonal tromboembolisme forekomsten af ​​dyb venøs trombose i underbenene. Derfor er risikofaktorerne for DVT også en risikofaktor for lungeemboli. De er:

• Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME).
• Rygning (læs: HVORDAN OG HVORFOR STOP RØGNINGSSIGAR).
• Åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne (læs: VARIZES | Årsager og behandling).
• Kræft (læs: KRAFT - SYMPTOMER OG DEFINITIONER).
• Avanceret alder.
• Hjertesvigt (læs: hjertefejl - årsager og symptomer).
• Nefrotisk syndrom (læs: PROTEINURIEN, FOAM URIN OG NEFROTISK SYNDROME).
• Graviditet.
• P-piller (læs: KOLATERALE VIRKNINGER AF KONTRACEPTIVER).
• Hormon erstatning.
• Anvendelse af tamoxifen eller raloxifen.
• Trombofili (koagulationsforstyrrelser som antiphospholipid antistof).
• Langvarig tilbageholdelse, som for personer i seng eller lange flyture (læs: Economy class syndrom og andre flyproblemer).
• Surgerier, især i hofte eller underben.

Af alle de ovenfor nævnte risikofaktorer vil jeg gerne bruge nogle få linjer på en af ​​dem: Nylige operation. Surgerier, især i hofte eller underekstremiteter, udgør en høj risiko for dyb venøs trombose i benene i de første postoperative dage. Ud over risikoen for koagulationsdannelse ved selve operationen har disse patienter stadig flere dage i seng, der ikke kan gå, hvilket reducerer blodcirkulationen i benene og favoriserer dannelsen af ​​blodpropper.

Pludselig død hos patienter, der gennemgår nylig operation, skyldes næsten altid en stor mængde lungemboli. Den DVT, der forårsager stemplet, kan ikke altid identificeres, især hvis patienten allerede er blevet afladet fra hospitalet.

DVT efter kirurgi kan forekomme selv hos unge patienter og uden andre sygdomme. Jo flere risikofaktorer en patient akkumulerer, jo større er deres chancer for at udvikle en trombose i underbenene.

Symptomer på lungeemboli

Se nedenfor billedet af en lungeangiografi. Læg mærke til vaskularisering af lungen. Symptomerne på lungeemboli afhænger af stemplets størrelse og størrelsen af ​​den region, der har lidt infarkt.

Lad os beskrive tre mulige billeder af lungeemboli. Følg nummereringen af ​​billedet.

Vi begynder med hypotese 3. Forestil dig et lille stempel, der løber gennem hele lungecirkulationen og kun hindrer en lille beholder, allerede ved lungens periferi, der kun er ansvarlig for et lille område af lungeparenchyma. Da fartøjet er lille og perifert, er der ingen store konsekvenser for blodcirkulationen til resten af ​​lungen. Ligeledes, da lungeområdet er lille, er der ringe indflydelse på blodets iltningsevne. Patienten føler kun en smerte i thoraxområdet, hvilket forværrer den dybe inspiration. Der kan også være en tør hoste og til sidst sputum med blod (læs: KØB OG SKALET MED BLOD).

Lad os nu forestille os et lidt større stemplet, der forhindrer lungekarrene på tidspunktet for nummer 2. Obstruktionen er mere centralt vil føre til et større område af lungeinfarkt. Alle disse fartøjer efter nummer 2 vil stoppe med at modtage blod, hvilket fører til iskæmi i et stort område af lungen. Denne patient, bortset fra smerter og hoste, vil også have pludselig åndenød, hjertebank og hoste med blodig ekspektorering. Jo større infarkt område, jo mere seriøse billedet.

Til sidst, lad os gå til eksempel 1. Dette kaldes massiv tromboembolisme. Stemplet er så stort, at det forhindrer blodcirkulationen af ​​næsten hele lungen. Dette billede er meget seriøst, foruden at infarkt er en hel lunge, kan blodet, der ikke overvinder den barriere, der pålægges af stemplet, vende tilbage til hjertet og forårsage en pludselig forøgelse af trykket inde i dette og en hurtig udvidelse af det samme. Patienten kan dø i minutter på grund af akut hjertesvigt.

Diagnose af pulmonal tromboembolisme

Diagnosen af ​​lungeemboli er lavet gennem undersøgelser såsom computeriseret angiotomografi, lungescintigrafi eller lungeangiografi.

Når embolien er blevet diagnosticeret, er det vigtigt at undersøge årsagen, så nye embolier kan forebygges. Når patienten har været igangsat for nylig, er årsagen mere eller mindre indlysende, og der er ikke behov for større undersøgelser. På den anden side er der patienter, der præsenterer med lungeemboli uden nogen indlysende årsag. I disse patienter er det vigtigt at undersøge trombofili, det vil sige blodsygdomme, som forårsager spontan dannelse af trombi i venerne.

Behandling af lungeemboli

I de fleste tilfælde er der ingen specifik behandling for lungeemboli. Behandlingen sigter mod at holde patienten stabil, kontrollere blodtrykket og give oxygen i tilfælde af hypoxæmi (lavt blod oxygen).

Patienter med små emboler behandles kun med antikoagulanter for at forhindre yderligere episoder. Det infarkerede område har ingen frelse. Hvad der døde af lungevæv, kan ikke genvindes. Generelt tager patienten antikoagulantia i mindst 6 måneder. Det mest almindeligt anvendte antikoagulerende lægemiddel er warfarin (se: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin | INR Control).

Hos patienter, der ikke kan tage antikoagulantia eller fortsætte med thromboser selv ved antikoagulering, kan et filter implanteres i vena cava, som fungerer som en slags sil, der forhindrer stor trombi i at passere ind i hjertet.

I de mest omfattende embolier kan anvendelsen af ​​trombolytika, stoffer, der fortynder stemplet, angives i forsøg på at genoprette blodcirkulationen i det berørte område. Trombolytika har mange bivirkninger og risiko for at forårsage alvorlig blødning, herunder hjerneblødninger. Derfor er brugen kun angivet i alvorlige tilfælde, når fordelene opvejer risiciene.

I svære tilfælde er en anden mulighed den kirurgiske fjernelse af obstruktionen. Det er også en procedure med en høj grad af komplikationer.

Forebyggelse af pulmonal tromboembolisme

Den vigtigste i pulmonal tromboembolisme er forebyggelse (profylakse). Da sværhedsgraden af ​​en lungeemboli er uforudsigelig, og i de alvorligste tilfælde ikke længere kommer til hospitalet på hospitalet, er det afgørende at udføre forebyggelse i tilfælde af større risiko, som f.eks. I ortopædiske operationer i underekstremiteterne. Patienter i den postoperative periode skal stå op og gå så hurtigt som muligt. Brugen af ​​specielle elastiske strømper er også indikeret for at reducere bloddampning i benene.

Profylakse udføres normalt med antikoagulering, startet lige før operationen. Det mest anvendte lægemiddel til forebyggelse er lavdosis heparin. Hos højrisikopatienter, især dem, der har haft en tidligere episode af lungeemboli, kan placeringen af ​​et filter i vena cava indikeres for at forhindre potentiel emboli i at nå lungerne.

Patienter, der er indlagt på hospitalet og sengetækket af andre årsager, bør også anvende lavdosis heparin for at forhindre dannelse af trombose i benene.

Patienter med en historie med koagulationsforstyrrelser (trombofili) bør antikoaguleres i resten af ​​deres liv.

Andre typer af lungeemboli

Hovedårsagen til lungeemboli er trombose i underarm, men der er andre typer af embolier:

a. Injiserende stofbrugere kan emboliseres af materialer, der er til stede i lægemidlet. Patienten injicerer et lægemiddel, der ikke er ordentligt fortyndet i venen, og fragmenter rejser til lungen, som fungerer som en blodprop.

b. Gasemboli opstår, hvis vi injicerer luft i venerne. Der er ingen ledig luft i blodet, og 300 ml luft er tilstrækkeligt, så gasembolien er dødelig.

c. Fedtet emboli opstår, når der er brud på store knogler, såsom lårbenet eller knoglerne, med frigivelse af knoglemarv i blodbanen. Fragmenter af margen falder ind i blodbanen og emboliserer ind i lungerne. Fedtet embolus opstår normalt 24 til 72 timer efter brud.

d. Septisk emboli opstår, når stykker af kolonier af bakterier rejser gennem blodbanen. Dette billede forekommer hovedsageligt i endokarditis, infektioner i hjerteventilerne (læs: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

IBUPROFENO - Indikationer, bivirkninger og doser

Ibuprofen er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), med anti-termisk (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatorisk virkning. Ibuprofen er indiceret til en række betingelser, især i tilfælde af inflammatorisk smerte, såsom gigt, traumatisk smerte, tandbetændelse osv. I d

(medicin)

ESTRIAS - Årsager og behandling

Strækmærker er hudlæsioner i form af linjer, der opstår på grund af hormonelle faktorer og en hurtig vækst eller vægtøgning. Disse ar er meget almindelige og forårsager ingen væsentlige medicinske problemer, men kan være årsag til æstetisk bekymring for nogle mennesker. I denne artikel vil vi diskutere årsager og behandlinger af stregmærker. Hvis du søger

(medicin)