CHOLERA - symptomer, årsager og behandling

CHOLERA - symptomer, årsager og behandling

introduktion

Kolera er et billede af akut diarré forårsaget af visse stammer af Vibrio cholerae- bakterier, der producerer virulente enterotoksiner. Disse toksiner er i stand til at ændre tarmens funktion, hvilket forårsager stort tab af vand og elektrolytter som bicarbonat, natrium, chlor og kalium.

Kolera er normalt erhvervet gennem forbrug af forurenet vand, og dets diarré i alvorlige tilfælde er meget mere intens end billeder af diarré, som de fleste normalt har fra tid til anden. I kolera er mængden af ​​væske, der er tabt i fæces, så stor og forekommer på så kort tid, at hvis patienten ikke modtager behandling i tide, kan han udvikle alvorlig dehydrering og hypovolemisk chok på kun 12 til 24 timer .

I denne artikel vil vi forklare, hvad kolera er, hvordan bakterien Vibrio cholerae kan erhverves, hvad dens symptomer er, hvilken form for behandling skal indføres, og hvad er de effektive måder at forebygge det på.

Hvad er kolera?

Som allerede nævnt i indledningen til denne artikel er kolera en tarminfektion forårsaget af bakterien Vibrio cholerae . Der er omkring 190 forskellige stammer af Vibrio cholerae, men kun to af dem, kendt som V. cholerae O1 og V. cholerae O139, producerer enterotoksiner, der kan forårsage kolera.

Kolera er en meget gammel sygdom med rapporter fra år 460 fvt. Det var dog først i 1854, at det blev opdaget, at infektionen kunne skyldes forbruget af forurenet vand. Allerede anerkendelsen af, at sygdommen blev fremkaldt af bakterien Vibrio cholerae, fandt kun sted i 1883.

I løbet af de sidste 200 år har verden oplevet 7 store kolera pandemier, der sammen har været ansvarlige for millioner af dødsfald. Den såkaldte 7. pandemi af kolera begyndte i Indonesien i 1961 og fortsætter til i dag. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er kolera verdensomspændende stadig ansvarlig for omkring 5 millioner infektioner og 100.000 dødsfald om året.

I Brasilien fandt den sidste koleraepidemi sted i 1991, der tegnede sig for 168.646 tilfælde og 2.035 dødsfald i 2004, de fleste af dem i de nordlige og nordøstlige stater. Siden 2005 har landet dog ikke rapporteret om flere tilfælde af cholera transmission inden for vores område.

Overførsel af kolera

Kolera transmissionsruten er fækal-oral, hvilket betyder at en sund person skal komme i kontakt med en sygdoms fæces for at få bakterierne. Denne smitte er normalt lavet gennem forurenet vand, hvilket er almindeligt på meget fattige steder med dårlig hygiejne. Regioner i krig eller ramt af naturkatastrofer lider også ofte af koleraepidemier.

Men det er ikke kun forbruget af forurenet vand, der kan forårsage overførsel af Vibrio cholerae . Forurenede hænder er en hyppig kilde til forurening, enten ved tilberedning af fødevarer eller ved direkte kontakt med andre mennesker. Hvis den inficerede patient ikke sædvanligvis renser deres hænder korrekt efter hver evakuering, er risikoen for kontaminering af mennesker omkring dem meget høj (læs: HVOR VASHÅNDTER HJÆLP FOR AT UNDGÅ SJÆLP?). Undersøgelser viser, at med hver liter diarré, som patienten eliminerer, frigives det i miljøet omkring 1 billioner Vibrio cholerae- bakterier. Koncentrationen af ​​bakterier i vandet, der normalt er nok til at forårsage smitte, er 100.000 pr. Liter, det vil sige mere end 1 million gange mindre end det, der elimineres i afføringen.

Symptomer på kolera

Efter en inkubationsperiode, der normalt varer 1 til 2 dage, men kan variere fra et par timer til 5 dage, er de fleste kolerainficerede patienter til stede med mild til moderat diarré, hvilket er det samme som enhver form for diarré, herunder viral gastroenteritis (læs: GASTROINTESTINAL VIRUS - opkastning og diarré). Opkastning og mavesmerter kan forekomme, men feber er et usædvanligt symptom. Der er også helt asymptomatiske tilfælde, hvor patienten ikke engang mistanke om at han er blevet smittet.

I 5 til 10% af tilfældene kan cholera imidlertid fremstå som en rigelig vandig diarré. Alvorlig kolera diarré er meget karakteristisk, med en fisklig lugt og et lignende udseende som "risvand" på grund af dets hvidlige farve. Diarrébilledet varer normalt fra 4 til 6 dage og er mere intens i de første 48 timer.

Det store tab af væske, som kan være op til 1 liter pr. Time, fører normalt patienten til svær dehydrering inden for få timer. Symptomer på dehydrering er intens tørst, tør mund, prostration, dybe øjne, vægttab og reduktion af urinvolumen. Afskaffelsen af ​​vand er så intens, at patienten kan miste sin vægt i væsker. Det er derfor ikke overraskende, at alvorlige kolera billeder, hvis de ikke behandles i tide, altid fører patienten til hypovolemisk shock og dermed til døden. Dødeligheden er så høj som 70% for alvorlige tilfælde, der ikke modtager medicinsk behandling.

Det store tab af elektrolytter i afføringen er også ansvarlig for nogle af symptomerne, herunder muskelkramper, hypoglykæmi, anfald og nedsat bevidsthedsniveau.

Diagnose af kolera

Kolera diagnose er lavet ved at isolere V. cholerae i afføringskulturen. Men da kolera er en tilstand, der kan føre til døden inden for et par timer, skal behandlingen påbegyndes, selv før ethvert laboratorieudfald. Bekræftelse af diagnosen er derfor vigtigere ud fra epidemiologisk overvågning end til behandling af patienten.

Behandling af kolera

Hvad gør kolera en potentielt dødelig tilstand er den alvorlige og hurtige installation af dehydrering. Derfor skal basiset af kolerabehandling altid være aggressiv hydrering for at kompensere for det store volumen af ​​væske, der er tabt i fæces. Ældre og børn er de mest udsatte grupper for komplikationer fra dehydrering.

Hvis patienten ikke har opkastning, kan hydrering tages oralt, fortrinsvis med oral rehydreringssera, som indeholder mængderne af elektrolytter og glukose, der er egnede til behandling af diarré. Hvis serumrehydrering ikke er tilgængelig, kan tabellen oprindeligt behandles med det hjemmelavede serum (læs: SORO CASEIRO - Sådan gøres og hvad det er til), indtil det orale rehydreringsserum kan købes på et apotek eller helbredsklinik ( læs: HOMELAND BEHANDLING AF DIARRHEA).

Hos babyer med diarré er det vigtigt at opretholde amning sammen med rehydrering serum. Ældre børn og voksne bør forsøge at spise normalt og undgå kun fede fødevarer eller mælkeprodukter.

Folk, der rejser til områder, hvor kolera er almindeligt, bør altid bære forebyggende kuverter til fremstilling af rehydrering serum. Otte konvolutter pr. Person er det foreslåede nummer.

I mere alvorlige tilfælde, når patienten har opkastning, der forhindrer rehydrering eller når han ikke kan oralt hydrere proportionalt til intensiteten af ​​diarréen, er indlæggelse til indgivelse af intravenøs sera indlagt.

Antidiarrheal-lægemidler, såsom loperamid (Imosec), som virker for at hæmme peristaltiske (bevægelser) af tarmene, er kontraindiceret ved behandling af kolera. Årsagerne er to:

1- En af diarréfunktionerne er at fjerne bakterier og deres toksiner fra kroppen. Hvis patienten tager en medicin, der hæmmer diarré, forhindrer den denne "rensning" -proces, som letter proliferationen af V. cholerae i tarmene og forsinkelser helbredelse af sygdommen.

2 - Det faktum, at tarmene ophører med at blive kontraherende, forhindrer ikke, at det enorme tab af vand fortsætter med at forekomme. Forskellen er, at i stedet for at væsken afføring bliver elimineret, akkumuleres de i tarmkanalen. Antidiarrheals maskerer derfor kun symptomerne og gør det sværere at vurdere mængden af ​​væsker, patienten mangler hver time.

Selvom det ikke er det vigtigste element i behandlingen, kan brugen af ​​antibiotika medvirke til at reducere sygdomstiden, især hvis det påbegyndes inden for de første 24 timer med diarré. De mest anbefalede regimer er azithromycin 1 g i en enkelt dosis (læs: AZITHROMYCIN - indikationer og bivirkninger) eller Doxycycline 300 mg, også i en enkelt dosis.

I tilfælde uden alvorlighedsgrad er brugen af ​​antibiotika ikke forsvarlig, da de ikke ændrer sygdomsforløbet eller interfererer med spredning af V. cholerae.

Hos patienter, der formår at forblive hydreret i koleraens akutte fase, er cholera dødeligheden mindre end 0, 5%.

Forebyggelse af kolera

Fra den offentlige sundhedssynspunkt er den mest effektive måde at forhindre kolera på gennem den omfattende implementering af grundlæggende sanitære og rensede vand.

Fra et individuel synspunkt er hyppig håndvask og undgå forbrug af vand og mad af mistænkt oprindelse vigtig.

Vaccine mod kolera

Der er allerede koleravacciner, der kan gives oralt. Vaccinen er effektiv under epidemier og for folk, der vil rejse til endemiske områder. Varigheden af ​​dens effektivitet begynder imidlertid at blive kompromitteret efter 6 måneder, og en forstærkning er nødvendig, hvis patienten bliver længere i højrisikoområder.


FORDELE OG FARE AF DUKAN DIET

FORDELE OG FARE AF DUKAN DIET

Dyrindustrien er et af de mest rentable sundhedsområder i dag. Hvert år bombarderes vi med flere nye "mirakel dietter", der lover et betydeligt vægttab med minimal indsats. Fra tid til anden får nogle af disse kostvaner berømtheder, som regel berømte modeller eller skuespillerinder, og har stor synlighed i medierne. Duka

(medicin)

PAIN IN THE BELLS - Årsager og behandling

PAIN IN THE BELLS - Årsager og behandling

Brystsmerter kaldes mastalgia medicin. Når brystsmerter er tæt relateret til menstruation, kaldes det mastodyni. Brystsmerter er et meget almindeligt symptom. Ca. 60% af kvinderne har en vis grad af mastalgi, men få anser dette symptom for vigtigt at søge lægehjælp. Faktisk beskriver kun 1 ud af 10 kvinder, der rapporterer smerte i en eller begge bryster, smerten fra moderat til svær intensitet. I de

(medicin)