HIPERATIV BLADDER - Årsager, symptomer og behandling

Den overaktive blære er et mindre kendt, men ekstremt almindeligt problem. Det anslås, at ca. 15 til 20% af befolkningen lider af denne lidelse, hvilket skyldes en reduktion i blæreens evne til at opbevare urin.

Den overaktive blære er et syndrom, der er karakteriseret ved følgende symptomer: Urinopløshed, som kan ledsages af urininkontinens, øget hyppighed af vandladning i løbet af dagen og skal stå op om natten for at urinere flere gange.

Hvis den ikke behandles korrekt, kan overaktiv blære føre til en signifikant reduktion i patientens livskvalitet, især hos dem, der ikke kan få en vedvarende nats søvn.

I denne artikel vil vi forklare, hvad den overaktive blære, hvad er de vigtigste symptomer, hvordan man kommer frem til diagnosen, og hvad er de mest anvendte behandlingsmuligheder på det tidspunkt.

Hvad er overaktiv blære?

For at vi skal forstå, hvad den overaktive blære er, skal vi først vide, hvordan processen med at fylde og tømme blæren virker. Brug nedenstående illustration for at følge forklaringerne.

Blæren er dybest set et hul organ dækket af et muskulært lag kaldet detrusor muskel. Denne muskel er innerveret og styret af nervefibre, der kommer fra rygmarven. Detrusor muskel slapper af for at imødekomme urinen til tider, når blæren er påfyldning, og kontrakter for at udvise urinen, når blæren er fuld.

Normal påfyldning og tømning af blæren skyldes kompleks koordinering mellem signaler fra og til centralnervesystemet (CNS) og sammentrækning eller afslapning af detrusormuskel, bækkenbundsmuskler og ekstern sphincter. Lad os forklare bedre.

Når blæren er i færd med at fylde, sender centralnervesystemet signaler, så detrusormusklen slapper af og tillader, at urinen bliver indkvarteret uden nogen signifikant stigning i trykket i blæren. En normal blære kan nemt rumme omkring 500 til 600 ml urin. Men omkring 350-400 ml stimulerer stigende tryk på blærens vægge sende signaler, så nervesystemet genkender en stigning i urinvolumen og udløser trangen til at urinere.

På dette tidspunkt har du lyst til at urinere, men hvis du ønsker det, kan du holde urinen længere på grund af vores evne til at indgå i bekkenbundens muskler og den eksterne sphincter, som lukker urinpassagen til urinrøret. Handlingen med urinering er derfor en frivillig handling, som under hensyntagen til nogle grænser kun sker, når vi beslutter.

På et tidspunkt, hvor det er bekvemt at urinere, kommer detrusoren kontrakter, og bekkenbundens muskler og ekstern sphincter slapper af, så urinen bliver skubbet mod urinrøret.

Den overaktive blære er et problem, der opstår som følge af en fejl i detrusormuskulaturen, som ikke slapper af ordentligt under blærefyldningsfasen. Manglen på blæreudslæt forårsager det indre tryk til at øge selv med små mængder urin, hvilket i praksis betyder aktiveringen af ​​trangen til at urinere meget oftere end normalt.

Ofte slapper detrusoren ikke kun af, men begynder også at indgå ufrivilligt og forsøger at udvise urinen til stede inde i blæren. Resultatet af denne ufrivillige sammentrækning er, hvad vi kalder urinhastighed, hvilket er en pludselig og presserende opfordring til at urinere.

Årsager til overaktiv blære

Den overaktive blære er et neuromuskulært problem, hvor detrusor muskel kontrakterer uhensigtsmæssigt under blærefyldningsfasen. Disse sammentrækninger forekommer ofte og uanset mængden af ​​urin, der opbevares i blæren.

Blandt de problemer, der kan udløse hyperaktiviteten af ​​detrusor muskel kan vi nævne:

• Traumatisk rygmarvsskade.
• Hernier af disk.
• AVC.
• Multipel sklerose.
• Parkinsons sygdom.
• Demens, såsom Alzheimers.
• Diabetes mellitus.
• Hjertesvigt.
• Urinvejsinfektion.
• Godartet hyperplasi af prostata.
• Blære sten.

Den overaktive blære kan også forekomme uden en klar udløsningsfaktor, i disse tilfælde klassificeres som idiopatisk overaktiv blære.

Alderdom er en af ​​de største risikofaktorer for en detrusor overaktivitet hos både mænd og kvinder. Patienter med depression, fedme, arthritis, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), intestinal forstoppelse, langvarig immobilitet, tidligere blæreoperationer eller hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen) er også i øget risiko.

Nogle klasser af medicin kan være forbundet med blære hyperaktivitet. De er: alpha adrenerge blokeringsmidler eller agonister, antidepressiva, antipsykotika, beta-adrenerge agonister, calciumkanalblokkere, diuretika og sedativer.

Symptomer på overaktiv blære

Det mest typiske symptom på overaktiv blære er urinhastighed, hvilket er den pludselige og ukontrollable trang til at urinere. Når patienten har urinhastighed, skal han hurtigt gå på toilettet, fordi han ikke kan holde urinen i lang tid. Af denne grund kan der forekomme tab i urinen i tøj hos nogle patienter, især dem med nedsat mobilitet.

Urinhastighed kan opstå, selvom blæren ikke er helt fuld, da det er resultatet af en tidlig og uhensigtsmæssig sammentrækning af detrusormusklen.

En måde at differentiere den overaktive blære fra stress urininkontinens er gennem mængden af ​​urin, der går tabt ufrivilligt. Ved stressininkontinens mister patienten små mængder urin, når han udøver tryk på maven, som hoste, evakuerer, hopper, nyser eller løber. I disse tilfælde er der ingen følelse af haster, patienten taber blot ufrivilligt en lille urin. I den hyperaktive blære er mængden af ​​urin tabt stor og er relateret til en følelse af haster, hvilket ikke nødvendigvis har at gøre med en indsats, som han har lavet. Patienten taber urin, fordi han ikke kan klare den intense og pludselige trang til at urinere (læs: URINAR INCONTINENCE - Typer og risikofaktorer).

Et andet typisk symptom på overaktiv blære er det korte tidsinterval mellem urineringer. Da detrusoren begynder at indgå, før blæren er fuld, skal patienten til sidst ofte gå på toilettet, normalt mere end 8 gange om dagen.

Den hyppige trang til at urinere om natten, kaldet nocturia, er en anden konsekvens af denne detrusor hyperaktivitet. Dette er et af de symptomer, som mest forårsager forstyrrelser i patientens livskvalitet, da det forårsager en gentagen afbrydelse af søvn.

I modsætning til urinvejsinfektion forårsager overaktiv blære normalt ikke smerter under vandladning (læs: PAIN URINARY - Major Causes).

Diagnose af overaktiv blære

Diagnosen overaktiv blære fremstilles normalt gennem en omhyggelig evaluering af patientens kliniske historie og fysisk undersøgelse. En simpel urinalyse for at udelukke urinvejsinfektion udføres også normalt (læs: URINE EKSAMINATION - leukocytter, nitritter, hæmoglobin ...).

Den urodynamiske test, som er en test udført for at vurdere, hvor godt urinsystemet kan gemme og fjerne urin, kan hjælpe med at diagnosticere mere komplekse tilfælde.

Behandling af overaktiv blære

Behandlingen af ​​overaktiv blære er opdelt i 3 modaliteter: 1. Adfærdsterapi, 2. medicinering og 3. kirurgi. At vælge den mest passende behandling for hver patient afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer og hvor meget tilstanden forstyrrer din livskvalitet.

Kombinationen af ​​medicin og adfærdsterapi er normalt effektiv i de fleste tilfælde, idet kirurgi er begrænset til de få tilfælde, der er sværere at kontrollere.

Lad os snakke kort om hver af de tre behandlingsformer:

1 adfærdsterapi

Adfærdsterapi, som navnet antyder, sigter mod at lære patienten at opføre sig i forhold til deres symptomer og miljø for at forbedre blærekontrol.

Eliminering af kostfødevarer, der kan stimulere detrusormusklen, er normalt effektiv i nogle tilfælde. Blandt de stoffer, der skal undgås, kan vi nævne: koffein, alkohol, krydret mad, nødder, chokolade, fødevarer med rigeligt kalium og sodavand. Patienten bør rådes til at trække en fødevare ad gangen fra kosten, så han kan foretage individuelle vurderinger af, hvad der forårsager forbedring, og hvad der ikke er nogen forskel.

En vigtig faktor er at vejlede patienten for ikke at gøre en stor begrænsning af vandforbruget. Da den hyppige trang til at urinere er en forstyrrelse i patientens liv, påvirker tendensen hos de fleste mennesker og reducerer forbruget af væsker, så trangen til at urinere er mindre hyppig. Denne adfærd kan dog have den modsatte virkning, da en koncentreret urin kan virke som en irritationsfaktor for blæren.

De, der ryger, bør stoppe med at ryge, og folk, der er overvægtige eller overvægtige, bør tabe sig.

Urologen indikerer normalt blære træning, som, hvis det er godt gjort, normalt er effektive i op til 75% af tilfældene. En af de anvendte metoder er at bede patienten om at urinere med bestemte intervaller, f.eks. Hver 30 eller 60 minutter. Da patienten er komfortabel med intervallet, skal han gradvist øge intervallet med 30 minutter, indtil han kun kan urinere hver 3-4 timer, hvilket kan tage måneder at forekomme.

En anden udbredt behandling er øvelser for at styrke bekkenbundsmuskulaturen, kaldet Kegel øvelser. Disse øvelser hjælper patienten med at holde urinen længere. De skal udføres 30 til 80 gange om dagen i mindst 8 uger. Dens succesrate er 55 til 75%.

2- Medikamenter

En klasse af lægemidler kaldet anticholinergiske midler er i øjeblikket den første line farmakologiske behandling til behandling af overaktiv blære.

Blandt de mest almindeligt anvendte indstillinger er:

• Oxybutynin (Retemic®).
• Tolterodin (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

I de mest alvorlige tilfælde er intravesikal (blære) injektion af botulinumtoksin (botox) en mulig mulighed (læs: BOTOX - Kosmetisk og Terapeutisk Anvendelse).

3-kirurgi

Kirurgisk behandling af den overaktive blære er normalt forbeholdt personer med svære symptomer, som ikke reagerer på andre former for behandling. Der er to muligheder:

• Kirurgi for at øge blærens kapacitet ved hjælp af tarmsegmenter.
• Kirurgisk fjernelse af blæren.

KALORIER TIL VÆGT 1 kg PER WEEK

Behandling af fedme eller overvægt kræver mindst en kombination af tre faktorer: ordentlig kost, regelmæssig motion og ændringer i livsstil. I sidste ende er det nødvendigt at anvende lægemidler til at tabe sig, og i de mest alvorlige tilfælde kan bariatrisk kirurgi indikeres. I denne tekst vil vi tale om mængden af ​​kalorier, der er angivet for at tabe sig. Lad os lær

(medicin)

Jeg oplever efter at have taget REMEDY. Hvad skal man gøre?

Orale lægemidler, enten i form af tabletter, kapsler eller sirup, er en af ​​de mest komfortable måder at behandle patienter på, især når vi husker, at de andre muligheder næsten altid involverer nåle og i nogle tilfælde suppositorier. Meget få stoffer har en præsentation i salver eller transdermale lapper med virkning svarende til deres ækvivalente oralt. Orale lægemid

(medicin)