HVAD ER FEVER?

Feber er et af de mest almindelige kliniske tegn på mennesker og er præget af en over gennemsnittet stigning i kropstemperaturen.

Feberen er så almindelig, at de fleste af os aldrig har holdt op med at tænke på dens virkelige betydning.

Generelt forbundet med infektion, kan feber også forekomme i flere andre situationer, såsom i tilfælde af tumorer, autoimmune sygdomme, reaktion på medicin osv.

I denne artikel vil vi dække følgende problemer:

• Hvad er feber?
• Er der intern feber?
• Hvordan kommer feberen?
• Hvad er en forhøjet kropstemperatur?
• Hvad er symptomerne på feber?
• Er feber god eller dårlig?
• Hvad er behandling af feber?
• Hvad er de vigtigste årsager til feber?

Hvad er feber?

Den menneskelige krop har en normal temperatur mellem 36 og 37.5ºC. Den gennemgår ændringer hele dagen, tættere på 36ºC i morgen og mere til 37, 5ºC i slutningen af ​​eftermiddagen. Denne variation kaldes den cirkadiske cyklus af kropstemperatur. En temperatur på 37, 5 ° C om morgenen har meget mere relevans end den samme temperatur i slutningen af ​​dagen.

Nogle mennesker har naturligvis temperaturer lidt højere end andre og kan præsentere omkring 37, 5 ° C ved slutningen af ​​dagen uden at have nogen klinisk betydning. På den anden side er der dem, der har lavere basaltemperatur, nogle gange tæt på 35, 5ºC. I disse er en temperatur på 37, 5 ° C noget over dens normale. Derfor er det vigtigt at kende patientens normale temperatur inden diagnosen feber.

Vi overvejer feber for at øge kropstemperaturen over patientens gennemsnit. Da vi ofte ikke har en historie med den sædvanlige temperaturvariation for hver enkelt person, anvender vi de gennemsnitlige værdier i undersøgelser for at definere de temperaturbegrænsninger, der angiver feber.

Det er også vigtigt at huske også, at hvordan vi måler kroppens temperatur kan give forskellige resultater. Jo tættere på kroppen, jo højere er temperaturen.

Vi kan måle kroppstemperaturen på fire måder med forskellige resultater:

• Axillær temperatur - normalt op til 37, 2ºC.
• Oral (mund) temperatur - normal op til 37, 5 ° C.
• Tympanisk (øre) temperatur - normal op til 37, 5 ° C.
• Rektaltemperatur (anus) - normalt op til 38 ° C.

Forøgelser i kropstemperatur kan forekomme i situationer, der ikke indikerer sygdom, såsom motion, meget varme eller kolde omgivelser, overskydende tøj eller ændringer i kvindelig hormoncyklus. Kvinder i ægløsningstiden viser en stigning på op til 0, 5 ° C i deres kropstemperatur.

For at undgå forvekslingsfaktorer betragter vi normalt feber en temperatur på over 37, 5 ° C i armhulen eller 38 ° C i anus.

Vi kalder den feberiske eller subfebrile tilstand, temperaturen stiger mellem 37, 2 ° C og 37, 8 ° C, som ofte ikke har nogen klinisk betydning eller angiver ikke-smitsomme sygdomme (jeg forklarer nedenfor).

Er der intern feber?

Faktisk er hver feber intern, fordi temperaturen stiger i midten af ​​vores krop og ved transmission når huden. Der er imidlertid ingen mulighed for, at patienten har feber og ikke kan ses af termometeret. Hvis kropstemperaturen stiger, vil termometeret hente det op. Der er ingen, hvad folk kalder indre feber, som skulle være en feberstilstand, der ville være begrænset til indersiden af ​​kroppen, ikke blive identificeret ved termometre. Vores krop er en. Feber er temperaturstigningen for hele kroppen, herunder huden. Hvis termometeret ikke viser feber, er det fordi der ikke er feber. Der er ingen måde for kroppen at få feber internt, og huden opvarmer ikke sammen. Vores krop er ikke en termos for at forblive varm på indersiden og kold på ydersiden.

Det er også almindeligt, at folk siger, at de har feber i benet eller feber i deres hånd. Dette findes heller ikke. Det er virkelig muligt at få en temperaturstigning kun fra en bestemt del af kroppen, men det er ikke feber. Den lokaliserede forøgelse forekommer i nogle inflammatoriske processer, som f.eks. I betændelse i en led, som i tilfælde af gigtkrise (se: DRUGMISBRUG, symptomer og kost) eller i hudinfektioner som erysipelas (læs: ERISIPELA | CELLULITE Symptomer og behandling), for eksempel. Normalt præsenterer denne lokaliserede betændelse også udover temperaturstigning, smerte og lokal rødme.

Hvordan kommer feberen?

Temperaturen i vores krop styres af en region i hjernen kaldet hypothalamus, som fungerer som en slags termostat. I gennemsnit er vores termostat indstillet til 36, 5 ° C, hvilket er den ideelle temperatur for vores krops funktion. Vi har imidlertid allerede forklaret, at i nogle mennesker kan termostaten justeres til en temperatur tættere på 37 ° C uden at have nogen klinisk relevans. Det sædvanlige gennemsnit for hvert individ kaldes et temperatur setpunkt

Hypothalamus virker for at undgå store variationer i kropstemperaturen, hvilket øger tabet af varme, når det er varmere og øger varmeproduktionen, når det er koldt. Selvfølgelig har vores krop en grænse, og hvis rumtemperaturen er meget forskellig fra vores kropstemperatur, skal vi have kunstig hjælp, som frakker eller aircondition.

Når vi invaderes af mikrober, såsom vira og bakterier, aktiverer vores krop sine forsvarsceller for at bekæmpe disse bakterier. Under kampen mellem hvide blodlegemer og angriberne producerer de førstnævnte stoffer, der fører til produktion af prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer, der hjælper med at bekæmpe infektion. Prostaglandiner er stofferne ansvarlige for tilstedeværelsen af ​​betændelse og smerte, og når de når hypothalamus, øger de kroppstemperaturen. Hypothalamusen under effekten af ​​prostaglandiner begynder at inducere vores krop til at producere varme og øge dens setpunkt. I stedet for 36, 5 ° C betragter kroppen nu sin korrekte temperatur et sted over 38 ° C.

Med forhøjelsen af ​​setpunktet begynder hypothalamus at sende kroppen til opvarmning. Kroppen genererer varme på forskellige måder gennem muskulær sammentrækning, kuldegysninger, indsnævring af blodkarrene i huden, acceleration af hjerteslagene osv. Kroppen vil gøre alt, hvad der kræves for at generere og bevare varmen, indtil den når den ønskede temperatur i hypothalamus. I dette øjeblik er du alle krympet, skælvet, fuld af tøj og under et tæppe.

Temperaturen på 36, 5 ° C genoprettes kun, når der er et fald i prostaglandinstimuleringen. Det er derfor, at antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler, der hæmmer prostaglandiner, virker på feber (læs: ANTI-INFLAMMATORIUM | Virkning og bivirkninger). Disse stoffer eliminerer de cirkulerende prostaglandiner ved at stoppe den stimulus, som hypothalamus modtog for at øge kroppstemperaturen.

Når prostaglandinerne falder, reducerer hypothalamus sætpunktet igen, og kroppen, for hurtigt at reducere dens temperatur, forårsager intens svedning og spilder varmen. Derfor sveder vi undertiden meget efter at have taget nogle antipyretiske. Sved er en af ​​kroppens måder at miste varmen hurtigt.

Hvorfor føler vi sig varme, når vi træner, og når vi har feber, føler vi mig kolde, da der i begge tilfælde er en stigning i kropstemperaturen?

Svaret på spørgsmålet ligger i det setpunkt, der er fastsat af hypothalamus. Kold eller varme er faktisk en fortolkning af hjernen for vores kropstemperatur, og det har ikke nødvendigvis at gøre med rumtemperaturen.

I tilfælde af motion er vores hjerne programmeret til at opretholde temperaturen omkring 36, 5 ° C. Når vores muskler genererer meget varme, genkender hjernen, at kroppen opvarmes, er over den indstillede temperatur som korrekt, og begynder at handle for at afkøle det. Vi sveder meget, og vores hudbeholdere bliver godt udvidet, hvilket letter udslippet af blodvarmen.

I feber programmerer hypothalamus termostaten til for eksempel 40 ° C. Så længe kroppen ikke når denne temperatur, sender hjernen oplysninger, der siger, at det er koldt. Vi kan være 38, 5 ° C feber og alligevel vil hjernen fortolke dette som en lav kropstemperatur. Desuden samarbejder også skindene i hudkarrene. Hud er det vigtigste middel til varmetab. Jo mere blod cirkulerer i huden, jo mere varme vi taber. Under feber ønsker hjernen at varme os op, og meget af blodvolumenet omdirigeres til midten af ​​vores krop, især til vores organer, hvilket efterlader huden mindre perfunderet. Reduceret blodforsyning til huden aktiverer sensorerne for varme deri, hvilket fører til fornemmelsen af ​​kulde. Kroppen føles kold, fordi huden er dårligt perfuseret.

Hvad er feberen for?

Bakterier og vira kan lide at leve i temperaturer på omkring 36-37 ° C. Det er det punkt, hvor de er mest aktive. Forøgelsen i kropstemperaturen har til formål at forstyrre de invaderers grundlæggende funktioner og også stimulere vores forsvarscellers funktion, som begynder at fungere bedre ved disse temperaturer.

Feber er også et advarselsskilt, der fortæller os, at noget er forkert. Når vi alder, mister vi gradvist evnen til at generere varme, og mange ældre har alvorlige infektioner uden feber. Fraværet af feber og dets symptomer gør patienten mere tid til at søge lægehjælp, hvilket favoriserer udviklingen af ​​sepsis (læs: HVAD ER SEPSE OG SEPTISK STØD?).

Hvad er symptomerne på feber?

Feber er ikke kun en stigning i kropstemperaturen, det kommer normalt med andre tegn og symptomer. Den hyppigste er øget hjertefrekvens og vejrtrækning. Pulsen øges i gennemsnit med 5 slag pr. Minut ved 1 ° C stigning i kropstemperatur.

Chillinger, som allerede forklaret, er almindelige og er en del af processen med at hæve kropstemperaturen. På samme måde vises svedtendens også normalt, normalt i det øjeblik, hvor feberen begynder at give plads.

Feber forårsager også andre symptomer, såsom ubehag, appetitløshed, udmattelse, hovedpine og smerte i kroppen. I nogle tilfælde, især hos ældre, kan meget høj feber forårsage delirium. Hos små børn kan der være et anfald (se: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

Nogle individer, især de ældre, nyfødte, kroniske nyreinsufficienter (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger), og patienter på kortikosteroider må ikke udvikle feber. Disse patienter, når de smittes, præsenterer et mere diskret billede, nogle gange kun med prostration og tab af appetit.

Hvis feber hjælper med at bekæmpe infektioner, hvorfor så download den?

Som jeg lige har forklaret, forårsager feber mange ubehagelige symptomer. Hvis patienten allerede behandles korrekt for infektionen, eller hvis feber er forårsaget af noget, der ikke er infektiøst, såsom kræft, autoimmune sygdomme eller overdrevet solbeskyttelse (jeg vil forklare årsagerne nedenfor), den har ringe brug, og dens eliminering forbedrer brønden meget af patienten.

Feber er et vigtigt forsvarssignal, men det er ikke uundværligt i behandlingen af ​​infektioner. Der er ingen fordele ved at lade patienten føle sig syg med temperaturer over 39, 0 ° C. Derudover kan feber hos svækkede personer, som i tilfælde af anæmi, hjertesvigt eller meget gamle mennesker, forårsage dekompensering af disse sygdomme. Som et eksempel er der for hver 1 ° C stigning i kropstemperaturen en stigning på 13% i efterspørgslen efter ilt. Patienter med lungesygdomme kan muligvis ikke klare denne stigning i iltforbruget fra cellerne.

Hvis temperaturer, der er lidt høje, kan hjælpe med at bekæmpe angriberne, når de overstiger 39, 0 ° C, synes denne fordel at forsvinde.

Behandling af feber

De fleste tilfælde af feber har en viral oprindelse og løser spontant efter nogle få dage. Brug af antiinflammatoriske midler eller antipyretika hjælper med at reducere feber midlertidigt og forbedre patientens trivsel. Disse stoffer virker ikke direkte på grund af feberen, så de ikke fremskynder helingsprocessen. Dipyron (Metamizol) eller Paracetamol er normalt de mest almindeligt anvendte lægemidler til at reducere feber. Aspirin er også et godt antipyretisk lægemiddel, men dets anvendelse kan være kontraindiceret i nogle febrile sygdomme, især i dengue (se: DENGUE | Symptomer og Behandling) og Kyllingkopper (se: CATAPORA (Varicella) Symptomer og Behandling).

En metode til at sænke den tidligere anvendte temperatur ville være at sætte patienten i et badekar fyldt med koldt vand. Det er ikke længere tilfældet i dag. Hvis målet er at sænke feberen hurtigt, er det bedst at bruge våd svampe med koldt vand (omkring 20ºC) for at våd patientens hud. Når vandet i kontakt med huden kan fordampe, er der mere tab af varme end når der er nedsænkning i et badekar eller en pool. Meget koldt vand kan forårsage nedsættelse af hudkarrene, hvilket reducerer varmetabet. Husk, det vigtige er ikke at afkøle huden, men snarere at lette tab af varme, der kommer fra midten af ​​kroppen. Det bedste er at bruge svampe, der simulerer en stor svedtendens.

Brug af alkohol på huden hjælper ikke.

Hvad er de vigtigste årsager til feber?

De mest almindelige årsager til feber er infektioner. Sygdomme som lungebetændelse, meningitis, pyelonefritis og endokarditis (infektion i hjerteventilerne) kommer normalt sammen med høj feber og fysisk svaghed.

Influenza, i modsætning til kulden (læs: Forskellen mellem INFLUENZA OG KOLD), kan også være årsag til høj feber.

Rammer af langvarig feber, normalt omkring 38 ° C, nogle gange intermitterende eller kun natlige, forbundet med vægttab, indikerer normalt infektioner som tuberkulose eller aids.

Kræft, leukæmi og lymfom kan forårsage lav feber eller langvarig feber.

Autoimmune sygdomme som lupus, rheumatoid arthritis forårsager også feber.

Flere medikamenter kan forårsage feber, herunder antibiotika og antiinflammatoriske midler, men paradoksale det kan synes. Det er normalt individuelle reaktioner på lægemiddelkomponenter i en allergi-lignende proces.

Nogle mindre almindelige årsager til feber er: hyperthyroidisme, overskydende solens eksponering, operationer, traume, feokromocytom, lungeemboli, dehydrering, slagtilfælde (med hypotalamus læsion), alkohol hepatitis ...

VARIATIONER I BÆRENE - Årsager, Grader og Behandling

Åreknuder er forfalskede og dilaterede årer, der opstår som følge af sygdommen af ​​karrene. I modsætning til hvad man måske tror, ​​er åreknuder i benene ikke kun et æstetisk problem. Tilstedeværelsen af ​​varixen indikerer en syg vene og er ofte det første tegn på kronisk venøs insufficiens. Denne tekst vil adress

(medicin)

Subklinisk hypothyroidisme - symptomer og behandling

Hypothyroidisme er navnet på sygdommen, der skyldes den dårlige funktion af skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der styrer vores stofskifte. Subklinisk hypothyroidisme, fokus for denne artikel, er en mild form for hypothyroidisme, normalt uden symptomer, men allerede påviselig gennem laboratorietester. I den

(medicin)