NIMESULIDA - Hvad det er for, dosering og bivirkninger

introduktion

Nimesulid er et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID), der har anti-feber (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatoriske handlinger.

Til stede på markedet fra 1985 til begyndelsen af ​​2000'erne var nimesulide en af ​​de bedst sælgende antiinflammatoriske lægemidler i verden. Efter nogle tilfælde af alvorlig levertoksicitet (leverskader) er der rapporteret til lægemiddelovervågningsorganerne, men deres markedsføring er blevet forbudt i flere lande, herunder USA, Indien, Finland, Spanien, Japan, New Zealand, Det Forenede Kongerige, Tyskland og Canada.

I Brasilien og Portugal markedsføres nimesulid stadig og anvendes meget til symptomatisk behandling af ondt i halsen, ledsmerter, feber eller tandpine. For at minimere risikoen for leverskade er den maksimale anbefalede behandlingstid 15 dage.

Fordi der er flere andre antiinflammatorier med lignende virkning og lavere risiko for leverskade, såsom ibuprofen, ketoprofen eller diclofenac, vælger flere læger ikke at ordinere nimesulid, selv til kortvarige behandlinger. Dette er også placeringen af ​​ISDB ( International Society of Drug Bulletins ), som siden 2007 har foreslået, at nimesulid trækkes tilbage fra markedet over hele verden.

indeks

I denne artikel vil vi give følgende oplysninger om nimesulid:

• Mest almindelige handelsnavne.
• Hvad er det for?
• Dosering.
• Bivirkninger.
• Leverproblemer forårsaget af nimesulid.
• Kontraindikationer.
• Drug interaktioner.

OBS: Denne tekst er ikke beregnet til at reproducere den komplette nimesulide-etiket. Hvad vi vil gøre er en kritisk gennemgang af indlægssedlen, eliminering af de mere tekniske sprogdele og kommentering af de vigtigste oplysninger om dette lægemiddel med et ordforråd, som er mere tilgængeligt for lægens offentlighed.

Hvis du vil have generelle oplysninger om hele klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, læs: ANTI-INFLAMMATORIUM - Handlinger og bivirkninger.

Nimesulid handelsnavne

I Brasilien og Portugal er nimesulid allerede solgt som generisk medicin, og det er meget nemt at finde det på apoteker.

I forhold til de kommercielle navne, der er tilgængelige på markedet, er de vigtigste:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulide (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflalid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Globo Laboratory).
• Scalid (Chemical Union).
• Uciton (UCI - Farma).

* Markedsført i Portugal.

Gennemsnitlig pris på nimesulid

Låse prisen på 12 100 mg tabletter kan variere meget afhængigt af mærke og apotek. I Brasilien er det muligt at finde nimesulid koster fra 2 reais til mere end 30 reais. I Portugal er dette middel refunderet af staten, og den nuværende maksimumspris er 3, 72 euro (æske med 20 tabletter på 100 mg).

Så forskning godt inden du køber, men vær opmærksom på udløbsdatoen. Ofte når et bestemt lægemiddel er meget billigt er det fordi udløbsdatoen er tæt på udløb.

Hvad anvendes nimesulide til?

Nimesulid er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, der er indiceret til behandling af mild til moderat smerte, med eller uden tilknyttet feber.

Lægemidlet tager cirka 15 minutter at reagere mod smerten og en time for at sænke feberen. Varigheden af ​​indsats mod feber og smerte er cirka 6 timer, med action-spidsen nået mellem 2 og 3 timer efter indtagelse.

Patologier, der ikke bør behandles med nimesulid

Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) i 2012 afgav en udtalelse om brugen af ​​nimesulid til behandling af kroniske osteoartikulære problemer, der kræver langvarig brug af antiinflammatoriske midler.

Vi ved nu, at jo længere brug af nimesulid er, desto større er risikoen for alvorlige bivirkninger, især leverskade. Derfor bør ingen sygdom, der kræver langvarig analgetisk eller antiinflammatorisk behandling, behandles med nimesulid. Eksempler:

• Reumatoid arthritis
• Slidgigt.
• Akut perikarditis.
• Enhver anden muskuløs eller osteoartikulær proces, der kræver mere end 15 dages behandling med NSAID'er.

Patologier, der kan behandles med nimesulid

Det Europæiske Lægemiddelagentur og ANVISA tillader kun anvendelse af nimesulid til behandling af akut og kortvarig smerte, der kræver et par dage med antiinflammatorisk behandling, såsom:

• Dysmenoré (menstruationskramper).
• Drop.
• Tonsillitis eller faryngitis.
• Akut bihulebetændelse.
• Otitis (øre smerte).
• Feber.
• Renal calculus.
• Kontrol af smerte efter tandbehandling.

Til trods for autorisation bemærker agenturet, at nimesulid ikke bør være den første behandlingsmulighed for disse forhold. Når det er muligt, bør patienten foretrække andre antiinflammatoriske lægemidler. Når den anvendes, bør den maksimale behandlingstid med nimesulid ikke overstige 15 dage.

Den personlige stilling hos de medicinske udgivere af MD.Saúde er, at de ikke bruger nimesulide i enhver situation, da der er på markedet dusinvis af andre antiinflammatoriske midler, som ikke har samme store risiko for leverskade. De analgetiske, antiinflammatoriske eller antipyretiske virkninger af nimesulid er ikke overlegen i forhold til andre NSAID'er på markedet, derfor er der ingen fordele for at kompensere for dets risici, selvom alvorlig leverskade er relativt sjælden.

dosering

Nimesulid sælges sædvanligvis ved doser på 50 mg, 100 mg eller 200 mg. 50 mg / ml dråber er også til stede.

Hvordan man tager nimesulide tabletter?

Lægemidlet kan gives en eller to gange dagligt. Den maksimale anbefalede dosis er 100 mg hver 12. time. Vi anbefaler ikke dosis på 200 mg 12/12 timer, som er beskrevet i nogle lægemidlets brochurer.

Hvordan man tager nimesulide i dråber?

Hvert dråbe har ca. 2, 5 mg nimesulid. Den anbefalede samlede daglige dosis er en dråbe pr. Pund af vægt, som skal opdeles i 2 daglige doser. Den maksimale sikre dosis er 80 dråber om dagen.

Nimesulid for ondt i halsen

Den anbefalede dosis er 50 til 100 mg to gange dagligt i 3 til 5 dage.

I tilfælde af viral eller allergisk faryngitis tjener de antiinflammatoriske lægemidler kun som symptomatisk. De behandler ikke den virale infektion eller den allergiske proces, der forårsager ondt i halsen. I tilfælde af bakteriel faryngitis skal behandling foretages med passende antibiotika, såsom amoxicillin eller benzathin penicillin. Antiinflammatorier tjener kun til at lindre symptomerne i de første 48 timer, hvor antibiotikumet endnu ikke har opnået sin maksimale virkning.

Hvis du ikke kender forskellen mellem disse to typer medicin, skal du læse: Forskelle imellem antibiotikum og anti-inflammerende.

Nimesulid til tandpine

Den anbefalede dosis er 50 til 100 mg to gange dagligt i 5 til 7 dage.

Hvis der ikke er nogen forbedring i billedet efter en uge med antiinflammatoriske midler, skal din læge konsulteres.

Nimesulid for feber

Den anbefalede dosis er 50 til 100 mg to gange dagligt.

Brugstidspunktet skal altid være så kort som muligt. Anti-inflammatoriske midler har antipyretisk virkning, men behandler ikke årsagen til feberen selv. Hvis patienten har vedvarende feber i mere end 48 timer, skal årsagen slettes for at blive behandlet med bestemte lægemidler (normalt antibiotika).

Nimesulid til bihulebetændelse

Den anbefalede dosis er 50 til 100 mg to gange dagligt i 3 til 5 dage.

Som med faryngitis, kan bihulebetændelse være af viral, allergisk eller bakteriel oprindelse. Anti-inflammatoriske midler virker kun symptomatisk og bør bruges i nogle dage for at lindre smerte og / eller feber.

Bivirkninger

At være et ikke-steroide antiinflammatorisk stof (NSAID) deler nimesulid mange af bivirkningerne af klassen. Skader på leveren, som er karakteristisk for nimesulid, vil blive diskuteret separat nedenfor.

De vigtigste bivirkninger af nimesulid er:

• Diarré.
• Dyspepsi (brændende i maven).
• Kvalme.
• Halsbrand.
• Hudpletter.
• Kløe.
• Svimmelhed.
• Sløret syn.
• Døsighed.
• Retention af væsker og ødem.
• forstoppelse.
• Overskud af gas.
• Mindsket urinvolumen.

To alvorlige komplikationer ved langvarig brug af nimesulid, som også kan forekomme med andre antiinflammatoriske lægemidler, er mavesår og nyresvigt.

Nimesulid hepatisk skade

En funktion i nimesulids sikkerhedsprofil, der adskiller den fra andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er den øgede risiko for alvorlig leverskade.

Hepatisk toksicitet er forbundet med langvarig og høj dosisbrug. Leverskade varierer fra meget milde og asymptomatiske tilstande, med kun laboratorieforhøjelse af leverenzymer (GRT og TGF), til alvorlig hepatitis, med akut leversvigt og akut levertransplantation.

For blot at illustrere, i Irland, før forbuddet blev der påvist 56 tilfælde af lægemiddelinduceret hepatitis forårsaget af nimesulid, hvoraf seks krævede levertransplantation og tre dødsfald som følge af leverinsufficiens.

Forholdsregler og kontraindikationer

Nimesulid bør ikke gives til nogen patient, der nogensinde har haft en allergisk reaktion eller bronkospasme (astma) relateret til nogen ikke-steroide antiinflammatorisk eller acetylsalicylsyre (aspirin).

Hos patienter med planlagt operation skal lægemidlet seponeres mindst 48 timer før nedsættelse af risikoen for intra- og postoperativ blødning.

Nimesulid bør heller ikke gives til patienter med:

• Hjertesvigt.
• Forhøjet risiko for hjerte-kar-sygdomme, såsom akut myokardieinfarkt.
• Gastrit eller mavesår.
• Kronisk nyresvigt.
• Historie af leversygdom.
• Dårlig styret arteriel hypertension.
• Aktiv blødning.
• Trombocytopeni (meget lavt blodpladens blodniveau).
• Hyperkalæmi (højt indhold af kalium i blodet).
• Graviditet eller ammende kvinder.
• Næsepolypper.

På grund af den store risiko for leverskade bør nimesulid ikke indtages med andre stoffer, som også kan være hepatotoksiske, såsom alkoholholdige drikkevarer.

Anvendelse til børn

Nimesulid bør ikke anvendes af børn under 12 år, da der er beskrevet nogle alvorlige reaktioner, herunder tilfælde af Reye's syndrom, hvilket er en sjælden, men potentielt dødelig sygdom, der forårsager betændelse i hjernen og akut leversvigt.

Anvendelse hos gravide kvinder

Tilstrækkelige data om sikkerheden af ​​nimesulid hos gravide eller ammende kvinder er endnu ikke tilgængelige. Derfor bør recepten undgås under graviditet og amning.

Drug Interactions

Kombinationer af nimesulid bør undgås:

• Følgende lægemidler kan øge risikoen for blødning: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, clopidogrel, dalteparin, danaparoid, duloxetin, enoxaparin, escitalopram, fluoxetin, ginkgo biloba, heparin, paroxetin, pentoxifyllin, rivaroxaban, ticlopidin, warfarin, venlafaxin og zimeldin .
• Følgende lægemidler kan øge risikoen for nyreskade: cyclosporin, takrolimus, andre NSAID'er, diuretika, antihypertensiva af ACE-hæmmerklasserne (f.eks. Enalapril, ramipril, lisinopril og captopril) eller angiotensin 2-receptorantagonister losartan, candesartan, olmesartan og valsartan).
• Følgende lægemidler kan øge risikoen for hyperkalæmi (overskydende kalium i blodet): spironolacton, amilorid, andre NSAID'er, ACE-hæmmere klasse antihypertensiva eller angiotensin 2-receptorantagonister.
• Følgende lægemidler kan øge risikoen for anfald: levofloxacin, norfloxacin eller ofloxacin.

Nimesulid bør ikke tages før eller efter 24 timers behandling med methotrexat, da der er en høj forøgelse af dets toksicitet med stor risiko for leukopeni (lave leukocytter), trombocytopeni (reduktion af blodplader), anæmi, nyreskade og mavesår eller duodenale.

Feverfew-ekstraktet forstærker bivirkningerne af nimesulid, med øget risiko for blødning, nyreændringer og gastrisk læsioner.

REMEDIER TIL AT VÆRE

Behandling af fedme med medicin kan være en god mulighed, når det er forbundet med ændringer i kost, mønster af fysisk aktivitet og livsstil. Imidlertid er vægten af ​​vægttabmidler blevet stillet som følge af bekymringer for effektivitet, sikkerhed og observation, at de fleste patienter ender med at genvinde deres vægt, når lægemidlet ophører. I denne artik

(medicin)

ANEMIA FERROPRIVA - Jernmangel anæmi

Jern er et væsentligt mineral til fremstilling af hæmoglobin, et protein der bærer ilt i hele kroppen. Jernmangel anæmi * er den mest almindelige type anæmi i verden. Dets årsag er jernmangel i kroppen. * I Portugal kaldes jernmangelanæmi kaldt jernmangelanæmi. Forholdet mellem jern og anæmi Røde blodlegemer, også kaldet røde blodlegemer eller erythrocytter, er blodcellerne der er ansvarlige for transport af ilt. De er de r

(medicin)