MALEATO DE ENALAPRIL - For Hvad Det Er Og Dosering.
Enalaprilmaleat er et lægemiddel, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk, som tilhører klassen angiotensinomdannende enzymhæmmere (ACEI) og er strukturelt ligner andre lægemidler i denne klasse, såsom captopril, ramipril, lisinopril og perindopril.
Ud over antihypertensive kan enalapril også anvendes som led i behandlingen af hjertesvigt, diabetisk nefropati og kronisk nyresvigt.
I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om enalaprilmaleat:
- Handlingsmekanisme.
- Indikationer.
- Mest kendte kommercielle navne.
- hvordan man drikker
- Bivirkninger.
- Kontraindikationer.
- Narkotikainteraktioner.
OBS: Denne tekst er ikke beregnet til at være en komplet indlægsseddel for enalapril. Vores mål er at være mindre teknisk end en etiket og mere nyttigt for patienter, der søger objektiv information og på sprog, der er tilgængelig for legalbefolkningen.
Handlingsmekanisme
Enalapril virker som enhver ACE-hæmmer ved at forhindre dannelsen af et hormon kaldet angiotensin II, som er ansvarlig for at kontrollere blodtrykket. Angiotensin II stimulerer kontraktion af blodkar og øget absorption af natrium ved nyrerne. Disse to handlinger resulterer i forhøjet blodtryk.
Angiotensin II er derfor et stof, der forhindrer os i at have hypotension. Problemet er, at i nogle mennesker er funktionen af dette hormon ikke korrekt "kalibreret". Ca. 3/4 af patienterne, der er hypertensive, har angiotensin II niveauer over dem, der ville være nødvendige for at opretholde normalt blodtryk. På denne måde ender inhiberingen af dets produktion med enalapril til en effektiv måde at sænke blodtrykket i denne gruppe.
Men ikke alle hypertensive personer har problemer med angiotensin II. Faktisk har mindst 25% af hypertensive patienter lave niveauer af angiotensin II. I disse tilfælde enalapril ender med at være et dårligt effektivt antihypertensivt lægemiddel, især hvis det anvendes som monoterapi, det vil sige uden nogen anden associeret antihypertensiv virkning.
Disse oplysninger er vigtige, fordi vi ved, at afro-efterkommere og ældre patienter normalt har hypertension med lave niveauer af angiotensin II. Derfor bør enalapril ikke være den første behandlingsmulighed for hypertension hos disse patienter. I denne gruppe angives enalapril normalt kun i forbindelse med et diuretikum, såsom chlorthalidon eller hydrochlorthiazid.
På den anden side er hypertensive unge og hvide mennesker dem der normalt præsenterer forhøjet eller normalt angiotensin II, og enalapril er en meget effektiv mulighed for at kontrollere blodtrykket.
* En normal værdi er heller ikke hensigtsmæssig i disse tilfælde, fordi hvis patienten er hypertensive, forventes produktionen af angiotensin II at være naturlig hæmmet, og blodværdierne forbliver lave.
Hvem skal bruge Enalapril?
Inhibering af angiotensin II har flere gavnlige virkninger for vores krop. De vigtigste er:
- Reduktion af blodtrykket.
- Behandling af hjertesvigt - læs: Hjertefeil - Årsager, symptomer og behandling.
- Reduktion af proteinuri (tab af protein i urinen) - læs: SPICY URINE OG PROTEINURIA.
- Reduktion af progressionen af kronisk nyresvigt - læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, årsager og behandling.
Enalapril er indiceret som en første linje behandling for arteriel hypertension og bør være det første valg, hvis patienten også har nogen af de ovenfor nævnte sygdomme.
Kommercielle navne på enalapril
Enalaprilmaleat har været på markedet i mange år og kan let findes i form af generisk medicin.
Blandt handelsnavne er den mest berømte Renitec, laboratoriet Merck Sharp & Dohme, som betragtes som referencemedicin for stoffet enalapril.
Foruden Renitec er andre kommercielle navne, der nemt findes i apoteker:
- Angiopril.
- Atener.
- Enalabal.
- Enalamed.
- Enaplex.
- Enaprotec.
- Eupressin.
- Glioten.
- Pressel.
- Pressocord.
- Pressomede.
- Pressotec.
- Prilan (Portugal)
- Pryltec.
- Renalapril.
- Tensazol (Portugal).
- Vasopril.
Hvordan man tager enalapril
Enalaprilmaleat markedsføres i 5 mg, 10 mg og 20 mg tabletter i Brasilien og i 5 mg og 20 mg tabletter i Portugal.
Startdosis bør være 5 mg til 10 mg en gang daglig med tilpasninger hver 1 til 2 uger, indtil blodtrykskontrol er opnået.
Den maksimale anbefalede daglige dosis er 40 mg pr. Dag, som kan gives en eller to gange dagligt. Fødevarer forstyrrer ikke tabletabsorptionen.
Hos patienter med hjertesvigt eller proteinuri er den angivne dosis den højeste, som patienten tolererer, idet man respekterer grænsen på 40 mg / dag.
Bivirkninger
Selvom det er et sikkert lægemiddel, er nogle bivirkninger af enalapril forholdsvis almindelige. Lad os kun tale om det mest almindelige og mest alvorlige.
- Hypotension: Som med enhver antihypertensive, er hypotension en af de mulige bivirkninger af enalapril. Denne effekt forekommer hos ca. 2% af patienterne.
Symptomer på hypotension manifesterer sig sædvanligvis som svimmelhed, svaghed og pludselig synkronisering af syn, som normalt opstår, når patienten kommer op hurtigt.
Hypotension er mere almindelig, når initialdosis er meget høj, eller når patienter har en eller flere af følgende tilstande: alder over 60 år, dehydrering, samtidig brug af diuretika eller hjertesvigt. I denne gruppe af patienter bør startdosis af enalapril være 2, 5 mg til 5 mg.
- Hyperkalæmi (forhøjet blodkalium): Forhøjelse af blodkalium er en farlig skadelig virkning, da det kan føre til alvorlige hjertearytmier.
Hyperkalæmi forekommer hos ca. 3 til 4% af patienterne og er en af hovedårsagerne til suspension af enalapril. Risikoen for hyperkalæmi er større hos diabetespatienter med kronisk nyresvigt, ældre eller dem, der tager kaliumforøgende stoffer, såsom antiinflammatoriske midler, ARA2-klasse antihypertensiva eller diuretisk spironolacton.
Hos mange patienter er dosisreduktion og madundervisning for at undgå kaliumrige fødevarer tilstrækkelige. I andre tilfælde skal enalapril seponeres, fordi blodkaliumniveauet forbliver i farlige intervaller selv ved lave doser af lægemidlet.
- Hoste: 5 til 10% af patienterne, der bruger enalapril, kan udvikle vedvarende tør hoste. Hoste opstår normalt omkring 1 til 2 uger efter påbegyndelse af behandlingen, men det kan tage op til 6 måneder at forekomme.
Alle ACE-hæmmere forårsager hoste, hvorfor det ikke er vellykket at skifte fra enalapril til nogen af dem. Når udvekslingen er nødvendig, foreslår vi, at det laves med lægemiddel i ARA2-klassen.
- Nedsat nyrefunktion: Selvom enalapril er et lægemiddel, der er angivet til nyrebeskyttelse, kan det under særlige omstændigheder være skadeligt for nyrefunktionen. Dehydreret, hypotensiv, antiinflammatorisk eller dekompenseret hjertesvigt er de patienter, der er mest udsatte for nedsat nyrefunktion, som er forstærket af enalapril.
- Angioødem og anafylaktisk reaktion: anafylaksi er en alvorlig men heldigvis sjælden skadelig virkning af enalapril. Angioødem forekommer hos ca. 0, 3% af patienterne (læs: ANAFILAXIA - Årsager, symptomer og behandling). Urticaria er en smule mere almindelig, men det påvirker kun 1% til 2% af patienterne (læs: URTICARIA - symptomer, årsager og behandling).
kontraindikationer
Enalapril er kontraindiceret hos patienter med en allergisk reaktion på et hvilket som helst ACE-hæmmende lægemiddel.
Lægemidlet bør ikke ordineres hos personer med bilateral renal arterie stenose, blodniveauer af kalium ved den øvre grænse for normale eller i perioder med akut dekompensation af nyresvigt.
Enalapril er kontraindiceret under graviditet og under amning.
Drug Interactions
Samtidig administration af enalapril med følgende lægemidler bør undgås:
- Aliskiren (Rasilez): øget risiko for hyperkalæmi og hypotension.
- Antiinflammatoriske midler: øget risiko for hyperkalæmi, hypotension og akut nyreskade.
- ARA II klasse lægemidler: øget risiko for hyperkalæmi og hypotension.
- Allopurinol: Forøget risiko for allergiske reaktioner.
- Litium: øget risiko for lithium toksicitet.
Samtidig administration af enalapril med følgende lægemidler skal ske med forsigtighed og risikoovervågning:
- Sulfamethoxazol-trimethoprim (Bactrim): Forøget risiko for hyperkalæmi.
- Alkohol: øget risiko for hypotension.
- Spironolacton: Forøget risiko for hyperkalæmi.
- Aspirin: reducerer effektiviteten af enalapril.
- Insulin: øget risiko for hypoglykæmi.
- Orale antidiabetika : En øget risiko for hypoglykæmi.
- Sirolimus: Forøget risiko for allergiske reaktioner.
Enalapril påvirker ikke effektiviteten af hormonelle præventionsmidler.
PAIN IN THE BELLS - Årsager og behandling
Brystsmerter kaldes mastalgia medicin. Når brystsmerter er tæt relateret til menstruation, kaldes det mastodyni. Brystsmerter er et meget almindeligt symptom. Ca. 60% af kvinderne har en vis grad af mastalgi, men få anser dette symptom for vigtigt at søge lægehjælp. Faktisk beskriver kun 1 ud af 10 kvinder, der rapporterer smerte i en eller begge bryster, smerten fra moderat til svær intensitet. I de
TAGE ANTICONCEPCIONAL ENGORDA?
En af de største myter om brug af piller er i forhold til en antaget vægtforøgelse, som kvinder præsenterer efter at de har taget prævention. Desværre kan klager over vægtforøgelse være hovedårsagen til tab af piller. Men er præventionspillen virkelig opfedning, eller er det bare en misforståelse uden videnskabeligt fundament? Det korte,
