Plastisk kirurgi efter vægttab
Fedme er en pandemi, der når millioner af mennesker over hele verden. For at bekæmpe det er der i de sidste årtier foreslået en lang række behandlinger, der varierer fra forebyggende tiltag - som fysisk aktivitet og hypokaloriske diæt - gennem medicin, der forstyrrer metabolismen af sukker og fedt, indtil bariatrisk kirurgi.
Af alle alternativerne er den, der har bragt det bedste resultat til størstedelen af patienterne, den kirurgiske indstilling, som er opdelt i to store grupper: restriktive procedurer, såsom en intragastrisk ballon eller mavens ring og restriktive procedurer, der er knyttet til en disabsorptiv procedure absorption af fedtstoffer), såsom Fobi-Capella og Scopinaro-operationerne.
På lang sigt opnår den kombinerede procedure (restriktive og disabsorberende) bedre resultater, hvilket medfører stort vægttab sammen med en større vedligeholdelse af patientens endelige vægt i langt de fleste tilfælde. Afvigelsen fra sag til sag er gennemsnitligt vægttab 40% til 80% af overskydende vægt i 12 til 24 måneder, idet man kan nå højere værdier afhængigt af hver patient.
I det sidste stadium af vægttab, når det stabiliseres, er patienten mere villig, med markant forbedring af humør og selvværd, men med et nyt problem at stå over for: hvad skal man gøre med overskydende hud og fedt, der genereres af stort vægttab? Hvad der engang var en stor mave, er i dag blevet et overskud af hud og fedt, der hænger over underlivet og kønsorganer, der opstår et lignende fænomen i arme og ben (især i lårets indre flade) samt en et markant fald i bryst og ansigt, især i nakkeområdet.
For bedre konturkontrol og kropsharmonisering har plastikkirurgi været ved at forbedre med nye og avancerede teknikker med løsninger, der er specifikke for hver sektion af kroppen.
Plastikkirurgi efter større vægttab
1. Plastikkirurgi i maven
Abdomen: Udover at være et symbol på fedme alene, er overskuddet af hud og fedt hovedsageligt på underlivet og genitalområdet som det første område, der skal behandles. Afhængig af kroppens sammensætning og vægttab kan teknikken variere fra en konventionel abdominoplastik til mere komplekse procedurer, såsom en abdominoplastik.
a) Konventionel abdominoplastik - Et snit er lavet i pubis højde, svarende til det, der udføres for kejsersnit, men med lateral forlængelse til hofteren.
Det væv sammensat af hud og fedt skræles over maven til brystet, og dets overskud fjernes. Der gives også punkter i mavemusklerne for at styrke mavemuren og forhindre yderligere afslapning af abdominalvæggen. En ny navle er lavet, i mindre dimensioner end de tidligere. En subkutan dræn er tilbage, som bør fjernes efter fem dage i gennemsnit.
Patienten udledes inden for en eller to dage, afhængigt af længden af operationen og individuel genopretning. En specifik modelbøjle anvendes af patienten i mindst 2 måneder for at optimere udfaldet af operationen.
b) Abdominoplastik ved anker - En anden teknik til abdominoplastik hos patienter med stort vægttab er abdominoplastik ved anker.
Bruges til at tørre store mængder væv, er denne procedure forbeholdt patienter, hvor kun konventionel abdominoplastik ikke ville give et godt endeligt æstetisk resultat.
Principperne for teknik og postoperativ pleje er de samme som for konventionel kirurgi, som kun adskiller sig i den anvendte snittype, hvor et andet snit er lavet i den mediale del af underlivet, fra snittet af pubis til brystets grænse, resecting det overskydende hud og fedt i den midterste del af maven.
c) Fedtsugning - Uanset hvilken teknik der vælges til abdominoplastik, kan det være nødvendigt at udføre en fedtsugning sammen med proceduren for at fjerne overskydende mængde overskydende fedt, hvilket yderligere bidrager til et bedre æstetisk resultat. For at vide mere om fedtsugning, læs: LIPOSUKTIONSSURGERI | Teknikker, indikationer og risici.
2. Plastikkirurgi på bryster
Mamaplasti er den næst mest udførte procedure af patienter, der præsenterede stort vægttab, og tabte kun abdominoplastik.
Vægttab resulterer i et markant fald i brystvæv, der kræver lokal reparation. Vanskeligheden her er netop tab af brystindhold, da det grundlæggende består af brystvæv og fedt.
Forskellige teknikker er udviklet til at genoptage bryst form og indhold, hvilket giver et mere yndefulde slutresultat til brysterne. De involverer resektion af overskydende hud og kirtlevæv og varierer i brugen eller ej af silikone proteser.
I de fleste tilfælde anvendes der ingen afløb, og patienten aflades dagen efter proceduren ved hjælp af en specifik postkirurgisk bh, som skal opretholdes i de næste 2 måneder.
Især foretrækker jeg resultatet af Mammaplasty ved brug af silikone proteser. Det store udvalg i mængder og former, der for øjeblikket er på markedet, såsom højt profileret, superhøjt, anatomisk eller konisk protese, betyder, at brystindholdet er tilstrækkeligt genoprettet, hvilket giver mere harmoniske og langvarige resultater.
3. Plastikkirurgi på arme og lår
Overskuddet af hud og fedt på arme og ben på patienter, der præsenterede stort vægttab, korrigeres kirurgisk gennem enklere teknikker.
a) Plastikkirurgi på arme : Brachioplasty eller Brachialløftning udføres gennem et snit i armens inderside, der strækker sig fra aksillen til albuen. Alt for meget væv resekteres og huden sutureres. Lokal fettsugning kan være nødvendig for fjernelse af alt overflødigt fedt. Der anvendes ingen afløb, og patienten aflades næste dag med et specifikt kompressionsnet inden for 2 måneder efter proceduren.
b) Lårplastikkirurgi: Coxaplasti, Crural dermolipektomi eller Løftning af lår ligner brachioplastik i sine principper. Det kan variere fra en simpel lokal fettsugning til bredere resektioner, der ligger på det mediale aspekt af lårene, og kan strække sig til den inguinale region i mere unikke tilfælde. Rutinemæssige, lokale afløb anvendes ikke, mens patienten slippes hjem dagen efter operationen og går uden store vanskeligheder og bruger også et specielt modelleringsbælte i 2 måneder.
4. Plastikkirurgi på ansigt
Ritidoplasty eller Facial Lifting har været mere efterspurgt i plastikkirurgi kontorer af patienter, der har opnået stort vægttab. Hovedklagen fokuserer på nakke og øjenlåg, men hele ansigtet væv lider et fald. Fedtsugning af nakkeområdet er ofte nødvendigt i forbindelse med Facial Lifting for at opnå bedre resultater.
Arrene er så vidt muligt skjult i hovedbunden og bag ørerne, hvilket kun efterlader et mere tilsyneladende snit nær ørerne. Der bruges en afløb, der fjernes dagen efter operationen, før afladning, og der anvendes ikke nogen bånd rutinemæssigt. Den postoperative periode er normalt ikke ubehagelig, med tilbagevenden til rutinemæssige aktiviteter tidligere end andre operationer.
5. Plastikkirurgi på skinker
Med vægttab er der også en markant ændring i glutealområdet, og dens ombygning er nødvendig. Gluteoplasty kan udføres med eller uden inklusion af specifikke silikone proteser. I tilfælde hvor overvældet af fedtvæv dominerer, kan resektionen af dette væv og remodelleringen af glutealområdet udføres uden protese gennem et snit i den øvre del af gluteus.
I de tilfælde, hvor der kun er en dråbe af de lokale væv, bør optagelse af silikone proteser være den valgte løsning. I begge tilfælde kan en fettsugning udføres for at fjerne overskydende lokalt fedt, og postoperativ genopretning indebærer brug af modelleringsbælter inden for 2 måneder efter operationen.
Det er værd at huske, at i Brasilien er sundhedsplaner forpligtet til at dække alle udgifter i forbindelse med plastikkirurgi. I den sammenhæng har de patienter, der har gennemgået et stort vægttab ved kirurgi eller ej, de ovennævnte operationer omfattet af flertallet, uden at have nogen omkostninger for patientens side. De er bindeplastik, brysthinden og lårløften, og nogle tilfælde af mammaplasti. Så find en plastikkirurg, der er i overensstemmelse med din helbredsplan og still dine spørgsmål.
Denne tekst er skrevet af Dr. Victor Varela, plastisk og rekonstruktiv kirurgi.
PAIN IN THE BELLS - Årsager og behandling
Brystsmerter kaldes mastalgia medicin. Når brystsmerter er tæt relateret til menstruation, kaldes det mastodyni. Brystsmerter er et meget almindeligt symptom. Ca. 60% af kvinderne har en vis grad af mastalgi, men få anser dette symptom for vigtigt at søge lægehjælp. Faktisk beskriver kun 1 ud af 10 kvinder, der rapporterer smerte i en eller begge bryster, smerten fra moderat til svær intensitet. I de
LUFTFARE - Årsager og behandling
Trætthed og åndenød er symptomer, som normalt går sammen, så de behandles ofte af patienter som om de var de samme. Men de er det ikke. Åndenød, der omtales i medicin som dyspnø, er en følelse af at trække vejret. Det er indtryk af, at mængden af luft, der kommer ind i lungerne, er utilstrækkelig. Det kan også m
