TESTATICANCER - Risikofaktorer, symptomer og behandling

Testikulær kræft er en mandlig kræft, der normalt forekommer hos unge voksne under 45 år.

Heldigvis er testikelkræft en af ​​kræftformer med den bedste langsigtede overlevelse og med stor mulighed for helbredelse, selvom patienten allerede har metastaser.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er testikelkræft, hvad er dets risikofaktorer, symptomer og behandlingsmuligheder.

Typer af testikelkræft

Testikulær kræft er usædvanlig, og tegner kun for 1% af alle mandlige kræftformer. Men som det opstår i en alder af mænds liv, hvor der er en kræft, er en meget sjælden begivenhed, ender det med at være hovedårsagen til malign tumor i aldersgruppen mellem 20 og 35 år.

95% af testikulære kræft stammer fra kimceller, som er de umodne testikelceller, der giver anledning til sædceller.

Der er to typer kimcelle tumorer:

• Seminomer.
• Ikke-seminomer.

Ca. halvdelen af ​​tilfælde af testikelkræft er forårsaget af seminomer og den anden halvdel af ikke-seminom tumorer. Denne sondring foretages ved den histologiske vurdering af testikelvævet, som vi senere vil se i diskussionen om diagnosen.

At vide typen af ​​testikulær tumor er vigtig, fordi hver af dem har en anden grad af aggressivitet og kan interferere med behandlingsmodaliteten.

seminomer

Seminomer er mindre aggressive og har tendens til at vokse og spredes langsommere end ikke-seminomer. Langt de fleste tilfælde forekommer mellem 25 og 45 år.

80% af seminompasienterne diagnosticeres stadig i fase I, 15% i fase II og kun 5% i fase III (se oplæg nedenfor).

Der er en sjældnere subtype af seminom, kaldet spermatocytisk seminom, som normalt er endnu mere indolent end det klassiske seminom og påvirker ældre mænd i alderen 65 år.

Nogle seminomer kan forårsage forhøjede blodniveauer af humant choriongonadotropin (HCG) protein, som doseres for at diagnosticere graviditet hos kvinder.

Ikke-seminomer

Ikke-seminomtumorer forekommer sædvanligvis hos mænd mellem 15 og 30 år.

De 4 vigtigste histologiske typer af ikke-seminom tumorer er:

• Embryonalkarcinom.
• Carcinom af æggeblomme eller orkidéblastom.
• Choriocarcinoma.
• teratom

De fleste non-seminom tumorer består af en blanding af disse forskellige typer, nogle gange endda med en seminom komponent også. Tumorklassifikationen er givet i overensstemmelse med den overvejende histologiske type.

Rene former for ikke-seminom tumor er sjældnere og er normalt mere aggressive.

1 - Embryonal carcinom - op til 40% af ikke-seminom tumorer indeholder en del embryonale carcinomkomponenter. Kun 3 til 4% af tumorer er rent embryonal carcinom.

Tumorer med overvejende embryonal karcinom har tendens til at vokse hurtigt og har stor chance for metastase.

Et kendetegn ved denne histologiske type er forhøjelsen af ​​blodniveauer af alfa-fetoproteinprotein (AFP) og human choriongonadotropin (HCG).

2-æggeblommehalscarcinom (orchidblastoma) - Det er den mest almindelige type ikke-seminom tumor hos børn.

Denne subtype har tendens til at være mere aggressiv hos voksne end hos børn, men har en høj responsrate til kemoterapi, selv i tilfælde hvor metastaser allerede er til stede.

I langt størstedelen af ​​patienterne er forhøjet blodniveau af alpha-fetoprotein.

3 - Choriocarcinom - Det er den sjældneste, men også den mest aggressive form.

Jo større overvejelsen af ​​choriocarcinomkomponenten i tumoren er, desto værre er prognosen. Men selv uden overvejelse gør den simple tilstedeværelse af denne histologiske type sædvanligvis tumoren mere aggressiv.

I langt de fleste tilfælde er der forhøjet blodniveauer af humant choriongonadotropin.

4 - Teratom - De er sjældne som rene tumorer, men er ofte til stede i blandede tumorer.

Tumorer med overvejende teratomer er yderligere opdelt i to grupper: modent teratom, som har tendens til at være mere indolent og umodent teratom, hvilket er mere almindeligt og normalt mere aggressivt.

Teratomer forårsager normalt ikke forhøjede blodniveauer af alfa-fetoprotein eller humant choriongonadotropin.

Gonadal stromal tumorer

De resterende 5% af testikulære tumorer, som ikke stammer fra kimceller, er tumorer af støttende væv, kendt som gonadale stromaltumorer.

Denne type testikelkræft er meget usædvanlig og har normalt en godartet adfærd med langsom udvikling og lav risiko for metastaser.

Denne type tumor er opdelt i to typer: Sertoli celletumorer og Leydig-celletumorer. Begge er mere almindelige hos børn end hos voksne.

Risikofaktorer for testikelkræft

Der er flere kendte risikofaktorer for testikelkræft, hvoraf den mest relevante er kryptorchidisme.

Normalt udvikler testiklerne sig inden i fostrets abdomen og falder ned i pungen før fødslen. I ca. 3% af drengene falder en eller begge testiklerne ikke ned, der holdes inde i underlivet eller fanget midt i ljummen.

Denne tilstand kaldes kryptorchidisme og er en af ​​de største risikofaktorer for udviklingen af ​​testikelkræft.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste patienter, der udvikler tumorer i testiklerne, ikke har en historie med kryptorchidisme.

Andre kendte faktorer for testikelkræft er:

• Familiehistorie af testikelkræft.
• Være hvid.
• Har allerede haft kræft i en testikel (større risiko for at have i den anden).
• Vær HIV positiv.
• Vær mellem 15 og 35 år gammel.

Der er ingen tegn på, at vasektomi, ridning, cykling eller traume i scrotal lommen er risikofaktorer for starten af ​​testikulære tumorer.

Symptomer på testikelkræft

I de fleste patienter er det første symptom på testikelkræft udseendet af en klump i et af testiklerne. Det er muligt, at patienten har kræft i begge testikler, men det er meget mere almindeligt, at sygdommen kun påvirker en.

Et andet fælles tegn er udvidelsen af ​​et af testiklerne. Men pas på: Det er normalt, at en testikel er lidt større end den anden, og en af ​​dem kan være lavere end den anden i pungen.

I de fleste tilfælde er testikulærtumoren smertefri, men nogle patienter kan rapportere mild smerte, en gener eller en følelse af tyngde i scrotal lommen eller underlivet.

Patienter, der udvikler tumorer, der producerer humant choriongonadotropin (HCG), kan forekomme med gynækomasti (brystvæksten). Impotens og tab af libido er andre mulige symptomer i denne type tumor.

Hos ca. 10% af patienterne med testikelkræft er de første mærkbare tegn og symptomer de med deres metastaser. Nogle eksempler:

• En masse af nakken (lymfeknude metastase).
• Hoste eller åndenød (lungemetastase).
• Lumbal smerte (metastaser til retroperitoneum).
• Knoglesmerter (skeletmetastase).
• Hævelse i underekstremiteterne (obstruktion eller venøs trombose).

Selvundersøgelse af testiklerne

Ligesom kvinder opfordres til at foretage selvundersøgelse af brysterne, bør mænd også have vane med at regelmæssigt undersøge deres skrotum. Bath tid er normalt den bedste tid.

Hver testikel bør forsigtigt palperes for små og nye knuder. Det er vigtigt at være opmærksom på, at hver testikel har i sin øvre del et lille krøllet rør kaldet epididymis, som ved palpation kan ligne en knude. Normale testikler indeholder også blodkar og små rør, der bærer sæd og ligner en ledning, når de palperes.

Hvis patienten er vant til at palpere hans testikler ofte, vil han være i stand til at identificere disse normale anatomiske strukturer og blive lettere at genkende, når noget går galt.

Diagnose af testikelkræft

I tilfælde af mistænkt tumor i testis er den mest anvendte diagnostiske test ultralydografi, som er i stand til at detektere knuder så små som 1 til 2 mm i diameter.

Blodniveauer af alfa-fetoprotein (AFP) og humant choriongonadotropin (HCG) søges også ofte.

Med ultralyd og blodprøver kan urologen få en god ide om patientens risiko for at have en tumor.

Staging af testikulær cancer

Hvis mistanken er høj, er det mest almindelige at tage patienten til kirurgi med henblik på fjernelse af testikel.

Operationen kaldes radikal orkektomi og består af fjernelse af testiklerne og spermatiske ledninger, som indeholder en del af vas deferens, samt blod og lymfekar, der kan fungere som måder for kræft at sprede sig gennem hele kroppen.

Alt materiale, der fjernes, sendes til laboratoriet, hvor en patolog undersøger tilstedeværelsen af ​​kræftceller og deres histologiske type.

Når man først bekræftede eksistensen af ​​en testikelkræft, er det næste skridt, at tumoren placeres, som består i at vurdere omfanget af kræft. For dette er den mest anvendte eksamen beregnet tomografi af bækkenet, maven og thoraxen.

Komplet stadie af testikelkræft er kompleks, men kan opsummeres som følger:

• Trin I - Kræft er begrænset til testiklerne.
• Trin II - Kræft har spredt sig til lymfeknuderne.
• Trin III - Kræft er metastaseret og spredt til andre dele af kroppen.

Behandling af testikelkræft

Behandlingen af ​​testikelkræft afhænger af stigning og histologisk type af tumoren.

Stadion I

I de fleste tilfælde, når tumoren er detekteret i trin I, er selve testikelfjernelseskirurgien normalt nok, især i seminom-tilfælde.

Patienter med stadium I-ikke-seminomtumorer, der har en histologisk overvejelse af embryonal carcinom, eller som ikke frembyder en reduktion af alfa-fetoprotein eller humane chorioniske gonadotropinniveauer efter tumorudtagning, er kandidater til kemoterapi.

Trin II

Stage II eller III testis tumorer behandles normalt med strålebehandling eller kemoterapi. I nogle tilfælde udføres kirurgisk resektion af retroperitoneale lymfeknuder også normalt for at reducere risikoen for mesothelialisering.

Stadion III

Behandling af avancerede tumorer sker ved kemoterapi.

Prognose for testikelkræft

Efter 5 år er testikelcancer overlevelseshastigheder som følger:

• 99, 2% for patienter med stadium I testikelkræft.
• 96, 1% for patienter med stadium II testikelkræft.
• 73, 2% for patienter med stadium III testikelkræft.

HVORDAN ER HEMODIALYSEN SESSION

Fordi nyrerne er vitale organer, er der ingen måde at overleve, uden at de fungerer overhovedet. Når nyrerne holder op med at arbejde, har patienten kun 3 muligheder: nyretransplantation, hæmodialyse eller peritonealdialyse. Disse tre behandlinger er en del af det, vi kalder nyreudskiftningsterapi, som, som navnet siger, er behandlinger, der tager sigte på at erstatte de naturlige nyrer. De

(medicin)

GONORREY - Symptomer, transmission og behandling

Gonorré er en STD (seksuelt overført sygdom), der påvirker mænd og kvinder og er forårsaget af en bakterie kaldet Neisseria gonorrhoeae , også kendt som gonococcus. Gonorré passerer fra en person til en anden gennem enhver form for ubeskyttet sex. Personer med flere seksuelle partnere eller personer, der ikke bruger kondomer, er dem, der har størst risiko for at blive forurenet. I denn

(medicin)