AVC - Årsager, symptomer og behandling

introduktion

Stroke (slagtilfælde), også kaldet slagtilfælde, hjerneinfarkt, cerebral iskæmi, cerebral trombose eller slagtilfælde er en komplikation af det centrale nervesystem, der opstår, når blodtilførslen til en region i hjernen forstyrres eller væsentligt reduceret, fratager hjernevæv af ilt og næringsstoffer.

Stroke kaldes et iskæmisk slagtilfælde, når hjerneinfarkt opstår ved at forhindre blodgennemstrømning i en cerebral arterie eller hæmoragisk slagtilfælde, når reduktionen i blodforsyningen opstår som et resultat af brud på et cerebral fartøj.

Iskæmisk slagtilfælde kan behandles med trombolytika, som er stoffer, der er i stand til at opløse trombierne, der blokerer cerebral cirkulation. Imidlertid er behandlingen kun effektiv, hvis den påbegyndes inden for 4, 5 timer efter de første symptomer påbegyndt. Derfor er hurtig anerkendelse af tegn og symptomer på hjerneslag afgørende for patienten at søge lægehjælp tidligt og kan drage nytte af behandling med trombolytika.

I denne tekst vil vi behandle de vigtigste punkter om iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Vi vil også snakke lidt om forbigående iskæmisk angreb (TIA).

Videooplysninger om slagtilfælde

Før vi fortsætter med tekstoplysningerne, se denne korte video, som visuelt forklarer, hvad de vigtigste symptomer på slagtilfælde er.

Hvad er et slagtilfælde?

For at forstå slagtilfælde er det nødvendigt at kende 4 grundlæggende begreber:

• Trombose er en blodprop, der er placeret inde i blodkarrene, klæbet til væggen deraf og forhindrer blodets passage. Obstruktionen kan være delvis eller total. Når skibet er blokeret af en trombose, kalder vi det blodpropper.
• Stempel : Når en trombe frigives og bevæger sig ned i blodbanen, indtil den finder et fartøj med en mindre kaliber end stemplet selv, bliver fanget og forhindrer blodcirkulationen. Når et fartøj er blokeret af et stempel, står vi over for en emboli. Et almindeligt eksempel er lungeemboli (læs: PULMONARY EMBOLIA).
• Iskæmi : er manglen på blodtilførsel til noget væv eller organ. Når blodcirkulationen ikke er tilstrækkelig til, at cellerne fungerer, forekommer iskæmi. Det er en reversibel proces, hvis den behandles tidligt.
• Infarction : Det er cellernes død ved længerevarende iskæmi. Det opstår normalt ved hjælp af obstruktion af arterien ved hjælp af en trombose eller et stempel. Det mest almindelige infarkt er myokardieinfarkt (hjertemuskel), men det kan forekomme i et hvilket som helst væv eller organ (læs: SYMPTOMER AF AKUTE MYOKARDIAL OG ANGINA INFARCTION).

Stroke er derfor intet andet end et infarkt i en hjerneområde forårsaget af en trombose, der dannes i en cerebral arterie eller ved et stempel dannet et sted i kroppen, der bevæger sig i blodbanen, indtil det ligger i en arterie af hjerne. Der er også hæmoragisk slagtilfælde, der forklares nedenfor.

Bemærk vascularization af vores hjerne i billedet ovenfor (fartøjer i rødt). Faktisk er den faktiske mængde vaser meget større end nutiden i denne illustration. Når et af disse fartøjer bliver blokeret, forekommer iskæmi og følgelig et slagtilfælde. Sværhedsgraden af ​​slagtilfælde afhænger af størrelsen af ​​det infarkerede område og hjernens område, som er blevet påvirket.

a. Stroke trombose

Mekanismen for cerebral trombose er den samme som hjerteanfald. Forskellen er, at den første forekommer i hjernearterien og den anden i en kranspulsårer.

Folk med højt kolesterol har den samme aflejring i deres arterier i form af fedtplakker. Det er oven på disse plader, at trombi udvikler sig. Trombusen vokser lydløst oven på kolesterolplaquesne og forårsager kun symptomer, når det bliver stort nok til at blokere blodets passage.

b. Slagtilfælde

Stroke forårsaget af et stempel stammer normalt i hjertet, mere specifikt i venstre atrium. En hjertearytmi kaldet atrieflimren er den vigtigste årsag til slagtilfælde. Atriumet, når fibrillering ikke pulser korrekt, så blodet inde i det stoppes, hvilket favoriserer koagulering og koagulationsdannelse (Læs: PALPITATIONER, TACHYCARDY OG CARDIAC ARRHYTHMIA for bedre at forstå begrebet arytmi).

På billedet nedenfor kan vi se blodproppen (eller blodpladen), der bliver en embolus, der kommer ud af hjertet, får halspulsåren og indgives i en cerebral arterie, der forhindrer blodets ankomst til en hjerneområde.

c. Stroke ved cirkulationschok

Ud over trombose og emboli er der en tredje type hjerneinfarkt; er forårsaget af hjertestop eller langvarigt cirkulationschok. Denne type slagtilfælde er den mest alvorlige, fordi manglende korrekt blodcirkulation får hele hjernen til at lide af iskæmi, ikke kun en region som slag forårsaget af trombose eller stempel.

Patienter med langvarig hjertestop fremstiller ofte billeder af langvarig cerebral iskæmi, hvilket fører til irreversibel skade på hjernen. Tre minutter af hjertestop, uden lægehjælp, forårsager allerede alvorlige hjerneskade. Fra det femte minut er chancen for hjernedød tæt på 100%. Selv når genoplivningsmanøvrer (hjertemassage) starter hurtigt, er der en tidsbegrænsning for hjernens overlevelse. Få tilfælde udvikles godt efter mere end 10 minutter af ikke-reagerende genoplivningsmanøvrer.

Disse 3 typer hjerneinfarkt kaldes iskæmisk slagtilfælde, da mekanismen, der fører til infarkt, er iskæmi (utilstrækkelig blodperfusion), enten ved trombose, stempel eller cirkulationschok.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde (CVA) er:

• Avanceret alder.
• Diabetes.
• Cigaret.
• Hypertension.
• Højt kolesteroltal
• Fedme.
• Atrieflimren.

Slagtilfælde er en tilstand, der typisk forekommer hos mennesker over 50 år med de ovenfor nævnte risikofaktorer, men det kan forekomme hos unge mennesker, som har ændringer i blodkoagulation eller inflammatoriske karsygdomme, såsom antiphospholipidantistof, Leiden, lupus eller vaskulitis.

Hæmoragisk slagtilfælde

Ud over iskæmisk slagtilfælde, der tegner sig for op til 85% af tilfældene, er der også hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af brud på et skib i hjernen, hvilket fører til intrakraniel blødning. Generelt forekommer hæmoragisk slagtilfælde på grund af svaghed i en cerebral arteries væg.

Hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde er:

• Hypertension.
• Rygning.
• Brug af lægemidler, der hæmmer koagulering som heparin og warfarin.
• Trauma.
• Aneurysmer i hjernen.
• Malformationer af cerebral fartøjer
• Vaskulitis.

Hæmoragisk slagtilfælde er normalt et mere dramatisk billede end iskæmisk slagtilfælde, fordi det næsten altid når et større hjerneområde.

Kraniet er en lukket boks, der ikke har nogen evne til at udvide. Når der er store hæmninger, lækker blodet ind i hjernen, der danner blå mærker, der begynder at komprimere det mod kranietaben. Denne kompression af hjernen bidrager yderligere til skade på neuroner og risiko for død.

Der er to typer hæmoragisk slagtilfælde: intracerebral blødning og subarachnoid blødning. Den første, som navnet siger, opstår, når blødning er placeret inde i hjernen. Allerede forekommer den subarachnoide blødning, når blødningen forekommer mellem hjernen og meninge (membran der dækker hjernen).

Hæmoragisk slagtilfælde, især intraparenkymalt (intracerebralt) slagtilfælde, har normalt en dårlig prognose. Dødeligheden er højere end 50%, og kun ca. 10% er uden følgevirkninger. Når der er store blødninger og tab af bevidsthed, når dødeligheden 90%.

Nu hvor du har forstået typer af slagtilfælde, lad os gå til den vigtigste del af det kliniske billede.

Konsekvenser, tegn og symptomer på slagtilfælde

Symptomerne på slagtilfælde afhænger af det berørte hjernes område. Jo større området er, desto strengere er billedet. Små infarkter i primære områder er også alvorlige. De mest almindelige symptomer på slagtilfælde er:

• Motorparationer, som regel kun på den ene side af kroppen.
• Fald i styrke i en lem eller på den ene side af kroppen.
• Tab af balance med manglende evne til at stå og svært ved at udføre enkle opgaver såsom at trykke på en knap, tænde lyset eller bære et glas eller gaffel til munden.
• Ændringer i gang.
• Vanskeligheder i tale og skæv mund.
• Ændringer i ansigtets eller afvigelsens muskler.
• Visuelle ændringer som dobbelt vision, delvis eller total blindhed.
• Disorientation, mærkelig adfærd eller usammenhængende tale med pludselige indtræden.
• Mindsket bevidsthed.
• Seizure krise.
• Spis (læs: EAT INDLEDET).
• Døden.

Sænket ømhed og / eller prikkende alene i en lem eller kun en del af det er normalt ikke tegn på slagtilfælde, men snarere for skade på perifere nerver eller rygsøjlen. Stroke forårsager normalt lammelse og nedsat styrke.

Rammer af angst og hysteri kan efterligne et slagtilfælde, men det meste af tiden kan de let skelnes af lægen, fordi symptomerne ikke følger en neurologisk logik. Hvad for patienten og hans familie kan være et fuldt blæst tilfælde af slagtilfælde, så lægen er tydeligvis en hysteri.

Stroke forårsager ikke smerter, bortset fra en ubehagelig hovedpine (hovedpine), der kan forekomme i tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde (læs: HEADACHE).

Op til 1/3 af stregerne opstår under søvn, og patienten bemærker kun ændring ved vågning.

Ved hæmoragiske slag kan tilstanden udvikle sig meget hurtigt afhængigt af omfanget og området af den berørte hjerne. Patienten klager over utilpashed og kan hurtigt udvikle sig til tab af bevidsthed og kardiorespiratorisk anholdelse.

Slagtilfælde er meget almindeligt med tophypertension. Mangel på blod i hjernens områder får kroppen til at hæve blodtrykket i et desperat forsøg på at øge blodperfusion til hjernen. Man bør ikke forsøge at kontrollere trykket i disse tilfælde (især hvis det er under 200/110 mmHg), da der er fare for forværring af cerebral iskæmi, hvis trykket falder hurtigt. Hvis der er mistanke om slagtilfælde, skal du straks gå på hospitalet og lade lægerne kontrollere trykket på den rigtige måde.

For at vide mere om symptomerne på slagtilfælde, læs: 7 SYMPTOMER AF AVC.

Transient iskæmisk angreb

Transient iskæmisk angreb, kendt som TIA, opstår, når symptomer på slagtilfælde forsvinder mindre end 24 timer efter indtræden. TIA er et ufuldstændigt slagtilfælde, som opstår, når iskæmi kan reverseres spontant inden infarkt i den berørte region forekommer.

De, der har haft en AIT, har stor risiko for at få et slagtilfælde i fremtiden og bør følges nøje af en neurolog.

Behandling af slagtilfælde

Der er en klasse medicin kaldet trombolytisk, som opløser trombi og emboli og genopretter cerebral kredsløb, slutter iskæmi og forhindrer forekomsten af ​​infarkt. Det virker dog først inden for de første 4, 5 timer af slagtilfælde og er endnu mere effektivt, hvis det administreres inden for de første halvanden time.

Ved første tegn på slagtilfælde skal patienten straks tages til en nødsituation, så der er tid til at redde det iskæmiske hjerneområde.

Så det værste du kan gøre, når symptomer på slagtilfælde ser ud, er at vente på at se, om billedet vil forbedre sig selv. Hvis der er mistanke om et slagtilfælde ved daggry, vent ikke på daggry at tage patienten til hospitalet. Hvis der ikke er nogen bil til rådighed, skal du straks ringe til en ambulance.

Må ikke selvmedicinere og vent ikke for at se om symptomerne vil gå væk. Hvis der er tvivl om den nøjagtige tidspunkt for symptombetændelsen, skal patienten alligevel til en nødafdeling og lade lægerne vurdere, hvorvidt trombolytikken er angivet.

Lad aldrig patienten mistænkt for slagtilfælde drive bilen. Billedet kan udvikle sig, og der kan opstå en alvorlig ulykke.

Trombolytika indikeres kun i iskæmisk slagtilfælde. Indgivelsen af ​​trombolytika er kontraindiceret i hæmoragisk slagtilfælde. Differentialdiagnosen mellem disse to typer slagtilfælde er gennem computertomografi af hjernen.

I hæmoragisk slagtilfælde kan nødoperation være nødvendig, hvis hjernen komprimeres ved blødning. Behandling består af den kirurgiske fjernelse af blodproppen / hematom og en del af kranietækket, så hjernen kan udvides uden at blive komprimeret.

Sådan beregnes BMI - Body Mass Index

Kropsmasseindekset, der er bedre kendt af akroniemmet BMI, er et indeks vedtaget af WHO (Verdenssundhedsorganisationen), som anvendes til diagnosticering af overvægt og fedme. BMI kan nemt beregnes ud fra to simple data: vægt og højde. Kropsmasseindeks er en relevant sundhedsindikator, der understøttes af flere undersøgelser, som viser, at jo højere en individuel BMI er, jo højere er risikoen for tidlig død, hovedsagelig på grund af hjerte-kar-sygdomme. BMI er

(medicin)

Glaukom - Symptomer, årsager og behandling

Glaukom er ikke en enkelt sygdom, men snarere en gruppe af sygdomme, der resulterer i skader på den optiske nerve, der er ansvarlig for at bringe de visuelle stimuli fanget af øjnene til hjernen. Med den optiske nerve såret, når billederne af øjnene ikke hjernen, og resultatet er blindhed. Glaukom er den førende årsag til irreversibel blindhed i verden. Katar

(medicin)