Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (også kendt som Lyells syndrom) er to lignende sygdomme, der opstår på grund af en alvorlig immunreaktion, normalt efter brug af visse lægemidler. Begge er en slags alvorlig allergisk reaktion.

I denne tekst vil vi behandle følgende punkter om Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse:

• Hvad er Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.
• Hvad er forskellene mellem Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse?
• Hvad er årsagerne til.
• Hvad er symptomerne.
• Hvordan er behandlingen.

Hvad er Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er idiosynkratiske reaktioner, det vil sige, de forekommer sjældent, akut og uforudsigeligt. De er ikke ligefrem en bivirkning af lægemidlet, fordi reaktionen er uforudsigelig og forekommer ikke på grund af et specifikt stofproblem, men på grund af en karakteristik af individets immunsystem. Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse forekommer hos ca. 1 ud af 1 million mennesker.

Både Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er reaktioner, som normalt involverer hud og slimhinder. Disse reaktioner er kendetegnet ved feber og udslæt, hvilket kan føre til nekrose og omfattende afmontering af det mest overfladiske lag af huden (vi vil forklare symptomerne mere detaljeret nedenfor).

Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er en medicinsk nødsituation og bør behandles i en hospitalsindstilling.

Forskelle mellem Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er kendetegnet ved sværhedsgraden og procentdelen af ​​det berørte kropsareal.

Stevens-Johnson syndrom er den mindst alvorlige form, med hudafskalning begrænset til mindre end 10% af kropsoverfladen.

Toksisk epidermal nekrolyse, eller Lyells syndrom, er den mest alvorlige form af sygdommen, der involverer mere end 30% af kroppens overfladeareal. Jo længere inddragelse af huden, desto større er risikoen for komplikationer og død.

Slimhinderne påvirkes næsten 100% i begge tilfælde, normalt på to eller flere forskellige steder på samme tid, såsom slimhinder i øjne, mund, luftveje eller kønsorganer.

Stevens-Johnsons syndrom har en dødelighed på ca. 3%, mens dødeligheden i toksisk epidermal nekrolyse når 30% af tilfældene.

Årsager til Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

I de fleste tilfælde er Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse udløst af nogle medicin. Hos børn er medicin også den vigtigste årsag, men det er ikke ualmindeligt, at udløseren er en infektion.

Sjældent kan begge reaktioner udløses ved kontakt med kemikalier, vaccination, forekomst af tumorer, forbrug af naturlige urter eller mad.

Mere end 200 lægemidler er beskrevet som mulige udløsere for begge sygdomme, men de fleste tilfælde opstår efter brug af et af følgende lægemidler:

• Valproinsyre.
• Allopurinol.
• Amitiozona.
• Amoxicillin.
• Ampicillin.
• Barbiturater.
• Carbamazepin.
• Phenylbutazon.
• Phenobarbital.
• Hydantoin.
• Lamotrigin.
• Nevirapin.
• Piroxicam.
• Sulfadiazin.
• Sulfadoxin.
• Sulfasalazin.
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (cotrimoxazol).

I tilfælde af infektioner synes lungebetændelse forårsaget af Mycoplasma lungebetændelse at være en af ​​de mest almindelige årsager. Andre mulige infektioner til at udløse et syndrom af Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse er:

- HIV (læs: HIV-symptomer | AIDS).
- Influenza (læs: FLU - symptomer, behandlinger og vaccine).
- Herpes simplex (læs: HERPES LABIAL | Overførsel og behandling).
- Herpes zoster og vandkopper (læs: CATAPORA (VARICELA) | Symptomer og behandling).
- Difteri.
- Hepatitis (læs: HVAD ER HEPATITIS?).

Det er vigtigt at påpege endnu engang, at begge reaktioner er meget sjældne. Kun 1 ud af 1 million mennesker vil udvikle en Stevens-Johnson type reaktion på et af disse lægemidler eller infektioner.

Symptomer på Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

I tilfælde af medicin, som er størstedelen, begynder symptomer normalt mellem 1 og 3 uger efter eksponering for lægemidlet.

Billedet begynder med en uspecifik infektion og kan forekomme som et indledende billede af influenza med feber, ondt i halsen, hoste og brænding eller kløe i øjnene. Ca. 3 dage senere vises de første læsioner på huden.

Hudlæsioner begynder som regel som erythematøs macules (oversættelse: rødlige pletter). I Stevens-Johnson er maculae mere afrundede, og den centrale region kan være purplier. I toksisk epidermal nekrolyse er hanerne mere diffuse, atypiske og med mindre afgrænsede grænser.

I begge sygdomme kan macules være meget smertefuldt. Skaderne fordeles sædvanligvis symmetrisk, idet de begynder på ansigt og kiste, inden de spredes til andre områder. Hovedbunden er normalt spart.

Macula udvikler sig til blærer. Inden for få dage begynder huden at gennemgå nekrose, løsne og skrælle. Skrælningen skrider hurtigt i to til tre dage og stabiliserer derefter. I toksisk epidermal nekrolyse kan der være fulminante tilfælde, hvor 100% af epidermis fjernes i løbet af få timer.

Slimhinder er involveret i mere end 90% af tilfældene af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Typisk påvirkes mindst to slimhinder på samme tid. Skare og smertefulde sår kan forekomme på enhver slimhindeoverflade, såsom øjne, mund, larynx, svælg og kønsorganer.

I mere alvorlige tilfælde kan indre organer påvirkes, såsom hjerte, lunge, nyrer og lever. Øjeskader kan føre til blindhed. Når det ikke gør det, forlader det normalt en slags efterfølger i syne.

Sygdommen varer normalt to til fire uger. Huden tager mere eller mindre samme tid til at vokse igen, men ar, bump og uregelmæssigheder kan være permanente. Hår og negle kan også vokse uregelmæssigt i de berørte områder.

Jo længere læsionerne på huden og slimhinden er, desto større er risikoen for død, da patienten bliver meget modtagelig for opportunistiske infektioner og sepsis (læs: HVAD ER SEPSE | SEPTISK STØD?), Da huden er vores vigtigste beskyttelse mod miljømæssige bakterier.

Behandling af Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse

Det første skridt er at fjerne sygdomsfremkaldende middel. Ethvert nyt middel bør straks suspenderes. Jo tidligere stoffet er afbrudt, desto bedre er prognosen.

Patienten med Stevens-Johnsons syndrom og hovedsagelig toksisk epidermal nekrolyse bør behandles som om det var en person, der havde store og alvorlige forbrændinger. Nogle hospitaler har områder til at behandle store brændinger. Det er i disse sektorer, at patienten skal indlægges.

Behandlingen er støttende, der består i at holde patienten i live, mens huden ikke gendannes, og den omfattende inflammatoriske reaktion forsvinder ikke. Patienten skal altid være godt hydreret med serum (fravær af hud forårsager alvorlig dehydrering) og alle hud- og slimhinder skal omhyggeligt behandles med kirurgisk fjernelse af nekrotiske områder.

Brugen af ​​kortikosteroider er stadig kontroversiel, men kan anvendes, hvis reaktionen er påvist i tidlige stadier (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger).

Lægemidlet, der udløste Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, kan aldrig anvendes til disse patienter.

Colon og Stratum Cancer - Symptomer, Årsager og Behandling

Kolorektal cancer, som er et begreb, der omfatter maligne tumorer, der opstår i tyktarmen (kolon + rektum), er den mest almindelige form for kræft i mave-tarmkanalen verden over. Selvom det er en form for behandlingsbar og helbredes neoplasma, når det registreres tidligt, har kolorektal cancer stadig en høj dødelighed på grund af den utilstrækkelige screening i befolkningen. I den

(medicin)

MACULOSUS FEBRE - Star tick sygdom

Spotted feber er en sygdom, der opstår, når en person er bidt af en flig forurenet af bakterien Rickettsia rickettsii . Makulær feber er en sygdom, der opstår i hele det amerikanske kontinent, og påvirker lande fra Canada til Argentina. I Brasilien er de fleste tilfælde koncentreret i Sydøstregionen, og der findes også isolerede sager i stater i andre regioner, som f.eks. Ba

(medicin)