ACUTE RENALSVIKLIGHED - Årsager, symptomer og behandling

introduktion

Nyresvigt er det udtryk, der gælder, når nyrerne ikke kan filtrere blodet korrekt, hvilket forårsager akkumulering af væsker, mineraler og giftige produkter, som genereres under kroppens normale metabolisme.

Nyresvigt kan være kronisk eller akut. Den første forekommer, når tab af nyrefunktion er progressiv og permanent; Den anden er en proces, der starter pludselig og varer normalt mindre end 3 måneder, og der kan være fuldstændig genopretning eller ikke for nyrefunktion (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY og Treatment).

Akut nyresvigt kan omdannes til kronisk, hvis skaden er meget alvorlig, og der er ingen mulighed for fuldstændig opsving.

I denne artikel vil vi forklare, hvad akut nyresvigt er, hvad årsagerne er, dets symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvordan virker nyrernes normale funktion

De to nyrer filtrerer i gennemsnit 180 liter blod pr. Dag, plus eller minus 100 ml pr. Minut. Denne værdi kaldes den glomerulære filtreringshastighed (GFR).

En normal nyrefunktion er en, der ligger mellem 70 og 140 ml / min filtreret blod pr. Dag. Denne værdi varierer med alder, størrelse og køn.

Da vi alder, nedsætter vores nyrer også din evne til at fungere. Seniorer har endda 30% lavere nyrer, end når de var unge. Så det er ikke overraskende, at ældre mennesker kan få satser på op til 60 ml / min uden nødvendigvis at have en nyresygdom. De er "sunde" nyrer, men gamle og mindre resistente over for skade.

Fordi i gennemsnit nyrer filtrerer noget omkring 100 ml / min blod, læger ofte bruger procentværdien for at gøre det lettere at forstå. Således kan en filtreringshastighed på 50 ml / min betragtes som 50% løbende nyrer.

Når vi taler om nyrefunktion taler vi altid om begge nyrer. Derfor, hvis din læge siger, at din nyrefunktion er 40% eller 40 ml / min, betyder det den samlede funktion af de to nyrer sammen.

Sådan måles glomerulær filtreringshastighed

Der er ingen måde at måle renalfiltrering direkte på, så vi skal have laboratorietest. Blodtal for kreatinin er for tiden den mest udbredte måde at vurdere nyrefunktionen på (læs: VED DU, HVAD CREATININE ER?). Jo højere kreatininkoncentrationen er, jo mere alvorlig nyre dysfunktion.

Den normale kreatininværdi er sædvanligvis mellem 0, 6 og 1, 3 mg / dl, og kan variere lidt mere eller mindre afhængigt af laboratoriet.

Gennem kreatininværdien er lægen i stand til at estimere graden af ​​glomerulær filtrering. Dette sker gennem komplekse matematiske beregninger, der ikke er værd at diskutere her. Mange laboratorier foretager allerede denne beregning i dag og giver den estimerede renalfiltreringshastighed sammen med kreatininresultatet.

I tilfælde af akut nyresvigt er kreatininværdien dog tilstrækkelig til diagnose. Beregning af filtreringshastigheden anvendes normalt kun hos patienter med kronisk nyresvigt.

Kriterier for akut nyresvigt

Vi mener, at en patient har en akut nyreskade, når han har mindst et af følgende kriterier:

• Forøgelse af mindst 0, 3 mg / dl ved den sædvanlige kreatininværdi inden for 48 timer.
• 50% stigning i den sædvanlige kreatininværdi over et 48-timers interval.
• Et urinvolumen under 0, 5 ml / kg / time i mindst 6 timer.

Eksempler:
1. En patient, der har en normal kreatinin på 1, 0 mg / dL, vil have kriterier for akut nyreskade, hvis deres værdi stiger til mere end 1, 3 mg / dL i 48 timer.
2. En patient, der allerede har kronisk nyresvigt og en baseline-kreatinin på 2, 0 mg / dL, vil have kriterier for akut nyreskade, hvis værdien stiger til mindst 3, 0 mg / dl i 48 timer (mere end 50% ).
3. En 70 kg patient, der i de sidste 6 timer producerede mindre end 210 ml urin *.

* En rask person kan blive i mere end 6 timer uden at urinere, men det betyder ikke, at hun er ophørt med at producere urin. Urinen blev produceret, den opbevares kun i blæren. Patienten med akut nyresvigt urinerer mindre, fordi det giver mindre urin.

Årsager til akut nyresvigt

Der er flere situationer, der kan føre til akut nyreskade. De vigtigste er:

• Hypotension eller cirkulationschok.
• Sepsis.
• Dehydrering.
• Omfattende forbrændinger.
• Overskydende diuretika.
• Rhabdomyolyse (alvorlig muskelskade).
• Nyreobstruktion på grund af godartet prostatisk hyperplasi.
• Hjertesvigt.
• Akut glomerulonefritis.
• Nyreobstruktion ved beregninger.

Udover sygdomme er flere lægemidler giftige for nyrerne og kan føre til akut nyresvigt:

• Anti-inflammatorisk.
• Antibiotika, primært fra aminoglycosidfamilien (gentamicin og amikacin, for eksempel).
• Nogle kemoterapeutiske midler.
• Jodkontrast til radiologiske undersøgelser.
• Lithium.
• Acyclovir.
• Heroin.
• Pesticider.
• Carambola.
• Kinesiske urter.

Hvis du vil vide mere om narkotika, der angriber nyrerne, skal du læse: REMEDIER, DER KAN GØRE EVIL KINS.

Symptomer på akut nyresvigt

Ikke altid patienten med akut nyresvigt giver klare symptomer på sygdommen. Ofte, når nyreskaden er mild, registreres den kun gennem laboratorietester, såsom kreatinindosering.

I mere alvorlige tilfælde præsenterer patienten dog sædvanligvis tegn og symptomer, der opstår ved tilbageholdelse af vand og toksiner, som ikke længere filtreres af nyrerne. De er:

• Mindsk produktion af urin.
• Væskeretention, der forårsager hævelse i ben, ankler eller fødder.
• Åndenød.
• Træthed.
• Mental forvirring.
• Kvalme og opkastning.
• Hypertension.
• Hjertearytmi.

Behandling af akut nyresvigt

Behandling af akut nyresvigt afhænger af årsagen. En dehydrering skal behandles med hydrering, nyreskade ved medicin behandles med suspension af den krænkende medicin, en obstruktion i urinvejen bør behandles som procedurer, der fjerner obstruktionen og så videre.

I mere alvorlige tilfælde kan patienten få brug for hæmodialyse. Hemodialyse behandler ikke nyresvigt selv, det fjerner kun overskydende væsker og toksiner fra kroppen, mens nyrerne ikke genoprettes (læs: HVORDAN ER HEMODIALYSESSESSIONEN). Ofte er patientens metaboliske forandringer så alvorlige, at hæmodialyse er den eneste måde at holde patienten i live i de tidlige sygdomsdage. Patienter med akut lungeødem (overdreven væske i lungerne), forhøjede niveauer af kalium i blodet eller alvorlig metabolisk acidose er dem, der har størst behov for hæmodialyse under akut nyreskade.

Ikke alle, der udvikler akut nyresvigt, behøver hæmodialyse. Jo yngre og sundere patienten er, jo større er chancerne for, at deres nyrer vil bære skade uden behov for hæmodialyse. På den anden side behøver ældre patienter eller personer med en vis grad af kronisk nyresvigt ofte brug for hæmodialyse, når de har ny nyreskade.

Genopretning fra akut nyresvigt afhænger af flere faktorer, herunder alder, association med andre sygdomme og tidligere nyrefunktion før skade. Nogle genvinder funktionen helt, andre genvinder kun delvis, forbliver permanent under 60 ml / min. Der er stadig dem, der ikke genvinder noget, bliver kroniske nyreinsufficienter, og bliver afhængige af hæmodialyse for resten af ​​deres liv.

PNEUMOTORRAX - Hvad det er, Årsager, Symptomer og Behandling.

Pneumothorax er en forholdsvis almindelig medicinsk nødsituation, der skyldes indblæsning af luft i pleura, membranen, der dækker lungerne. Pneumothorax kan forekomme spontant hos raske mennesker, men det er mere almindeligt efter brysttrauma, hos rygere eller hos mennesker med lungesygdom. Hypertensive pneumothorax er en alvorlig form for pneumothorax, som kan føre til døden inden for et par timer, hvis det ikke hurtigt anerkendes og behandles af et medicinsk team. I d

(medicin)

Antibiotika - hvad de er, typer, modstand og indikationer

Adventen af ​​antibiotika i slutningen af ​​1920'erne revolutionerede videnskaben og bragte medicin ind i den moderne æra. For første gang var vi i stand til at kæmpe og besejre bakterier, der forårsagede flere infektioner, den største årsag til dødelighed på det tidspunkt. Antibiotika er stoffer, der virker mod bakterielle infektioner og er ikke effektive mod infektioner af viral, parasitologisk eller svampeløs oprindelse. For disse bakte

(medicin)