DIARRHEA - Årsager, Typer og Behandling

Diarré er et sådant almindeligt problem, at alle i hele livet vil blive påvirket af det flere gange. De fleste mennesker har mindst et diarrébillede om året, men det er ikke ualmindeligt for mennesker, der har 2 til 5 episoder af diarré om året.

Diarré er faktisk ikke en sygdom, men snarere en almindelig klinisk manifestation af flere forskellige sygdomme, som påvirker mave-tarmkanalen.

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om diarré:

• Hvad er diarré?
• Hvordan fordøjelsen virker.
• Fælles årsager til diarré.
• Symptomer på diarré.
• Tegn på alvorligheden af ​​diarré.
• Behandling af diarré.

Hvad er diarré?

Teknisk kalder vi det diarré, når patienten evakuerer mere end 200 g afføring i løbet af dagen. Det er klart, at dette er en teknisk definition, ingen har brug for at afveje deres afføring for at se om de har diarré eller ej. En mere påtrængelig definition er en, der siger, at diarré er evakuering af pasta eller flydende fæces udført oftere end normalt.

De fleste mennesker har ingen problemer med at genkende et diarrébillede. Det sværeste er at definere den eksakte oprindelse af diarré, da det kan skyldes flere forskellige årsager. I de fleste tilfælde er billederne af diarré af infektiøs oprindelse forårsaget af en bakterie, virus eller parasit. Der er dog andre årsager til diarré, som vi vil se i hele denne artikel.

Nå igen for at forstå en sygdom er det nødvendigt at forstå organismens normale funktion, i dette tilfælde fordøjelsessystemet (eller fordøjelsessystemet).

Hvordan virker fordøjelsen?

For at forstå, hvordan diarré opstår, er det først nødvendigt at vide, hvordan processen med fordøjelse og absorption af fødevarer virker.

Fordøjelsen er forskellig fra absorption. Fordøjning er processen med at nedbryde store forbindelser i molekyler, der er små nok til at blive absorberet. Først fordøj fødevaren, så vi kan absorbere det. Hvis fødevaren ikke fordøjes, kan tarmene ikke absorbere dem, og de fjernes i fæces.

Efter indtagelse af mad, går den ned i spiserøret til maven. Maven har tre grundlæggende funktioner: dræber bakterier, der er til stede i fødevarer gennem sin lave pH (meget sure), nedbryder store molekyler i små molekyler til yderligere absorption i andre segmenter i fordøjelseskanalen og opbevaring af mad, frigørelse af forarbejdede fødevarer i tolvfingertarmen konstant.

Når man forlader maven, når maden tolvfingertarm, den første del af tyndtarmen. Duodenum modtager sekret fra bukspyttkjertlen og galdeblæren.

Bukspyttkjertlen frigør pancreasjuice, en bikarbonatrig væske, der hjælper med at reducere surhedsgraden af ​​mad, der kommer fra maven. Pancreasjuice er også rig på enzymer, der er en del af fordøjelsesprocessen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer (læs: CHRONIC PANCREATITIS og ACUTE PANCREATITIS).

Galdblæren producerer galde, som er ansvarlig for farvning af afføringen og til fordøjelsen af ​​fedt, kolesterol og nogle vitaminer (A, D, E og K).

Efter tolvfingertarmen har vi jejunum og ileum, henholdsvis 2. og 3. del af tyndtarmen. Jejuno og ileum udgør den væsentligste del af vores fordøjelsessystem, som kan nå op til 6 meter. Dette er den region, hvor størstedelen af ​​absorptionen af ​​fordøjet mad finder sted. Tyndtarmen er ansvarlig for absorptionen af ​​ca. 1 liter vand.

Når du forlader tyndtarmen, når alt materiale, der ikke er absorberet, tyktarmen (tyktarmen). Tykktarmen er ca. 1, 5 meter lang og er koloniseret af mere end 700 bakteriearter, der deltager i fordøjelsen af ​​de ufordøjede elementer, hovedsageligt fibre og polysaccharider (kulhydrater med komplekse molekyler). Denne fordøjelse udført af tyktarmsbakterier er, hvad der forårsager tarmgas (læs: INTESTINALE GASER). Tarmens grundfunktion er imidlertid at absorbere det vand, der er til stede i foderindholdet og elimineres i sekretionerne langs fordøjelseskanalen og danner faste afføring ved afslutningen af ​​denne proces. Kolonet absorberer op til 19 liter vand om dagen.

Så for at opsummere, kan vi sige det:
1. Mave og tolvfingertarm, ved hjælp af bugspytkirtlen og galdeblæren, fordøje mad.
2. Tyndtarmen (jejunum og ileum) absorberer meget af de fordøjede næringsstoffer og lidt vand.
3. Tyktarmen absorberer en stor mængde vand og nogle fordøjede næringsstoffer.

Alt, der ikke er fordøjet eller absorberet i slutningen af ​​tyktarmen, kommer ud i afføringen.

Hovedårsager til diarré

1. Fødevareforgiftning - infektiøs diarré

Over 200 typer af bakterier, herunder vira, bakterier og parasitter, kan forårsage diarré på grund af madforgiftning. Diarré kan være forårsaget af selve kimen eller af toksiner der produceres af den. Jo højere koncentrationen af ​​toksiner eller mikrober, desto større chance er for dem at overvinde surheden i maven og nå tarmene. Nogle toksiner efter deres produktion ødelægges ikke i madlavning, så madopbevaring skal udføres korrekt før og efter forberedelsen.

Fødevareforgiftning kommer på tre forskellige måder:

1.1 - Opkastning som hoved manifestation

Den pludselige opstart af kvalme og opkast, som måske eller ikke ledsages af diarré, mindre end 12 timer efter indtagelse af forurenet mad (normalt mindre end 6 timer), indikerer normalt forgiftning af præformerede enzymer. Det er ikke selve bakterierne, der forårsager forgiftningen, men enzymer, som de producerede og blev deponeret i fødevarer. Toksiner virker primært på maven, irriterer slimhinden og forårsager opkastning.

Denne form for madforgiftning er normalt forårsaget af toksiner fra bakterierne Staphylococcus aureus (læs: Staphylococcus aureus ) og Bacillus cereus .

En anden årsag til madforgiftning med opkast er en virus kaldet Norovirus. Denne virus kan overføres via forurenet mad eller fra person til person gennem aerosoler som en forkølelse.

I de tre tilfælde ovenfor er sygdommen selvbegrænset i 3 til 4 dage og kræver ikke anden specifik behandling end hydrering og medicin for at lindre symptomer.

1.2 - Vandig diarré som hoved manifestation

Vandig diarré forårsaget af fødevareforgiftning skyldes sædvanligvis læsionen af ​​tyndtarmslimhinden af ​​selve bakterierne eller af toksiner, der produceres først, efter at bakterien indtages. I dette tilfælde forekommer symptomerne først efter 24-48 timer i fødeindtagelse. Forskellige bakterier som Cyclospora cayetanensis, Escherichia coli og Clostridium kan være årsagen. Virale infektioner er også årsager til vandig diarré (læs: VOMITING OG DIARRHEA | Viral Gastroenteritis). Der kan være lav feber (under 38 ° C).

Generelt, når flere mennesker med social kontakt (arbejde, skole osv.) Udvikler diarré, men ikke har nogen almindelig mistænkt fødeindtag, er de som regel virus (læs: Forskelle mellem INFLUENZA OG KOLD).

Bakterier og toksiner virker på tarmens slimhinder, der øger deres sekret og fremskynder den hastighed, hvormed fødevarer passerer. Tyndtarmen kan ikke fordøje og absorbere fødevaren, som på denne måde kommer i stor mængde til tyktarmen. Volumenet af væsker og næringsstoffer, der når tyktarmen, er meget stort, hvilket forhindrer dets absorption.

Igen er billedet normalt selvbegrænsende med en varighed på 3 til 4 dage. Ingen specifik behandling er nødvendig. Kroppen selv har ansvaret for at kontrollere bakterierne og helbrede tarmens foring.

Kolera er infektionen af ​​en bakterie kaldet Vibrio cholerae, hvilket forårsager alvorlig vandig diarré. Patienter kan have mere end 20 tarmbevægelser om dagen og endda miste op til 1 liter vand pr. Time. I de mest alvorlige tilfælde er indlæggelse til intravenøs hydratisering nødvendig.

1.3 - Blodig diarré eller med pus og slim

Diarré, der præsenterer med blod, pus, slim eller høj feber bør altid vurderes af en læge. Dette billede kaldes inflammatorisk diarré eller dysenteri og kan føre til sepsis eller andre alvorlige komplikationer (læs: HVAD BETALER DET, OG HVORFOR HAR vi FEVER? Og HVAD ER SEPSE / SEPTISK STØD?)

Inflammatorisk diarré er forårsaget af bakterier som Salmonella, Shigella, Campylobacter og enterohaemorrhagic Escherichia coli, som påvirker tarmens slimhinder. Behandling med antibiotika kan være nødvendigt for at bekæmpe infektion.

Imidlertid er det vigtigt at bemærke, at i tilfælde af Escherichia coli infektion kan anvendelsen af ​​antibiotika forværre diarré og begunstige starten på en alvorlig sygdom kaldet uremisk hæmolytisk syndrom, hvilket fører til anæmi og alvorlig nyreinsufficiens (se Bakterier Escherichia coli | E.coli). Derfor skal afføringskulturen altid udføres for at identificere det forårsagende middel og angive behovet for antibiotika. Aldrig selvmedicinere med antibiotika i tilfælde af diarré.

Den dårligt angivne anvendelse af antibiotika udover at forårsage komplikationer kan fortsætte diarréen ved at forhindre, at den oprindelige bakterielle flora i tarmene vokser igen. Uden den naturlige flora er der ingen mad fordøjelse i tyktarmen og diarré stopper ikke.

En anden fare for antibiotika er infektion med Clostridium difficile, en bakterie der drager fordel af fraværet af normal bakteriel flora for at forårsage alvorlig inflammatorisk diarré. Clostridium difficile infektion er den vigtigste årsag til diarré hos indlagte patienter og ved brug af antibiotika.

Diarré forårsaget af Campylobacter bakterier er forbundet med begyndelsen af ​​Guillain-Barré syndrom (Læs: HVAD ER GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME?).

Ud over bakteriel gastroenteritis kan blodig diarré også forekomme i tilfælde af ameba-infektion Entamoeba histolytica (se: AMEBA (symptomer og behandling)). Den intestinale amebiasis forårsager et lidt mere trukket billede, med udviklingsvecker, hvilket forårsager vægttab, kolik og vandig diarré, som ofte bliver til dysenteri.

2. CHRONIC DIARRHEA

Enhver diarré med mere end to ugers udvikling bør skabe mistank for enhver tarmkanalsygdom, der ikke stammer fra madforgiftning. Diarré med mere end en måneds udvikling betragtes som kronisk diarré og bør altid undersøges.

Hovedårsagerne til kronisk diarré er inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom og ulcerøs colitis (læs: UNDERSTÅENDE CROHN'S SJÆLIS OG ULCERATIV RETOCOLIT), AIDS, infektion med amoebæer og andre parasitter (læs: VERMES OG PARASITOLOGISK EKSEMINERING AF FEZES), tumorer og hypertyreose (læs: SYMPTOMER AF THYROID).

2.1 - Irritabel tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom er en almindelig årsag til intermitterende diarré og mavesmerter. Der er ingen organisk sygdom til at retfærdiggøre tilstanden. Normalt præsenterer patienten med diarré og kolik i forbindelse med perioder med følelsesmæssig stress. Nogle patienter udskifter diarré med forstoppelse, andre har små mængder slim i afføringen. Overdreven tarmgas er også almindelig.

Irritabel tarmsyndrom er en godartet sygdom og kan vise forbedring med nogle ændringer i kost og livsstil.

Tilstedeværelsen af ​​blodig diarré forekommer ikke i irritabel tarmsyndrom. Din tilstedeværelse angiver en anden årsag til diarré.

2.2 - Malabsorptionssyndrom

Der er nogle sygdomme i tarmene, der forhindrer absorption af visse næringsstoffer, hvilket fører til diarré.

Et almindeligt eksempel er lactoseintolerans (mælkederivater). Det opstår på grund af mangel på produktion af lactase, et enzym, der fordøjer laktose i tyndtarmen (se: LAKTOSINOLERANCE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

Et andet eksempel er kronisk pankreatitis, hvor fraværet af pancreasjuice forhindrer fordøjelsen af ​​forskellige indtaget næringsstoffer.

Cøliaki opstår på grund af manglende evne til at absorbere gluten, et protein der er til stede i hvede og flere andre kornarter (læs: CELIAC DISEASE - Gluten enteropati).

Malabsorptionssyndromet kan også skyldes parasitære sygdomme som giardiasis (læs: GIARDIA LAMBLIA | Symptomer og Behandling).

Som du kan se, er der dusinvis af årsager til diarré. De fleste tilfælde er selvbegrænsende, forårsaget af virale infektioner eller madforgiftning.

Hvornår skal man søge en læge til diarré?

Når diarré viser tegn på alvor, er det nødvendigt at søge lægehjælp, da det sandsynligvis ikke forsvinder spontant og måske endda udvikles til en mere alvorlig tilstand. Tegn på diarré sværhedsgrad er:

• Høj feber, normalt større end 38, 5 ° C.
• Alvorlig diarré, der ikke forbedres efter 48-72 timer.
• Dehydrering.
• Diarré med blod.
• Diarré i mere end to uger.
• Diarré hos ældre og / eller immunsupprimerede patienter.
• Børn, der nægter hydrering eller mad under diarré.

Behandling af diarré

Før vi fortsætter med artiklen, se denne 3-minutters video produceret af MD's team.Health om hvordan man laver hjemmelavet valle. Hjælp os med at sprede denne video og formidle oplysninger, der kan redde liv.

De fleste tilfælde af diarré er selvbegrænsende og kortvarige. Derfor er der generelt ikke behov for noget specifikt middel til diarré. Bare drik væsker.

Hvis der ikke er nogen tegn på alvorlighedsgrad beskrevet ovenfor, bør diarré behandles med generøst væskeindtag. Jo mere intens diarréen er, desto større er mængden af ​​vand, der kræves. Der er allerede løsninger klar til hydrering til salg på apoteker, såsom Pedialyte®. I de populære apoteker distribueres dette serum gratis.

En mulighed for dem, der ikke umiddelbart kan forlade hjemmet, er hjemmelavet valle, som kan laves med 3, 5 gram salt og 20 gram sukker fortyndet i 1 liter filtreret eller kogt vand. Hvis du ikke har en målestok for at måle mængden af ​​salt og sukker, kan valleen laves ved at tilføje en teskefuld salt plus en skefuld sukkerrejer i en beholder med 1 liter vand. Denne form er dog det mindst ønskede, idet der er risiko for fejl ved dosering. Generelt er det færdige serum i apoteker den bedste løsning. Når du er klar, skal serumet forbruges i maksimalt 24 timer (læs: SORO CASEIRO - Sådan gør du det og hvad er det til?).

Brug af medicin til stop diarré bør undgås for enhver pris. Hvis der er en bakterie eller toksin i tarmkanalen, skal den udvises fra kroppen. Stop evakuering hos inficerede patienter kan føre til alvorlig sepsis. Retsmidler, der hæmmer intestinal motilitet, såsom den berømte Imosec® (Loperamid), bør kun anvendes på recept. I de fleste tilfælde er det ikke angivet, da det kan forværre infektionen.

Probiotiske lægemidler som Floratil® ( Saccharomyces boulardii ) kan i nogle tilfælde reducere diarrétiden, men deres fordele er i høj grad underkastet .

Patienten behøver ikke at blive fastet, når han har diarré. Faktisk hjælper spisning med at kontrollere diarré. Man bør kun undgå fedtede eller mælkebaserede fødevarer, fordi i tarminfektion er slimhinden i tyndtarmen meget betændt og kan ikke absorbere komplekse næringsstoffer. Sodas er ikke gode til diarré, fordi de indeholder en masse sukker.

For at mindske forureningen skal du altid vaske dine hænder, før du laver mad eller starter måltider. Patienter med diarré bør ikke forberede mad til andre, før de er helbredt.

Årsager til urin med stærk smelte

En ildelugtende urin kan være tegn på dehydrering eller urinvejsinfektion. Mad og medicin er også en almindelig årsag til ændret urin lugt. I denne tekst behandler vi hovedårsagerne til en stærkt ildelugtende urin. Hvis du leder efter oplysninger om de forskellige farver, som urinen kan præsentere, læs: ÆNDRINGER I URIN FARVE. Årsager

(medicin)

MENSTRUEL COLONY - symptomer, årsager og behandling

Menstruationskramper, der kaldes i dysmenorémedicin, er en af ​​de mest almindelige gynækologiske klager. Vi deler menstruationskramper i to kategorier: primær dysmenoré, som er menstruationskræft, der opstår uden gynækologisk sygdom bagved, og sekundær dysmenoré, som skyldes gynækologiske sygdomme som endometriose, fibromer eller infektioner. Forekomst af

(medicin)