Irritabel tarmsyndrom - Årsager, symptomer og behandling
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en gastrointestinal lidelse præget af mavesmerter og ændringer i tarmbevægelser uden nogen identificerbar organisk årsag.
IBS er ekstremt almindeligt, og tegner sig for ca. 30% af alle henvisninger til medicinske gastroenterologer.
På trods af at der præsenteres tegn og symptomer, der kan være meget ubehagelige, forårsager irritabel tarmsyndrom ikke betændelse eller læsioner i tarmen eller øger risikoen for tarmkræft.
Kun et lille antal mennesker med denne sygdom har alvorlige tegn og symptomer. De fleste individer kan klare deres symptomer gennem ændringer i kost, livsstil og stresshåndtering.
I denne artikel vil vi forklare, hvad der er irritabelt tarmsyndrom, tage fat på årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder.
Hvad er irritabelt tarmsyndrom
Irritabel tarmsyndrom er en lidelse i tarmene, der kan forårsage mavesmerter, gas, forstoppelse og / eller diarré uden nogen identificerbar abnormitet, der berettiger forekomsten af sådanne symptomer.
IBS er en sygdom, hvor tarmen ikke fungerer som forventet, men vi ved stadig ikke hvorfor. Flere undersøgelser udført i løbet af de sidste par år har rejst nogle antagelser, og det er mest sandsynligt, at irritabel tarm syndrom er forårsaget af flere faktorer.
Tarmens vægge er foret med lag af muskler, der kontraherer og slapper af i en koordineret rytme, så fødevaren indtages fremover i hele mave-tarmkanalen. Hos patienter med IBS kan sammentrækninger være mere intense og længere end normalt, hvilket øger hastigheden af gastrointestinal transit, hvilket forårsager gas, kolik og diarré. På den anden side kan IBS også provokere en invers situation med svage og mindre hyppige tarmsammentrækninger, hvilket får tarmtransit til at blive langsom, hvilket favoriserer dannelsen af tørre og hårde afføring, hvilket fører til intestinal forstoppelse .
Abnormaliteter i innervering af mave-tarmkanalen kan også spille en vigtig rolle i dannelsen af denne lidelse, hvilket får smertereceptorerne til at reagere mere intensivt, når tarmen er fyldt med afføring eller gasser. Desuden kan patienten med irritabelt tarmsyndrom klage over en følelse af øget gas, når faktisk mængden af gas, der produceres af deres tarm, ligner den hos andre mennesker. I IBS kan en lille distension af tarmvæggen være en temmelig ubehagelig begivenhed, meget mere, end det er for resten af befolkningen.
Irritabel tarmsyndrom er en kronisk lidelse, som varer i årevis, som normalt veksler faser af forværringssymptomer med praktisk taget asymptomatiske faser. IBS opstår normalt før 35 år og er 2 til 3 gange mere almindeligt hos kvinder.
Psykologiske faktorer spiller en vigtig rolle både i sygdomsgenerien og i forværringen af anfald hos mange patienter. Der er også rapporter om tilfælde af IBS-udvikling efter viral eller bakteriel gastroenteritis. Patienten præsenterer med infektiøs diarré, helbreder, men tilbagevendende diarré-kompatible tegn på irritabelt tarmsyndrom.
Symptomer på irritabel tarmsyndrom
Patienter med irritabelt tarmsyndrom kan forekomme med en lang række symptomer, som ikke kun omfatter gastrointestinale men også tarmklappere. Det er imidlertid de intestinale manifestationer, der karakteriserer sygdommen, med mavesmerter, diarré og forstoppelse er den mest typiske triade af symptomer.
Placeringen og intensiteten af smerte, udløsende og lindrende faktorer, evakueringsmønster, type ekstraktestinale symptomer mv. Kan være helt forskellig fra patient til patient, hvilket kan gøre diagnosen IBS en udfordring for lægen.
Kronisk mavesmerter
Abdominal smerte hos IBS er normalt beskrevet som smertestillende colic type, med variabel intensitet og periodiske eksacerbationer. Der er ingen typisk smerteplacering. Det mest almindelige sted er underlivet, specielt i den nedre venstre kvadrant, men IBS-patienten kan dog klage over smerte overalt i maven.
Akutte smerter kan udløses af måltider eller stress, men hos mange patienter er den simple evakueringshandling tilstrækkelig til at lette smerten. Dette mønster af smerte udløst af fodring og lettet af afføring er ret almindeligt, men er ikke til stede hos alle patienter.
Da smerten ved irritabel tarmsyndrom ikke er meget let at karakterisere, er det vigtigste for lægen at genkende, når smerten ikke synes at være IBS, men snarere for en organisk sygdom i mave-tarmkanalen. For eksempel er abdominalsmerter forbundet med ufrivilligt vægttab eller tab af appetit på en relevant måde sædvanligvis ikke til stede i IBS. Akut smerte, som bliver gradvist mere intens og forstyrrer patientens søvn, er også usædvanlig. Tilsvarende er en mavesmerter forbundet med feber et advarselsskilt, der taler for gastrointestinale infektioner eller situationer som appendicitis eller diverticulitis.
Diarré eller forstoppelse
Et typisk symptom på IBS er forandringen i tarmvaner, som kan fremstå som diarré, forstoppelse eller en situation, hvor der er veksel mellem diarré og forstoppelse.
Episoder af IBD diarré opstår normalt i løbet af dagen, oftest om morgenen eller efter måltiderne. Diarré tarm bevægelser foregår normalt af mavesmerter, som lindrer afslutningen på afføring. Patienten kan have pludselig diarré, haster for at evakuere og manglende evne til at holde afføringen i lang tid. I nogle tilfælde kan patienten efter udkastningen have en ubehagelig følelse af ufuldstændig evakuering.
Bortset fra forekomsten af slim i afføringen er en klage over, at omkring halvdelen af patienterne har irritabel tarmsyndrom diarré normalt mild, med få daglige afføring og ingen andre advarselsskilte. Hvis patienten oplever diarré med blod, med fedtdråber, sorte farvede afføring, opkastning eller meget alvorlig diarré, som endda kan forstyrre søvn om natten, bør en anden diagnose end IBS overvejes, såsom en bakteriel eller viral diarré.
forstoppelse
Patienter med IBS kan have forstoppelse, der varer fra dage til måneder, med korte mellemrum af diarré eller normal tarmfunktion. Efter den akutte begivenhed kan individet forblive uger uden relevante ændringer i tarmtransittionen, indtil en ny krise er udløst.
I nogle patienter fremstår forstoppelse som en vanskelighed for at danne en stor fækalkage, der får patienten til at evakuere i små mængder og med afføring i form af bolde. En ufuldstændig evakueringsfornemmelse, selvom endetarm er allerede tom, er også almindelig.
Andre gastrointestinale symptomer
Diarré, forstoppelse og mavesmerter er de mest typiske gastrointestinale symptomer på IBS, men ikke de eneste. Abdominal oppustethed, overdreven gas, gastroøsofageal reflux, sværhedsvanskeligheder, tidlig mæthed, halsbrand og kvalme kan også opstå.
Ekstra-intestinale symptomer
Ofte har patienter med ISS også intramuskulære symptomer, herunder menstruationskramper, smerte under samleje, øget urinfrekvens og fibromyalgi symptomer.
Diagnose af irritabel tarmsyndrom
Fordi irritabel tarmsyndrom ikke har en identificerbar organisk årsag, er laboratorie- eller billedbehandlingstest normalt helt normalt. Faktisk er eksistensen af ændringer i disse eksamener en kendsgerning, der taler imod diagnosen IBS.
Derfor, da der ikke er nogen specifikke yderligere tests for IBS, skal diagnosen foretages ved en omhyggelig evaluering af patientens tegn og symptomer. For at lette og standardisere diagnosen oprettede en international ekspertgruppe i 1992 et sæt kriterier for diagnosticering af irritabel tarmsyndrom, kaldet romakriterier (ikke forveksles med roma-kriterierne for intestinal forstoppelse). Disse kriterier er blevet opdateret gennem årene, og den seneste offentliggørelse af 2006, kaldet "Rom III-kriterier for irritabel tarmsyndrom", er i øjeblikket den mest udbredte.
Ifølge kriterierne i Rom III skal patienten have IBS behov i de sidste 3 måneder for at have præsenteret mavesmerter eller ubehag i mindst 3 dage i hver måned.MERE 2 af følgende 3 fund:
- Forbedring af mavesmerter efter evakuering.
- Abdominal smerter begynder med ændringer i udseendet af afføringen.
- Abdominal smerter begynder med ændringer i tarmvaner (dvs. diarré eller forstoppelse).
Efter etablering af diagnosen kan IBS stadig klassificeres i 4 subtyper, alt efter symptomernes karakteristika, nemlig:
- Irritabel tarmsyndrom med tarm forstoppelse : Hærdede eller kuglignende afføring i mindst 25% af afføring / afføring blød eller flydende i mindre end 25% af afføring.
- Irritabel tarmsyndrom med diarré : Blød eller flydende afføring i mindst 25% af tarm eller hærdet tarmbevægelse i mindre end 5% af afføring.
- Blandet irritabelt tarmsyndrom : bløde eller flydende afføring i mindst 25% af tarm- eller tarmbetændelser i mindst 25% af afføring
- Ikke-specifikt irritabelt tarmsyndrom : Et hvilket som helst mønster der ikke passer ind i de 3 definitioner ovenfor.
Behandling af irritabelt tarmsyndrom
Fordi årsagerne til irritabel tarmsyndrom stadig er ukendt, fokuserer aktuelle behandlinger for sygdommen på at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
I de fleste patienter med mild IBS kan tegn og symptomer let styres med ændringer i livsstil og kost. Det er vigtigt for patienten at lære at genkende hvilke typer fødevarer der udløser krisen, så han eller hun kan undgå dem. Stressreduktion er også en vigtig faktor i behandlingen, men det er ikke altid let at gennemføre. Regelmæssig motion og hyppigt vandindtag, sidstnævnte hovedsagelig hos dem med SSI med diarré, er også vigtige.
Tips om kost for irritabel tarmsyndrom
Patienter med IBS kan være mere følsomme over for visse typer kulhydrater, der gæres under fordøjelsesprocessen, da denne proces kan føre til øget produktion af gasser ved hjælp af intestinale bakterier. Nogle patienter drager også fordel af at begrænse fødevarer med rigeligt indhold af gluten.
Listen over fødevarer, der kan udløse forekomsten af diarré, oppustethed eller mavesmerter i det irritable tarmsyndrom er ret stort, og ikke altid det der er dårligt for et individ har samme virkning for en anden. Det vigtige er at kende listen og forsøge at opdage, hvilke er de fødevarer, der i dit særlige tilfælde er mindre tolererede. De er: sodavand, kål, broccoli, blomkål, bønner, mælkeprodukter, løg, hvede, byg, rug, porrer, hvidløg, brik, artiskokker, rødbeder, fennikel, ærter, cikorie, pistacien, kastanje cashew, linser, kikærter, æble, pære, mango, kirsebær, vandmelon, asparges, honning, majssirup, abrikos, nektarin, fersken, blomme, svampe og tyggegummi.
Retsmidler til irritabel tarmsyndrom
Hos patienter med moderat til svær IBS, hvis symptomer påvirker livskvaliteten, er lægemiddelbehandling normalt nødvendig. I dette tilfælde er en aftale med en gastroenterolog nødvendig.
Patienter, hvor diarré er det overvejende symptom, antidiarrheals som loperamid (Imosec) kan være nyttigt. Hvis kolik er hovedsymptom, hjælper antispasmodik, såsom scopolamin (Buscopan) (læs: BUSCOPAN - Indikationer, Hvordan man tager og bivirkninger). Hos patienter med forstoppelse er afføringsmidler ofte nødvendige for at regulere tarmbevægelsen.
Antidepressiva kan være nyttige hos patienter med depression eller højt niveau af stress, som vi ved at være en forværring af symptomer på irritabelt tarmsyndrom.
HØJ PRESSURREMEDIER - Behandling af hypertension
Hypertension, der almindeligvis hedder højt blodtryk, er en sygdom, der rammer omkring 1 ud af 3 mennesker i verden. Hypertension er en kronisk og uhelbret sygdom i langt de fleste tilfælde, men det har for tiden et stort arsenal af medicin til kontrol. Hvorfor behandle højt blodtryk? Højt blodtryk, hvis det ikke kontrolleres korrekt, kan i det lange løb føre til forskellige læsioner af ædle organer som hjerte, hjerne og nyrer. Da det
Ordet orm er en uvidenskabelig måde at beskrive ethvert dyr med en langstrakt og blød krop, som ikke har nogen lemmer eller indre eller ydre skelet, såsom en orm. Ormen bruges også i vid udstrækning af lægpopulationen til at beskrive de forskellige typer protozoer og helminther, der kan parasitere vores tarmkanal, såsom amoebas, giardia, ascaris og bændelorm. Sålede
