GENITAL HERPES - Forsmag, symptomer og behandling
Genital herpes er en seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af herpes simplex virus. Det anslås, at mindst en ud af fem voksne er inficeret med virussen, selv om mange af disse ikke viser symptomer og ikke er opmærksomme på, at de er inficeret med viruset.
Genital herpes overføres normalt i perioder med aktiv sygdom, det vil sige når der er synlige læsioner i kønsregionen. Men selv i tider med infektionstilladelse, når der ikke er synlige sår eller blærer, kan der forekomme virus i både mænds og kvinders genitale sekret, hvilket favoriserer smitte. Brug af kondom reducerer risikoen for transmission, men eliminerer det ikke helt.
Er Genital Herpes Cure?
Genital herpes er en sygdom, der har behandling og kan styres, men der er ingen kur. De, der er blevet inficeret med herpesvirus, vil blive forurenet i resten af deres liv, og kan eller måske ikke have tilbagevendende symptomer på infektionen.
I denne tekst vil vi behandle følgende punkter om genital herpes:
- Hvor smitsom.
- Hvad er de vigtigste symptomer.
- Hvad er tilbagevendende genital herpes.
- Hvordan diagnosen er lavet.
- Hvordan er behandlingen færdig?
Transmissionsformer
Genital herpes er en infektion forårsaget af herpes simplex virus type 2, som overføres gennem samleje (læs: HVAD ER DST?). Herpes simplex virus type 1 kan også forårsage kønsherpes, men er normalt forbundet med forkølelsessår.
→ For at kende forskellene mellem koldsår og genital herpes, læs: HERPES LABIAL E HERPES GENITAL.
→ For specifikke oplysninger om kolde sår, læs: HERPES LABIAL | Overførsel og behandling.
Herpes simplex virus type 2 overføres ved den seksuelle rute, idet den er stærkt smitsom, mens patienten har aktive læsioner (jeg vil forklare symptomerne senere). Hovedproblemet med genital herpes er, at transmission kan forekomme selv i de faser, hvor patienten er asymptomatisk. Derfor, selv uden for anfaldene, fortsætter patienten med at eliminere viruset intermitterende og kan overføre genital herpes til sin partner. Normalt bruger patienten over en periode på 100 dage 2 eller 3 eliminering af virussen asymptomatisk.
Frekvensen for eliminering af virussen bliver mindre som årene går i forhold til det første udseende af herpes. Ubesværet eliminering er større i de første tre måneder efter primær infektion. Efter 10 års infektion bliver overgangskredsen mindre og mindre almindelig. En undersøgelse har screenet omkring 400 patienter med genital herpes i mere end 10 år og har taget prøver af deres kønsorganer ud af anfald i en periode på 30 på hinanden følgende dage. Kun 9% havde detekterbart virus til transmission i dette interval.
Hver gang patienten oplever en krise, stiger deres asymptomatiske overførselsrate igen og falder igen, da den sidste krise bliver ældre. 70% af genital herpes transmissioner forekommer i den asymptomatiske fase, da patienten i kriser undgår at have sex.
HIV-positive patienter, der også har genital herpes, er den gruppe, der er mest til stede i løbet af den asymptomatiske fase.
Herpes simplex virus type 1 forårsager normalt kun skade i munden, men kan overføres til kønsorganerne i tilfælde af oralsex. Når først inficerede, overfører patienter med genital herpes type 1 sygdommen på samme måde som type 2-inficerede patienter. Forskellen er, at type 1-anfald ofte er mildere og mindre hyppige, og transmissionen uden for anfald er mindre almindeligt.
Herpes simplex virus type 2 overlever meget lidt tid i miljøet og er usædvanlig overførslen gennem tøj eller håndklæder. Få ikke genital herpes i svømmehaller eller toiletter.
Brug af kondomer reducerer chancen for transmission, men eliminerer det ikke fuldstændigt, da herpes læsioner kan opstå i områder af kønsområdet, der ikke er dækket af kondomet (læs: TABLET - Alt du behøver at vide). For eksempel forbliver en herpes læsion i scrotal sac udsat selv med den korrekte brug af kondom.
Tegn og symptomer
De fleste patienter, der bliver inficeret med herpes simplex-virus type 2, udvikler ikke sygdom, forbliver asymptomatiske og uden kendskab til smitte. Der er undersøgelser, der tyder på, at op til 80% af de inficerede patienter ikke udvikler symptomer.
Hos patienter, der udvikler symptomer, er det kliniske billede opdelt i to situationer: primær infektion og gentagelse.
Primær infektion i genital herpes
Første gang genital herpes læsioner opstår efter at patienten er blevet inficeret kaldes den primære infektion.
Symptomerne på genital herpes har tendens til at udvikle sig inden for tre til syv dage efter samleje, der er ansvarlig for infektionen, men i nogle tilfælde kan det tage op til to uger.
Hovedtegnet til genital herpes er små blærer klynge i kønsorganerne. Blisterene forekommer sædvanligvis og brister derpå som dannende sår. I primær infektion har disse læsioner tendens til at være meget smertefulde. Der kan også være kløe på stedet.
Ud over den typiske herpes læsion, kommer primær infektion normalt med andre symptomer, såsom feber, utilpashed og kropsmerter. Lymfeknuder kan forekomme i lyskeområdet, og hvis sårene er tæt på urinrøret, kan der være alvorlig smerte ved urinering.
Hos mænd, genital herpes sår vises normalt på eller nær penis. Hos kvinder kan læsionerne ses uden for vagina, men de opstår normalt inde i vagina, hvor de er skjulte. I kaos af indre skader kan de eneste tegn på sygdom være vaginal udslip og / eller ubehag under seksuelle handlinger. Genital herpes læsioner kan også opstå overalt i perineum og omkring anus af patienter, der udfører anal sex.
Lesioner i den primære genitale herpesinfektion tager normalt 20 dage at forsvinde.
Hvis du vil se flere billeder af herpes læsioner, skal du gå til linket: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Billeder.
Genital Herpes Recurrences
Efter den primære infektion forsvinder genital herpes læsioner og forbliver tavse i flere måneder. I de fleste patienter genopfriskes infektionen fra tid til anden, i nogle tilfælde mere end en gang om året. 90% af patienterne har den første tilbagevenden inden for 18 måneder efter primær infektion. Nogle kan have mere end 10 tilbagevendelser inden for et år. Patienter med hyppige gentagelser er dem, der har haft en langvarig primær infektion med indledende herpes læsioner, der varer mere end 1 måned.
Tilbagevendende læsioner har en tendens til at være mindre smertefuldt og sidste ca. 10 dage, halvdelen af primær infektionstid. Andre symptomer såsom utilpashed og feber er ikke almindelige. Gennem årene er tilbagegangen blevet svagere og mindre hyppig.
Tilbagefald af kønsherpes forekommer normalt efter en stressende begivenhed for kroppen. Blandt de mest almindelige er overdrevet fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, sygdom, nylige operationer, overdreven soleksponering og immunosuppression. I nogle kvinder kan menstruationsperioden udløse. Der er imidlertid tilbagefald, hvor der ikke kan identificeres nogen udløsende faktor.
Dage før læsionerne gentager, kan patienten opleve nogle advarselssymptomer, såsom kløe i de store læber, en følelsesløshed i penis eller prikken i kønsområdet. Mange patienter er i stand til at identificere, at en gentagelse af genital herpes er på vej.
I nogle tilfælde kan patienten ikke udvikle symptomer på primær infektion kort efter forurening, og de vil kun præsentere sår efter år efter en begivenhed, der reducerer deres immunitet. I disse tilfælde opfører sygdommen på trods af at sårets første udseende virker mere som en gentagelse end som en primær infektion, der er kortere og mindre smertefuld. Symptomer som feber og utilpashed er heller ikke almindelige. Problemet er, at siden det er det første udseende af sår, har patienten en tendens til at føle, at han for nylig er blevet smittet, og det har ofte forårsaget problemer hos par med stabile relationer i årevis. I disse situationer er det meget vanskeligt at fastslå præcist, når patienten var smittet, og hvem inficerede ham.
Genital Herpes i Graviditet
Genital herpes opfører sig ligeledes hos gravide og ikke-gravide kvinder. Det største problem med herpes i graviditeten er risikoen for overførsel til barnet.
Normalt sker overførsel kun under levering, når barnet passerer gennem vaginalkanalen og kontakter de forurenede sekretioner af kvindelige kønsorganer. Selv når moderen er asymptomatisk og uden læsioner, er der risiko for transmission. Den største risiko opstår, når kvinden bliver smittet nær leveringstidspunktet, dvs. når den primære infektion vises i de sidste uger af graviditeten.
Kun sjældent kan herpesvirus overføres i livmoderen under graviditeten og derfor ikke en infektion, som normalt forårsager misdannelser hos fosteret.
Den kejsersnit reducerer risikoen for overførsel af herpes, hvilket er den mest indikerede form for levering hos kvinder, der vides at være forurenet. Det er værd at bemærke, at cesarean levering reducerer, men eliminerer ikke risikoen for infektion af barnet helt (læs: PARTO POR CESARIANA | Fordele og risici).
Kvinder med symptomer på genital herpes under graviditeten kan behandles med acyclovir, uanset hvilken svangerskabs trimester de er (se behandling nedenfor).
Hvordan diagnosen er færdig
Genital herpes læsioner er typiske og under kriser kan man nemt genkende af erfarne klinikere. Hvis laboratoriebekræftelse er påkrævet, eller hvis læsionen ikke er særlig typisk, kan lægen tage prøver af sårene for at identificere virussen. I de asymptomatiske faser er det muligt at undersøge herpesinfektion gennem serologier, der kan identificere både type 1 og type 2 herpes simplex virus. Serologier er også vigtige for screening af partnere hos inficerede patienter.
Testene kan identificere virussen, men giver ikke oplysninger om, hvornår patienten blev inficeret.
Genital herpes behandling
Selv om der ikke er nogen kur mod kønsherpes, kan infektionen kontrolleres med antiviral terapi. Antiviral behandling tjener til at fremskynde helbredelsen af læsionerne, lindre symptomer, forhindre komplikationer og reducere risikoen for transmission til andre.
Tre antivirale lægemidler anvendes til behandling af genital herpes: Aciclovir (Zovirax ®), Famciclovir (Famvir ®) og Valaciclovir (Valtrex ®) (læs: INFORMATION OM ACICLOVIR (ZOVIRAX)). Hos gravide er det valgfrie lægemiddel acyclovir, som er et sikkert stof til enhver tid under graviditeten.
Den første episode af genital herpes behandles normalt i 7 til 10 dage oralt. Hvis der ikke er nogen forbedring i sår, kan behandlingen forlænges i endnu en uge. Behandlingen virker bedst, hvis den startes inden for de første 72 timers symptomer.
Ved gentagelser kan behandling kun foretages i 5 dage. Personer med en tilbagevendende genital herpes historie rådes ofte til at opbevare en bestand af antiviral medicin hjemme for at starte behandlingen, så snart de første tegn på en gentagelse forekommer.
Hvis patienten har sjældne gentagelser og gør det med få symptomer, kan der ikke være behov for antiviral behandling, især hvis han / hun ikke har en seksuel partner på tidspunktet for infektion.
Hos patienter med mere end 6 udbrud om året kan suppressiv terapi være indiceret, som består af daglig og kontinuerlig anvendelse af en lavdosis antiviral for at undgå tilbagevenden. Fordelen ved undertrykkende behandling er, at det reducerer hyppigheden og varigheden af tilbagefald, og kan også reducere risikoen for overførsel af herpesvirus til en uinficeret partner.
Det er ikke klart, hvor længe undertrykkende behandling skal opretholdes. Nogle eksperter anbefaler regelmæssigt at tage en pause fra behandlingen (hvert par år) for at afgøre, om undertrykkende behandling stadig er nødvendig. Hvis udbruddet vender tilbage, kan den undertrykkende behandling genstartes.
Suppressiv terapi kan også angives i tilfælde af seksuelle partnere med uoverensstemmende serologier, det vil sige en af dem inficeret med herpes og den anden ikke. Suppressiv terapi reducerer risikoen for overførsel med mere end 50%. Når det er forbundet med kondombrug, bliver risikoen for at overføre genital herpes lille.
Personlig pleje
Ud over antivirale lægemidler kan nogle hjemmebehandlinger bruges til at lindre symptomerne på et udbrud af genital herpes. Sitz bad med koldt vand kan midlertidigt mindske sårets smerte. Kvinder, der har smerter i at urinere, kan mærke mindre ubehag vandrer under brusebadet eller i et brusebad med varmt vand.
Såber og skumbad bør undgås. Det er også vigtigt at holde kønsområdet rent og tørt, og undgå stramt undertøj. Cremer og salver anbefales normalt ikke. Hvis smerten er meget ubehagelig, kan der anvendes analgetika eller antiinflammatoriske midler.
Placebo er navnet på enhver form for medicinsk behandling, der ser ud til at være reel, men har faktisk ingen kemiske egenskaber, som er specielt udviklet til at forårsage klinisk forbedring hos patienter. Simpelthen kan vi sige, at placebo er en falsk behandling. Alt kan betragtes som en placebo, så længe patienten mener, at den har medicinske egenskaber. En
ANALYSE - Sushi Worm - Symptomer og behandling
Anisakiasis er navnet på en intestinal parasit forårsaget af orm fra Anisakis arten, som normalt erhverves efter at have spist fisk og skaldyr eller rå fisk. Anisaquiasis er stadig en sjælden sygdom, men på grund af den stigende popularisering af retter baseret på rå eller undercooked fisk, såsom sushis, laks carpaccios, røget laks eller ceviches, er blevet mere og mere beskrevet. I denne
