FISSURA ANAL - Symptomer, årsager og behandling
Den analfissur er en lille tåre i huden omkring anus, som kan opstå efter traume, såsom at passere hårdt og / eller stort fæces under evakuering. Anal fissur forekommer sædvanligvis hos middelaldrende mennesker, men det er også en almindelig årsag til rektal blødning hos babyer.
I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:
- Årsager til anal fissur
- Symptomer på spredning
- Behandling af anal fissur
Hvordan opstår analfeber?
De fleste anale fissurer kommer efter et traume, som regel en ankelbrud. Den mest almindelige årsag er voluminøse og hærde afføring, hvilket medfører en strækning ud over grænsen for den analslimhinde under evakuering. Andre årsager er analsex eller introduktion af objekter med stor diameter gennem anusen. Langvarig diarré kan forårsage irritation og beskadigelse af analslimhinden, hvilket letter krakning. Patienter med tidligere anus læsioner, såsom hæmorider eller analfistler, er også i øget risiko. Kvinder kan udvikle fissurer efter en normal fødsel.
Anal fissur forekommer sædvanligvis hos mennesker uden andre sundhedsmæssige problemer, men det kan også være en komplikation af nogle sygdomme, såsom anorektal tuberkulose (læs: TUBERCULOSIS og behandling), Crohns sygdom (læs: CROHN'S DISEASE) leukæmi (læs: LEUKEMIA | Symptomer og behandling).
Det største problem med anal fissur er, at det er en cyklisk aggressionsproces. Musosens læsion medfører, at anusens sphincter ufrivilligt lider en spasme og forhindrer det i at slappe af. Denne sammentrækning af anus forårsager mere spaltning af spaltet, hvilket hæmmer helingen af såret. Anal spasme, der er forbundet med smertefulde tarmbevægelser, forværrer forstoppelse. Når patienten endelig er i stand til at evakuere, er afføringen stor og tør og skal overvinde modstanden af en anus, som har svært ved at slappe af. Alt dette forårsager endnu mere slimhindebeskadigelse og vedvarende fissur i anus.
Patienter, der går ind i denne onde cirkel, udvikler ofte kroniske analfeber, idet langvarig anal spasme ud over at lette gentagne traumer fremkalder stadig kompression af blodårerne, der irrigerer anusområdet og forårsager iskæmi i denne region. Kroniske analfeber er dem, som varer længere end 6 uger og ikke helbredes uden medicinsk behandling.
Symptomer på anal fissur
Anal fissurer opstår normalt i vævet, der linjer den analkanal og den analkanale, en slimhinde kaldet anoderma. I modsætning til huden har anodermaen ikke hår, svedkirtler eller talgkirtler. På den anden side er denne region meget rig på nerver, der er ansvarlige for at overføre følelser af berøring og smerte, hvilket forklarer hvorfor analfissurerne er så smertefulde.
Den analse splittelse har udseende af et snit eller laceration i anusområdet. Hvis du forestiller dig anus som et pokerklok, mens patienten ligger i maven, er sprøjtene normalt en laceration i lodret retning, som finder sted klokken 6 eller klokken 12, som i billederne nedenfor. Sprækker uden for denne placering skyldes normalt en anden sygdom.
Klik på billedet for at forstørre det. Advarsel: Fotoet ovenfor kan være støtende for nogle mennesker.
Hovedsymptomet for analfissur er smerte i afføring, som normalt er meget intens og kan vare i et par timer efter evakueringens afslutning. Smerten er så stærk, at patienten begynder at være bange for at evakuere, hvilket kan forværre tarm forstoppelse og gøre afføringen endnu hårdere og omfangsrig. I 70% af tilfældene forekommer der også blødninger efter evakueringen, som normalt er af lille mængde. Der kan være små dråber blod i toilettet, men den mest almindelige blødning er bare snavset toiletpapiret. Anal fissur kan også forårsage kløe og irritation i analområdet.
Spredning i anus kan have symptomer, der ligner meget af hæmorider, men blødning fra spalten er normalt mindre og smerten mere alvorlig (læs: hæmorider og behandling). I begge tilfælde er specialisten for begge skader prostologen, som gennem undersøgelse af analområdet vil være i stand til nemt at diagnosticere årsagen til hans smerte. I de fleste tilfælde behøver du ikke at udføre en rektal berøring for at diagnosticere en anal fissur.
Behandling af anal fissur
Anal fissure behandling sigter mod at kontrollere smerte og helbredelse af laceration. I tilfælde af små analfeber forekommer helbredelse normalt spontant efter et par dage, men medicinsk behandling kan accelerere denne proces ud over at lindre smerte.
Indledende behandling kan være hjemmelavet, med siddende bade med varmt vand tre gange om dagen, øget fiberindtag og brug af afføringsmidler for at reducere fækalstivhed.
Der er nogle anal fissure salver der kan bruges. Salver baseret på nitroglycerin eller nifedipin hjælper med at udvide de analske beholdere, hvilket øger blod og iltforsyningen til fissurområdet, hvilket favoriserer dets helbredelse. Nitroglycerin hjælper også med at slappe af den analse sphincter, nedsætte spaltens sprængning og lette evakueringen. Nitroglycerin applikationer kan forårsage hovedpine og svimmelhed som en bivirkning. Patienter bør undgå at tage impotensmedicin, såsom viagra, under nitroglycerinbehandling (se: Viagra, Cialis og Levitra).
Salver med anæstetika kan også bruges før hver tarmbevægelse for at reducere smerte, men smerte alene hjælper ikke med helbredelse
Ca. 90% af fissurerne i anusen heler med konservative foranstaltninger, som dem der er beskrevet ovenfor.
I tilfælde, der ikke forbedrer man kan man prøve at anvende botulinumtoksin (Botox), som hjælper med at slappe af den analse sphincter, reducere sprængets strækning (læs: BOTOX | Applikationer og komplikationer). Botox kan forårsage midlertidig tab af fækalt kontinens som en bivirkning, og der kan være små fækaltab i 2 eller 3 måneder, tidspunktet for toksinvirkningen.
Kirurgi til anal fissur
Kirurgi er normalt forbeholdt patienter med anal fissur, der har forsøgt klinisk behandling i mindst en til tre måneder uden succes. Den valgte fremgangsmåde kaldes intern lateral sphincterotomi, et lille snit, der kan forårsage, at den analse sphincter kan slappe af. Operationen er meget enkel, og patienten vender ofte hjem samme dag og kan vende tilbage til normale aktiviteter inden for en uge.
Hovedproblemet med operation er udviklingen af anal inkontinens, hvilket kan omfatte manglende evne til at kontrollere udgang fra tarmgas, mild fækalækage eller endog tab af faste afføring. En vis grad af udslip af afføring kan forekomme hos op til 45% af patienterne i de første postoperative dage. Denne post-kirurgiske inkontinens er imidlertid sjældent permanent.
HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY - Hvad det er og hvordan det er lavet
Øvre endoskopi, der ofte kaldes endoskopi, er en test for at visualisere den øverste del af mave-tarmkanalen, der består af spiserør, mave og tolvfingertarm (den første del af tyndtarmen). Fordøjelsesendoskopi er en procedure, der normalt udføres af gastroenterologen og kan bruges både som diagnostisk medium og til behandling af forskellige problemer i det øvre fordøjelsessystem. Hvis du
Behandling af Keloid og Hypertrophic Scar
Keloid er en unormal og æstetisk uønsket form for hudhelbredelse, der karakteriseres ved at være en frodig, tykk, præget og rødligt ar. Udtrykket keloid har en græsk oprindelse og betyder noget som "tumor aspekt". Navnet er ganske passende, da keloid faktisk er en godartet tumor. Keloid kan opstå efter enhver form for hudskade, herunder almindelige sår, kirurgiske nedskæringer, acne, piercing og endda tatoveringer. Det er
