FUNKTIONELLE DISEPSIER - Mavesmerter uden tilsyneladende årsag

Funktionel dyspepsi er navnet på et billede af kronisk smerte eller mavesmerter, som ikke frembyder ændringer på niveau af maven, som kan retfærdiggøre symptomerne. Funktionel dyspepsi kaldes ofte kronisk fordøjelsesbesvær eller maldigestion, dyspepsi eller ikke-ulcus dyspepsi.

Funktionsdyspepsi er ret almindelig, påvirker omkring 20% ​​af befolkningen og kan vare langvarig. Den smerte, det forårsager, ligner ofte smerten hos patienter med gastrit eller mavesår / duodenalt sår; forskellen er, at vi i disse patienter ikke kan finde en klar forklaring på deres smerte selv efter omfattende medicinsk forskning.

I denne artikel vil vi forklare, hvilken funktionel dyspepsi er, hvad dens årsager er, dens symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvad er dyspepsi?

Dyspepsi er et begreb, der omfatter en række symptomer relateret til maven, såsom brændende eller mavesmerter, følelse af fuld efter måltider, følelse af udstødt mave, overskydende gas, halsbrand, tidlig sate, kvalme og følelse af dårlig fordøjelse.

Flere sygdomme kan forårsage dyspepsi, men de mest almindelige er gastritis, gastroøsofageal reflux og mave eller duodenalt sår.

Læs også:
- GASTRITE SYMPTOMER.
- symptomer på ulcer i mave eller duoder
- HIAT HERNIA - Gastroøsofageal tilbagesvaling.

Problemet er, at blandt patienter med klager over dyspepsi, bliver kun 25% en diagnose, der berettiger deres symptomer. I de resterende 75% findes der ikke noget selv efter grundig undersøgelse med klinisk analyse, billedbehandling og endoskopisk undersøgelse. Disse tilfælde af dyspepsi uden tilsyneladende årsag er, at de ender med at blive klassificeret som funktionel dyspepsi.

Betydning af funktionel dyspepsi

For at standardisere de vilkår, der anvendes til at diagnosticere forskellige gastrointestinale sygdomme, har en gruppe internationale eksperter udviklet et sæt diagnostiske kriterier, der i øjeblikket er kendt som Rom IV-kriterier (opdateret i 2016).

Ifølge Rom IV-kriterier defineres funktionel dyspepsi som tilstedeværelsen af ​​et eller flere af følgende tegn og symptomer, der begynder mindst 6 måneder *:

• En ubehagelig følelse af postprandial fylde (følelse "fyldt" eller "paneret" efter måltider).
• Tidlig mæthed (følelse tilfreds hurtigt, selv efter at have spist en lille mængde mad).
• Epigastrisk smerte (smerter i maven ").
• Brændende mave.

Ud over mindst 1 af de ovennævnte symptomer kan patienten ikke have noget tegn på identificerbar mave- eller duodenal sygdom i øvre gastrointestinal endoskopi, der kan forklare symptomerne (læs: HØJ DIGESTIV ENDOSKOPI - Hvad det er og hvordan det er gjort).

* Symptomer skal være til stede inden for de sidste tre måneder og skal være startet i mindst 6 måneder.

Hvis patienten har kriterier for diagnosen funktionel dyspepsi, kan den stadig klassificeres i to grupper:

• Postprandial ubehagssyndrom : Når symptomer på funktionel dyspepsi er overvejende postprandial fylde eller tidlig mætning.
• Epigastrisk smertsyndrom : Når symptomerne på funktionel dyspepsi overvejende er mavesmerter.

Årsager til funktionel dyspepsi

De nøjagtige årsager til funktionel dyspepsi er stadig ukendte. Der er dog 4 faktorer, der normalt er relateret til eksistensen af ​​billedet:

1. Motorproblemer i maves muskler, der forårsager nedsættelse af mavetømningsprocessen.
2. Psykiske lidelser, især depression og angst.
3. Maven spredes hver gang vi spiser. Nogle mennesker er dog mere følsomme over for denne strækning og føler smerte eller mavesmerter efter måltider.
4. Tilstedeværelse af H. pylori-bakterien, som kan forårsage dyspepsi, selvom der ikke er tegn på gastrit eller mavesår (læs: H. PYLORI (Helicobacter pylori) - Symptomer og behandling).

Andre faktorer, der øger risikoen for funktionel dyspepsi, er rygning, alkoholforbrug, sodavand og brug af antiinflammatoriske lægemidler. Stressfulde begivenheder kan også udløse denne type smerte.

Diagnose af funktionel dyspepsi

Diagnosen af ​​funktionel dyspepsi er baseret på kliniske data (historie med postprandial fylde, tidlig mætning eller epigastrisk smerte i de sidste tre måneder) forbundet med en fordøjelsesendoskopi, der ikke viser nogen læsioner i maven eller tolvfingertarmen, der kan være ansvarlige symptomerne. Patienten kan heller ikke have nogen anden sygdom, der retfærdiggør smerten, som for eksempel galdeblære eller bugspytkirtlen problemer.

Diagnosen for funktionel dyspepsi er derfor en diagnose af udelukkelse. Det betyder, at det kun kan etableres efter at de mest almindelige årsager til dyspepsi er udelukket.

Behandling af funktionel dyspepsi

At blive diagnosticeret med funktionel dyspepsi er ofte en lettelse for nogle mennesker og frustration til andre, da behandlingen ikke altid er effektiv.

1-kost

Selv om der ikke er noget bevis, der direkte forbinder bestemte diæter med funktionel dyspepsi, giver det mening at lede patienten til at begrænse eller undgå fødevarer, som forværrer deres symptomer. Det vigtige punkt, der skal forstås her er, at den mest hensigtsmæssige diæt er noget meget individuel. En fødevare, der kan forværre symptomer hos nogle patienter, kan tolereres fuldstændigt af andre. Derfor er der ingen specifik kost, som kan indikeres for alle patienter med funktionel dyspepsi.

Dette betyder dog ikke, at nogle fødevarer ikke ofte omtales som mavesmerter. Mælk, alkohol, koffein, læskedrikke, fede eller stegte fødevarer, pebermynte, tomater og citrusfrugter er nogle af de fødevarer, der oftest peges på som forværrede faktorer af maveforbrænding.

Andre tips, der normalt hjælper, er:

• At spise små portioner flere gange i løbet af dagen er ofte bedre end at lave 2 eller 3 store måltider med flere timer mellem dem.
• Lig ikke ned i de første 2 timer efter et måltid.
• Overvægtige personer finder normalt lindring, når de taber sig.
• Hævning af sengens hoved i ca. 10 til 15 centimeter kan også hjælpe.
• Stop med at ryge.

2- Behandling af H. pylori

H. pylori-bakterier kan være ansvarlige for forbrænding af maven hos nogle patienter, selv om der ikke er nogen påviselig læsion i fordøjelsesendoskopi. Hvis patienten har en positiv test for H. pylori og har symptomer på dyspepsi, er behandling med antibiotika for at udrydde bakterierne indikeret.

3- Kontrol af halsbrand

Hos patienter med H.pylori-negativ screening kan indledende behandling foretages med lægemidler af klassen af ​​protonpumpeinhibitorer. De mest kendte er omeprazol, pantoprazol, esomeprazol og lansoprazol (læs: REMEDIER TIL MØDEN - Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol ...). Forbedringen forventes mellem 4 og 8 uger.

4- Psykologisk støtte

Det er vigtigt at forstå, at funktionel dyspepsi er en reel sygdom. Mavesmerter er ikke en opfindelse af patientens hoved. Dette betyder imidlertid ikke, at psykologiske problemer ikke har nogen indflydelse på billedet. Professionel støtte hos en psykolog eller psykiater kan hjælpe patienten med at håndtere følelsesmæssige problemer og føle sig bedre både fysisk og mentalt.

Hvis patienten ikke reagerer på nogen af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der er beskrevet ovenfor, kan behandling med antidepressiv medicin hjælpe med at kontrollere symptomerne. Det mest almindeligt studerede lægemiddel i funktionel dyspepsi er amitriptylin, men nogle læger foretrækker at anvende antidepressiva i den selektive serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI) klasse - læs: ANTIDEPRESSIVER (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...

---