CAPSULITE ADESIVA - Årsager, symptomer og behandling

Adhæsiv kapillitis, der i almindelighed er kendt som "frossen skulder", er en tilstand præget af bevægelsesbegrænsning og svær skuldersmerter, som kan vare fra flere måneder til år. Adhæsive kapillar er forårsaget af en inflammation i kapslen, som leder skulderleddet.

Frosne skulder er et relativt almindeligt problem, der påvirker omkring 3 til 5% af befolkningen. Sygdommen bliver hyppigere efter 55 år, idet den er sjælden før 40 år. Kvinder er mere berørt end mænd.

Undersøgelser viser, at den ikke-dominerende arms skulder er lidt mere modtagelig over for klæbende kapillitis; Derfor er venstrehåndshandlere mere udsatte for højre skulderskade, og højrehårede mænd har større sandsynlighed for at have kapillitis på venstre skulder. Uanset hvilken skulder først blev ramt, bliver den kontralaterale skulder i ca. 10% af patienterne også syg inden for et 5-årigt interval.

I denne artikel vil vi forklare, hvordan klæbemuskulatur er, hvordan det ser ud, hvad dets symptomer er og hvilke former for behandling der er til rådighed.

Hvad er Adhesive Capsulitis

Skulderen er en fælles sammensat af 3 knogler: humerus (armben), kravebenet og spatelen (også kendt som skulderbladet).

Følg illustrationen ovenfor for bedre at forstå skulderets anatomi. Den øvre ende af humerus, kaldet humeralhovedet, er klodsformet og passer ind i glenoidhulrummet, som er et sfærisk fossa på siden af ​​scapulaen. Montering af en knogle med konveks ende i et konkavt fossa skaber en ledd, der gør det muligt for bevæget at bevæge sig på en multiaxial måde, hvilket giver os et stort udvalg af bevægelser.

Skulderleddet er omsluttet af skulderledeskapslen, som er en membran, som samtidig skaber stabilitet og tillader fri bevægelse af leddet.

Adhæsiv kapillitis er en sygdom, der forårsager betændelse, fibrose, fortykkelse og stivhed i ledkapslen, hvilket medfører smerte og funktionel skulderimpotens. Kapslen, som normalt er et elastisk væv, bliver stiv og ret smertefuldt.

Adhæsive kapillitis er en skulder læsion bortset fra bursitis og skulder tendonitis. Bursitis af skulderen skyldes betændelse i den synoviale bursa, som er en slags pude placeret inde i leddet. Skulens senebetændelse, som navnet siger, er en betændelse i skulderens sener.

Læs også:
- BURSITE IN SHOULDER - Årsager, symptomer og behandling.
- TENDINIT - Symptomer, årsager og behandling.

Årsager til Adhesive Capsulitis

Adhæsive kapsler kan være relateret til skuldertrauma eller systemiske sygdomme, der ikke har noget at gøre med skulderleddet, såsom diabetes, hypothyroidisme eller kardiovaskulær sygdom. Den frosne skulder kan også være en idiopatisk sygdom, det vil sige et problem, der opstår uden en klar årsag at blive identificeret.

Vi ved ikke præcis, hvad der er den patofysiologiske mekanisme, der fører til dannelsen af ​​klæbende kapillitis, men nogle risikofaktorer er allerede veletablerede. De er:

• Alder over 50 år.
• Trauma i skulderregionen.
• Forlænget arm immobilisering.
• Surgeries (ikke nødvendigvis skulderen).
• Diabetes mellitus (læs: HVAD ER DIABETER?).
• Hypothyroidisme (læs: Hypothyroidism - Hashimoto's thyroiditis).
• Hyperthyroidisme (læs: HYPERTIREOIDISM - symptomer og behandling).
• Autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE - Årsager og symptomer).
• Parkinsons sygdom (læs: PARKINSON-SYDDOM - symptomer og behandling).
• Stroke (læs: Stroke - Årsager og symptomer).
• Kardiovaskulære sygdomme (læs: MYOCARDIAL INFARCTION - Årsager og forebyggelse).

Symptomer på klæbende kapillitis

De to hovedsymptomer på frosne skulder er smerte og funktionshæmning, hvilket er vanskeligheden ved at lave de sædvanlige skulderbevægelser.

Adhæsiv kapillitis udvikler sig normalt i tre faser:

1- Smertefulde eller inflammatoriske fase → Billedet af klæbende capsulitis begynder med progressiv smerte til bevægelsen, hvilket bliver meget intens og forårsager gradvist tab af evnen til at bevæge skulderen. Symptomerne forværres i løbet af uger og er normalt værre om natten. I modsætning til bursitis og tendinitis, hvis smerte er forbundet med visse bevægelser af skulderen, opstår smerten ved kapillitis med enhver form for bevægelse. Denne fase varer fra 2 til 9 måneder.

2- Fase af frysning eller stivhed → Efter måneder med smerte begynder smerten at reducere. På den anden side bliver skulderens stivhed mere intens, hvilket forhindrer dets mobilitet. På dette stadium, der varer fra 4 til 12 måneder, er funktionel handicap ikke direkte forbundet med smerte, patienten kan simpelthen ikke bevæge skulderen som den plejede, fordi den er stiv eller "frosset". Hæve din arm, ridse ryggen, bære en frakke eller lukke din bh kan blive umulige opgaver. På dette stadium opstår der normalt kun smerter, når patienten forsøger at bevæge skulderen ud over muligheden.

3 - Genopretningsfase eller optøning → Efter mere end 1 års smerte og funktionssvigt begynder skulderen at optøbe. Patienten genvinder gradvist evnen til at bevæge skuldrene bredt og smerten forsvinder fuldstændigt. Denne fase kan tage 5 til 24 måneder at fuldføre.

Tiden for sygdomsprogression varierer fra sag til sag, men det er meget almindeligt, at den frosne skulder forstyrrer de normale aktiviteter i patientens liv i mindst 2 år. Nogle patienter kan have følgevirkninger, som i sidste ende taber omkring 15% af skuldermobiliteten.

Diagnose af klæbende kapulitis

Diagnosen af ​​den frosne skulder er normalt lavet af den ortopædiske læge, gennem fysisk undersøgelse og komplementære undersøgelser.

En test, der kan bruges til at skelne klæbende kapulitis fra andre smertefulde skulderpatologier, er injektionsprøven. Lægen injicerer en mængde bedøvelse i leddet og noter, hvis patienten er i stand til at flytte skulderbækken normalt. Hos patienter med frosne skulder lindrer anæstesi smerter, men forbedrer ikke mobiliteten.

Radiografi og ultrasonografi er ikke gode undersøgelser til diagnosticering af klæbende kapillitis, men de hjælper med differentialdiagnosen, da de kan identificere andre årsager til skuldersmerter, såsom bursitis og tendonitis.

Hvis lægen, efter fysisk undersøgelse, indsprøjtningstest og billedundersøgelser, stadig er i tvivl om diagnosen, er magnetisk resonansbilleddannelse den mest hensigtsmæssige undersøgelse for at evaluere helbredelsen af ​​den fælles kapsel. I de tidlige stadier af sygdommen kan resonansen imidlertid ikke være i stand til at identificere kapillitis.

Behandling af klæbende capsulitis

Fordi klæbende kapillitis er en selvbegrænsende sygdom, der løser sig efter flere måneder, har behandlingen først og fremmest til formål at kontrollere smerter og genoprette en del af skulderbevægelserne.

1 - Behandling af den smertefulde fase af klæbende kapillitis

Smerter kan initialt behandles med almindelige analgetika, såsom acetaminophen eller dipyron (metamizol) (læs: Dipyron | Metamizol → Indikationer, bivirkninger og farer). Antiinflammatoriske midler er stoffer med god virkning, men deres daglige brug i adskillige måneder ad gangen bør modvirkes på grund af mave-, nyre- og kardiovaskulære bivirkninger (læs: ANTI-INFLAMMATORIUM - Virkning og bivirkninger). I tilfælde af smerter, der er vanskelige at kontrollere, kan lægen ordinere stærkere analgetika baseret på morfinderivater.

Intra-artikulær injektion af kortikosteroider (infiltration) er en god mulighed for smertestyring i de første måneder, især for de patienter, der ikke forbedrer med brug af smertestillende midler eller antiinflammatoriske stoffer dagligt. Orale kortikosteroider er ikke indiceret på grund af den høje risiko for bivirkninger (læs: PREDNISON OG GLYCOCORTICOIDS - Bivirkninger og indikationer).

2 - Behandling af stivhedsfasen af ​​klæbende kapulitis

Efter smertelindring kan lægen angive øvelser og fysisk terapi for at forbedre mobiliteten af ​​den berørte skulder. Øvelserne skal startes let, altid ved at bruge smerte som parameter.

3 - Kirurgisk behandling af klæbende capsulitis

Kirurgisk behandling, som normalt gøres ved artroskopi, er normalt kun begrænset til de mest alvorlige tilfælde og reagerer ikke tilfredsstillende med andre former for behandling. Formålet med operationen er at "frigive" kapslen, så leddet kan bevæge sig frit igen. Generelt udføres kirurgi kun efter 1 års sygdom, på et tidspunkt hvor der er mindre inflammation og mere fibrose af kapslen.

EXEST AF INTESTINALE GASER - Årsager og symptomer

Eliminerende flatus, populært kendt som pum, er normalt og sker for alle. Det samme kan siges for bøjning, kendt som bøjning. Alle mister pum og burps, flere gange om dagen, nogle gange endda ubevidst. I nogle tilfælde kan overdreven tarmgas imidlertid være ret ubehagelig, især hvis den er forbundet med symptomer som mavesmerter, opblødning i maven, overdreven flatulens og ubehagelig lugt eller bøjning. Genere

(medicin)

PRE-DIABETER - Diagnose, Risici og Behandling

Type 2 diabetes mellitus er den mest almindelige form for diabetes over hele verden, som tegner sig for omkring 90% af alle tilfælde. Kun i Brasilien er det anslået, at mere end 7 millioner mennesker er diabetiker, og de fleste ved ikke, at de er syge. I modsætning til type 1-diabetes, der er genetisk oprindelse og ofte opstår i barndommen, er type 2-diabetes ikke en sygdom, der opstår pludselig hos raske mennesker. Gen

(medicin)