GASTROESOFAGIC REFLUX OG HYATHS OF HIATO
Gastroøsofageal reflukssygdom, der også er kendt af akronym GERD, opstår, når indholdet i maven vender tilbage til spiserøret på en kronisk og gentagen måde, hvilket fører til skade på dette organ ved udsættelse for syre stoffer.
GERD er tæt forbundet med en hiatal brok, hvilket er fremspringet af en del af maven mod brystet.
I denne artikel vil vi behandle emnerne gastroøsofageal reflux og hiatus brok.
Hvad er gastroøsofageal tilbagesvaling?
Spiserøret er et hul organ, en slags rør, der forbinder munden med maven; har ca. 40 cm, falder ned gennem thoraxen og tømmer ind i maven allerede i bukhulen. Ved krydset mellem spiserøret og maven er der en sphincter, kaldet den nedre esophageal sphincter, en ringformet muskelstruktur, som styrer fødeindgangen i maven og forhindrer den i at komme tilbage til spiserøret.
Sphincteren er en slags dør, der isolerer spiserøret fra maven. Det åbner for at lade fødevaren passere og lukke kort tid for at forhindre, at den vender tilbage.
Den nedre esophageal sphincter (LES) er placeret lige under membranen, som er den struktur, der adskiller thoraxen fra maven. Når sphincteren fungerer ordentligt, forhindrer det indholdet i maven at vende tilbage til spiserøret, selv når det ligger ned eller står på hovedet.
På trods af tilstedeværelsen af sphincteren er det normalt, at sporadisk mad refluxes ind i spiserøret og kan nå munden, især efter indtagelse af store mængder mad. Det er normalt en fødekage, der stiger med en brændende fornemmelse og efterlader munden med sur smag. Reflux kan forekomme, når vi spiser meget og udvider maven, hvilket øger trykket indeni.
Ikke alle reflux når munden, ofte begrænset til spiserøret og fører kun til en følelse af halsbrand på det meste. Reflux kan forblive en stille sygdom i lang tid.
Maven er dækket af en slimhinde, der er resistent over for mavesaftens ekstreme surhedsgrad, hvilket ikke forekommer med spiserøret. Hver gang der er tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret, lider det af spiserørets surhed. Da spiserørslimhinden ikke har nogen beskyttelse mod sure stoffer, udvikler mennesker med tilbagesvaling ofte brændelignende læsioner over tid, hvilket fører til esophagitis (inflammation i spiserøret).
Men hvorfor opstår der gastroøsofageal reflux?
Gastroøsofageal tilbagesvaling opstår, når den nedre esophageal sphincter (IES) virker ufuldstændig. Dette sker af flere årsager:
- Når vi spiser meget og udvider maven, har sphincterringen mere problemer med at lukke.
- Nogle stoffer synes at bidrage til en større afslapning af sphincteren. Blandt dem er cigaretter, læskedrikke og alkoholholdige drikkevarer (jeg vil fortælle dig mere detaljeret).
- Overvældede mennesker præsenterer også ændret sphincter funktion.
- Under graviditet, på grund af de mekaniske og hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, er der også en afslappning af EEI, der favoriserer udseendet af gastroøsofageal reflux.
Imidlertid er hovedfaktoren relateret til GERD hiatal brok eller hiatal brok.
Hvad er en hiatus brok?
Vi kalder en brok på ethvert fremspring af en struktur eller et organ gennem et hul. Oversættelse: Hver gang et organ forlader den normale position og "glider" gennem en åbning til et andet sted kalder vi fornyelse.
Hiatus brokken er fremspringet af en del af maven ind i thoraxen gennem membranets åbning. Se diagrammet herunder.
Udslået hiatal brok (midterbilledet) er den mest almindelige og tegner sig for 95% af tilfældene. Bemærk, at når hernieret del af maven til thorax forekommer, bliver esophageal sphincter lige under membranen båret opad. På denne måde kan det ikke fungere korrekt.
Ved stadig ikke rigtigt, hvad der forårsager hiatal brok.
Symptomer på gastroøsofageal tilbagesvaling
Nu hvor vi allerede ved, hvad en hiatus brok er, og hvad er gastroøsofageal reflux, kan vi forstå de vigtigste symptomer.
- Pyose eller halsbrand: Er den brændende fornemmelse eller varme i brystet, som normalt udstråles fra overlivet til halsen. Det opstår normalt efter fodring, når den fulde mave favoriserer tilbagesvaling.
- Regurgitation: er tilbagevenden af fødeindhold til munden, med sur og sur smag. Hyppig regurgitation kan føre til erosive læsioner af tænderne. Kvalme og opkast er usædvanligt, men kan forekomme hos nogle patienter.
- Brystsmerter: Nogle patienter har brystsmerter, der kan være tegn på angina smerter (læs: SYMPTOMER AF AKUTT MYOKARDIUM OG ANGINA INFARCTION OG PAIN I BREAST | Vigtige Årsager og Symptomer).
- Hoste, hæshed og astma: Tilbagesvaling af surt materiale i nedre hals kan i nogle tilfælde føre til kronisk hoste og stemmeændringer. Hos følsomme personer kan gastroøsofageal reflux udløse astmaanfald (læs: Årsag og behandling).
- Sår hals: Kroniske ondt i halsen, uden tilsyneladende årsag og intet andet tegn på infektion, såsom feber, kan være tegn på gastroøsofageal reflukssygdom.
- Overdreven spyt: Nogle patienter med reflux klager over overdreven salivation.
Komplikationer af gastroøsofageal reflux
Kontinuerlig eksponering af surt materiale i spiserøret fører i det lange løb til komplikationerne hos GERD
a) Ulcerationer: Tilstedeværelsen af alvorlig esophagitis kan føre til sår og erosioner i væggen i spiserøret, hvilket forårsager stor ubehag
b) Esophageal stricture: Esophagusbetændelsen kan være så stor, at ødemet (hævelse) dannet på stedet kan gøre det vanskeligt at passere mad. Patienten klager over en følelse af kage i halsen og påvirkningen af den indtagne mad.
c) Esophageal dysmotricitet: spiserøret er et muskulært organ, der gennem sekventielle sammentrækninger skubber maden indtaget mod maven. I modsætning til hvad der kan synes, er det ikke gravitationen, der driver mad ned. Det hjælper sikkert, men vi kan svulme på hovedet, men stadig når maden op i maven.
Ved kronisk betændelse forårsaget af syreangreb begynder indervering og spiserørmuskelkulatur at have vanskeligheder med at synkronisere bevægelser, hvilket gør det vanskeligt at transportere mad fra munden til maven, hvilket også bidrager til impaktionssymptomer og halskage.
d) Barrett's spiserør: Den kroniske aggression af esophageal celler ved mavesyre får dem til at gennemgå transformationer og have karakteristika af tarmceller. Til denne strukturelle ændring af spiserøret giver vi navnet på Barretts spiserør. Disse ændrede celler udgør en højere risiko for transformation i kræft, som kan føre til spiserør adenocarcinom (læs: KANCER - SYMPTOMER OG DEFINITIONER). Derfor er en kontinuerlig tilbagesvaling, der fører til esophagitis, en risikofaktor for esophageal cancer.
Oftest er gastroøsofageal reflux og esophagitis diagnosticeret ved øvre gastrointestinal endoskopi. Det er vigtigt at bemærke, at op til 25% af patienterne med tilbagesvaling kan have det mildt, uden ændringer i fordøjelsessendoskopi. En normal endoskopi udelukker ikke diagnosen af GERD (læs: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Alvorlighed af esophagitis
Der er 2 klassifikationer, der sigter på at måle sværhedsgraden af læsionerne i spiserøret fra resultaterne i øvre fordøjelsesendoskopi:
1) Savary-Miller klassificering = varierer fra 0 til 5. Jo højere grad læsionen er, jo højere er klasse 5 Barrett's spiserør.
2) Los Angeles klassificering = varierer fra A til D, A er den enkleste læsion og D den mest alvorlige læsion.
Behandling af gastroøsofageal reflux
Behandling af tilbagesvaling afhænger af graden af tilbagesvaling. Svage tilfælde kan kun behandles med ændringer i livsstil, mens mere alvorlige tilfælde kan kræve kirurgisk korrektion.
1) Ændringer i levende vaner
- Forhøjelse af sengens hoved. Du kan lægge en bog eller blokere under fødderne af sengen for at hæve sengepladen i en 20 cm. Mennesker med inkompetent EEI har forværret reflux ved sengetid, når sværhedsgraden ikke længere hindrer mavens indhold af at nå spiserøret.
- Læg ikke ned i mindst 1, 5 til 2 timer efter måltiderne. Undgå at spise store mængder på én gang. Jo fyldigere maven bliver, jo større er risikoen for tilbagesvaling.
- Nogle fødevarer forværrer symptomerne hos dem, der har GERD, blandt dem: alkohol, læskedrikke, stegte fødevarer, peber, chokolade, citrusjuice og tomatsauce.
- Undgå cigaret
Tyggegummi efter måltider reducerer symptomer hos nogle patienter.
2) Medikamenter til gastroøsofageal reflux
Dem med moderate symptomer eller i hvilke pædagogiske foranstaltninger ikke har nogen effekt bør behandles med medicin for at forhindre mere alvorlig esophagitis og Barrett's spiserør.
Protonpumpeinhibitorer er lægemidler, som reducerer syreudspredning gennem maven og derved reducerer risikoen for spiserørskader hos dem med tilbagesvaling. De mest kendte er: Omeprazol, Lansoprazol og Pantoprazol (læs: REMEDIER TIL Maven og Omeprazol - For Hvad Det Er, Sådan Tager De Og Bivirkninger).
Ranitidin tilhører en anden klasse af stoffer, men det reducerer også mave surhedsgrad, men dens styrke er lavere end for pumpehæmmere. Mindste behandlingstid er 8 uger.
3) Kirurgi til tilbagesvaling
Kirurgi for at genoprette EEI-kompetence kan være nødvendig hos patienter, der ikke reagerer på ovennævnte foranstaltninger og opretholder intense symptomer. Patienter med svær esophagitis, esophageal stricture eller Barrett's spiserør er også kandidater til operation.
Der er anslået 13 millioner nye tilfælde af kræft årligt og 8 millioner dødsfald i hele verden. Mange af disse tilfælde skyldes desværre for øjeblikket forebyggelige tumorer. Forebyggelse af kræftdødsfald kan gøres enten ved at diagnosticere tumoren i meget tidlige stadier, hvilket tillader intervention før kræften udvikler sig eller ved at ændre miljøfaktorer eller levende vaner, der øger risikoen for kræft, såsom rygning, dårlig ernæring og overdreven sol eksponering. Kræftforebyggelse
Koldsår er en infektion i munden og læberne forårsaget af et virus kaldet Herpes simplex virus type 1. Dens læsioner er typiske og er kendetegnet ved små klyngede blærer, der optræder på den inficerede patients læbe. Disse blærer er smertefulde og går i stykker efter et par dage, hvilket efterlader små skorper på plads. Koldt ømfæl
