POST-TRAUMATISK STRESS - Symptomer og behandling
Artikel Key Points
→ Hvad det er: Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en alvorlig psykiatrisk lidelse præget af et sæt fysiske og følelsesmæssige symptomer, som normalt opstår efter udsættelse for en traumatisk hændelse.
→ Årsager: blandt de traumatiske situationer, der normalt udløser sygdom, seksuel vold og familiedrame er de mest almindelige årsager. Byens vold, krig, ulykker og mobning i barndommen er også mulige udløsere.
→ Symptomer: Patienten med posttraumatisk stress har normalt mareridt, tilbagekoblinger fra tidligere traumatiske hændelser, frygt for enhver situation, der muligvis minder ham om traume, tilbagetrækning fra det sociale liv, humørsvingninger og søvnforstyrrelser. Symptomerne på PTSD er så intense, at de ofte forårsager dysfunktion i sociale, familie og faglige forhold.
→ Behandling: Behandling af posttraumatisk stresslidelse sker normalt med psykoterapi og antidepressiva.
Hvad er posttraumatisk stresslidelse
Posttraumatisk stresslidelse er et psykisk problem, som nogle mennesker udvikler efter traumatiske hændelser, såsom ulykker, naturkatastrofer, vold i byerne, seksuelt misbrug, terrorisme eller krigsituationer.
Den traumatiske begivenhed behøver ikke nødvendigvis at være sket for patienten, han kan simpelthen have været vidne til tragedien, som at se nogen blive myrdet.
Det er vigtigt at bemærke, at det er helt normalt at have forstyrrende minder, føler sig usikker eller har svært ved at sove efter enhver begivenhed, der har risikeret dit liv. Disse følelser bliver generelt mildere, efterhånden som tiden går, og individet klarer sig at forblive fagligt og socialt stabilt.
I posttraumatisk stresslidelse forbedrer symptomerne på nød og stress dog ikke selv efter måneder eller år. I mange tilfælde forværrer og forstyrrer selv patientens personlige og faglige liv.
Som vi vil se senere, har personer med PTSD en række fysiske og følelsesmæssige symptomer og føler ofte stresset eller bange, selv når de klart ikke er i fare.
Årsager til posttraumatisk stresslidelse
Der er en række traume situationer, der kan resultere i posttraumatisk stress.
Op til 20% af mennesker udsat for traumatiske hændelser ender med at udvikle PTSD. Dette tal stiger til næsten 70%, når vi kun ser på situationer med tragedier.
Det anslås, at op til 8% af befolkningen i hele befolkningen vil udvikle en posttraumatisk stresslidelse i hele deres liv.
En undersøgelse af Harvard Medical School med mere end 47.000 mennesker i 24 lande undersøgte fremkomsten af PTSD efter 29 forskellige typer af traumatiske hændelser og nåede følgende tal:
- 33% af sagerne var forårsaget af seksuel vold, såsom voldtægt, seksuelt misbrug af børn eller partner vold.
- 30% skyldes traumatiske oplevelser med tætte familiemedlemmer eller venner, som uventet død af en nær person, livstruende sygdom eller traumatisk begivenhed, der involverer en elsket.
- 14% er opstået i tilfælde af organiseret vold som krigszoner, flygtninge, kidnapninger, overfald, terrorisme, der ved et uheld møder lig eller vidner om mord.
- 12% af sagerne blev forårsaget interpersonel vold, såsom fysisk misbrug i barndommen, fysisk aggression, mobning, trusler mod vold eller vidnesbyrd om vold mod andre.
- 11% er forårsaget af utilsigtede traumatiske hændelser, som f.eks. Alvorlig bilkollision, luftulykkeoverlevende, naturkatastrofer eller eksponering for giftige kemikalier.
Hos kvinder udløser seksuel vold den mest almindelige årsag til PTSD, der tegner sig for mere end 60% af sagerne.
Symptomer på posttraumatisk stresslidelse
Symptomerne på posttraumatisk stresslidelse opstår normalt inden for de første 3 måneder efter den traumatiske begivenhed. Hos ca. 25% af patienterne forekommer PTSD imidlertid først efter 6 måneder. Og der er også tilfælde, hvor tegn på posttraumatisk stress kun opstår efter flere år.
De fleste personer, der oplever en relevant episode af traumer, reagerer negativt, når de husker, hvad der er sket. Hos patienter med PTSD er dette negative respons imidlertid meget mere intens og forårsager affektive og adfærdsmæssige ændringer. Ofte genopleder patienten traumer som om det skete igen på det samme tidspunkt.
Patienter med posttraumatisk stresslidelse ved at vide, at denne negative reaktion er uhåndterlig, prøv alt for at undgå enhver situation, der måske minder dem om traumer. Dette kan resultere i følelsesmæssig følelsesløshed, nedsat interesse for daglige aktiviteter og i ekstreme tilfælde kan resultere i løsrivelse fra venner og familie.
Hvis det stressbillede, der opstod efter en traumatisk hændelse, varer kun 4 uger, siger vi, at patienten havde en akut stresslidelse . På den anden side, hvis betingelsen fortsætter efter 4 uger, siger vi, at patienten har posttraumatisk stresslidelse.
For at diagnosticere PTSD skal patienterne være ældre end seks år og præsentere alle kriterierne fra A til H beskrevet nedenfor:
A. Faktisk eksponering eller trussel om død, alvorlig skade eller seksuel vold på en eller flere af følgende måder:
1. Direkte oplever den traumatiske begivenhed.
2. Vidner personligt til den traumatiske begivenhed hos andre mennesker.
3. Bliv opmærksom på, at den traumatiske begivenhed opstod hos en nærtstående eller nær ven.
4. Oplever gentagen eller ekstremt detaljeret eksponering af traumatiske hændelser (fx fagfolk, der samler menneskelige rester fra ulykker eller forbrydelser eller politibetjente gentagne gange udsat for detaljer om børnemisbrug).
B. Tilstedeværelse af et eller flere af følgende indtrængningssymptomer (uønskede minder) forbundet med den traumatiske hændelse på en eller flere af følgende måder:
1. Anguishing påmindelse om den traumatiske begivenhed, der vises på en tilbagevendende, ufrivillig og påtrængende måde.
2. Tilbagevendende mareridt, hvor drømmens indhold er relateret til den traumatiske begivenhed (hos børn, mareridt må ikke have genkendeligt indhold).
3. Dissociative reaktioner, såsom flashbacks, hvor individet afbryder fra verden og reagerer som om den traumatiske begivenhed er sket igen (hos børn kan tilbageskridt forekomme i form af vittigheder).
4. Tegn på markeret nød efter eksponering for hændelser, der symboliserer eller ligner den traumatiske begivenhed.
C. Konstant lækage af stimuli, der kan være forbundet med den traumatiske begivenhed på mindst en af følgende måder:
1. Konstant indsats for at undgå tilbagekaldelser, tanker eller forstyrrende følelser forbundet med den traumatiske begivenhed.
2. Konstant indsats for at undgå kontakt med eksterne elementer, der vækker minder, tanker eller forstyrrende følelser om en traumatisk begivenhed, som mennesker, steder, samtaler, aktiviteter eller genstande.
D. Negative ændringer i kognition og humør i forbindelse med den traumatiske begivenhed fremgår af to eller flere af følgende:
1. Manglende evne til at huske vigtige detaljer om den traumatiske begivenhed, som regel på grund af dissociativ amnesi.
2. Overdrevne overbevisninger eller negative forventninger til dig selv eller andre, som "Jeg er en dårlig person". "Ingen er troværdig." "Verden er for farlig" eller "Hele nervesystemet er permanent ødelagt."
3. Forvrænget opfattelse af årsagerne eller konsekvenserne af den traumatiske begivenhed, som fører den enkelte til at bebrejde sig selv eller andre til arrangementet.
4. Vedvarende negativ følelsesmæssig tilstand (frygt, terror, vrede, skyld eller skam).
5. Væsentlig reduktion af interesse eller deltagelse i aktiviteter, der engang var fælles.
6. Følelser af løsrivelse eller løsrivelse fra venner eller familie
7. Manglende evne til at opleve positive følelser (lykke, tilfredshed, kærlighed eller kærlighed følelser).
E. Overdreven spænding eller reaktion i forbindelse med den traumatiske begivenhed fremgår af to eller flere af følgende:
1. Hyppig irritation eller udbrud af vrede, uden forsvarlig årsag, normalt udtrykt som verbal eller fysisk aggression mod personer eller genstande.
2. Rygtelig eller selvdestruktiv adfærd.
3. Hypervigilance.
4. Vedvarende alarmstatus.
5. Problemer med koncentration.
6. Søvnforstyrrelser.
F. Tegn og symptomer beskrevet i kriterierne B, C, D og E er længere end en måned.
G. Symptomer forårsager væsentlig svækkelse i sociale, faglige eller familieindstillinger.
H. Det kliniske billede kan ikke henføres til andre sygdomme eller til brugen af kemiske stoffer, såsom stoffer, alkohol eller medicin.
Behandling af posttraumatisk stresslidelse
De effektive behandlinger af PTSD omfatter medicin og psykoterapi.
1. Psykoterapi
Der er flere psykoterapi teknikker, der hjælper med behandling af PTSD. Den mest anvendte er eksponeringsterapi.
Eksponeringsterapi hjælper patienter med at konfrontere deres minder på en terapeutisk måde. Ved at genoplive traumet gennem denne form for terapi kan patienten følelsesmæssigt behandle deres følelser og gøre dem mindre smertefulde.
Ved gentagne gange at konfrontere sine traumatiske minder kan individet genoplive dem sikkert, indtil han forstår at minderne selv ikke er farlige, og at den faktiske traumatiske begivenhed er forbi.
Mange patienter undgår deres erindringer for enhver pris, ikke kun fordi følelsen er meget dårlig, men også fordi de tror, at huske traumet forværrer deres psykologiske billede. Imidlertid er det modsatte sandt. Ved behandling bliver hver hukommelse mindre foruroligende og lettere at håndtere.
Eksponeringsterapi bruger ofte steder eller situationer i forbindelse med den traumatiske begivenhed, som f.eks. At vende tilbage til bilulykke. Traumatiske begivenheder kan også genoplives gennem mundtlige, skriftlige eller mere moderne midler, såsom virtuel virkelighed.
Eksponeringsterapi er normalt forbundet med angst kontrol og afslapning teknikker.
2. Medicin
Selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klasse antidepressiva er de første linie lægemidler til behandling af posttraumatisk stress lidelse. Blandt de mest anvendte stoffer kan nævnes: paroxetin, sertralin, fluoxetin eller escitalopram.
En anden levedygtig mulighed er selektive serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor antidepressiva (SSRI), såsom venlafaxin.
Behandling sker normalt i mindst 6 måneder til 1 år.
Quetiapin og risperidon er mulighederne for patienter, der ikke reagerer tilfredsstillende på første linje antidepressiva.
Hos patienter med mareridt har det antihypertensive prazosin forbundet med førsteliniebehandling normalt et godt respons.
PRISÃO DE VENTRE - INTESTINAL KONSTIPATION
Tarm forstoppelse, også kendt som forstoppelse eller forstoppelse, er en tilstand, der opstår, når patienten evakuerer med vanskeligheder og sjældent, normalt mindre end 3 gange om ugen og med stor indsats for at gøre afføringen passere. Intestinal forstoppelse kan være akut, når det er en isoleret og kortvarig begivenhed, eller kronisk, når det er vedvarende og varer i måneder eller endda år. Næsten al
ECTOPIC PREGNANCY - Symptomer, risikofaktorer og behandling
Ektopisk graviditet er et problem, der opstår, når det befrugtede æg implantater på en forkert måde i andre strukturer end livmoderen. Den mest almindelige form for ektopisk graviditet er tubal graviditet, som forekommer inde i æggelederne. Hvad er ektopisk graviditet Den normale proces til dannelse af en svangerskab består af følgende trin: Ovulation → Migrering fra ægget til et af æggelederne (æggeleder) → Møde ægget med en sædceller → Gødning af ægget → Ægning af ægget (befrugtet æg) gennem livmoderrøret i livmoderen → Implantation af ægget i livmodervæggen. Ektopisk graviditet opstår, nå
