HEMOGLOBIN GLYCADA - Hvad det er, normale værdier og hvordan man downloader
Måling af glyceret hæmoglobin, også kaldet glycosyleret hæmoglobin, hæmoglobin A1c eller simpelthen HbA1c, er en almindeligt anvendt blodprøve til overvågning af diabetespatienter, fordi det er en effektiv måde at vurdere de gennemsnitlige blodglukoseniveauer i de sidste 2 eller 3 måneder.
Regelmæssig dosering af glyceret hæmoglobin hjælper os med at vide, om diabetesbehandling er effektiv til at kontrollere glykæmi (blodglukoseniveau) og dermed bidrage til at reducere risikoen for komplikationer fra dårligt kontrolleret diabetes mellitus, såsom blindhed, amputationer og hjerte-kar-sygdomme.
Glyceret hæmoglobin kan også bruges til at diagnosticere diabetes, selv om fastende glykæmi stadig er den mest anvendte test til dette formål.
I denne artikel vil vi forklare, hvad glyceret hæmoglobin er, hvad det er for, hvad dets normale værdier er, og hvad patienten skal gøre, når glykeret hæmoglobin er for højt.
For at lære mere om diabetes mellitus, skal du besøge følgende artikler:
- FØRSTE DIABETES SYMPTOMER
- HVAD ER DIABETER?
- Type 2 Diabetes - Årsager og Risikofaktorer
- Gestationsdiabetes - Risici, symptomer og diagnose
Hvad er glyceret hæmoglobin
Hemoglobin er et protein til stede i vores røde blodlegemer, som er cellen ansvarlig for transport af ilt gennem blodbanen.
Hos patienter med diabetes, især dem med dårligt kontrolleret glykæmi, muliggør overskydende glukose til sidst forekomsten af en proces kaldet glykation af hæmoglobin, hvilket ikke er mere end bindingen af glucosemolekyler til cirkulerende hæmoglobin, hvilket danner en kompleks, der kaldes glyceret hæmoglobin.
Hæmoglobin har en gennemsnitlig levetid på 3 måneder. Efter denne tid er det ødelagt sammen med de røde blodlegemer i milten, et organ placeret i den øvre del af venstre underliv. Da glykationsprocessen for hæmoglobin er irreversibel betyder det, at hæmoglobinet, når det først er glyceret, forbliver så, indtil det ødelægges.
Jo højere glykæmi er, desto større er dannelsen af glyceret hæmoglobin. Derfor har patienter med ukontrolleret diabetes hævet hæmoglobin A1c, mens patienter med velkontrolleret diabetes har hæmoglobin A1c-værdier inden for området, der anses for passende. Derfor hjælper glykerede hæmoglobinniveauer indirekte os med at identificere, hvor effektiv behandlingen har været, og hvordan patientens glykæmi har været i de sidste 2 eller 3 måneder.
HbA1c-testen tæller antallet af røde blodlegemer, der glyceres, dvs. forbundet med et glucosemolekyle. Hvis en patient har 7% glykeret hæmoglobin, betyder det for eksempel, at 7 ud af hver 100 røde blodlegemer i blodet glyceres. Hos ikke-diabetiske individer er værdien af hæmoglobin A1c normalt mindre end 5, 6%. HbA1c kan nå værdier over 12% hos patienter med ukontrolleret diabetes.
Hvad er doseringen af glyceret hæmoglobin til?
Forestil dig følgende situation: En patient, der ikke havde overholdt behandlingen, havde brugt de sidste par måneder uden at følge kosten og tog uregelmæssigt diabetesmedicin. På det tidspunkt var hans glukose ude af kontrol, godt over det ønskelige niveau. Med 1 uge tilbage til undersøgelsen beslutter patienten sig at holde sig til kosten og begynder at tage medicinen korrekt. På den dag du vælger blodet, styres din fastende glukose.
Hvis der ikke eksisterede glykeret hæmoglobin, og lægen kun brugte resultatet af fastende glykæmi, kunne han opleve, at patientens diabetesbehandling er tilstrækkelig, da hans faste blodglukose ligger inden for det ønskede interval. Da glykeret hæmoglobin repræsenterer gennemsnitlig glykæmi i de sidste 2-3 måneder, er det imidlertid let for lægen at identificere det på trods af tilstrækkelig fast blodglukose på testdagen, har glykæmi været helt ukontrolleret i de seneste måneder.
Derfor er for tiden glykeret hæmoglobin den vigtigste undersøgelse i opfølgningen af diabetespatienten, da det er den, der vil signalere, om den foreslåede behandling er effektiv eller ej. Generelt anmoder læger om dosering af HbA1c 2 til 4 gange om året i overensstemmelse med de enkelte patienters kliniske egenskaber.
Men hæmoglobin A1c er ikke kun for opfølgningen af diabetespatienten. Som vi ser senere, kan den også bruges til at diagnosticere diabetes.
Normale værdier af glyceret hæmoglobin
Der er forskel på begreberne normal værdi og ønskelig værdi af hæmoglobin A1c. Normal værdi er en, der forekommer hos raske, ikke-diabetiske personer. I disse er værdien af glyceret hæmoglobin sædvanligvis mellem 4, 0 og 5, 6%. Dette er sortimentet, der anses for normalt.
Som allerede nævnt har patienter med diabetes mellitus en langt højere glycationsrate for hæmoglobin end normalt. Derfor forventes hæmoglobin A1c af diabetespatienter ikke at ligge inden for normal rækkevidde. Hos diabetikere er den ønskelige værdi af HbA1c op til 7%, meget højere end grænsen på 5, 6% af ikke-diabetiske individer.
7% værdien blev defineret som ideel, fordi komplikationerne af diabetes begynder at blive hyppigere fra dette tidspunkt.
Derfor fortolkes værdierne af glyceret hæmoglobin som følger:
- 4, 0 til 5, 6% → Normalt resultat. Forventet værdi for ikke-diabetikere.
- Mellem 5, 7 og 6, 4% → Unormalt resultat, der indikerer før diabetes, dvs. høj risiko for at udvikle diabetes på kort sigt.
- Mellem 6, 5 og 7, 0% hos patienter uden diabetesdiabetes → Et unormalt resultat, som indikerer diabetes (se diabetesdiagnose nedenfor for flere detaljer).
- Mellem 6, 5 og 7, 0% hos patienter, der vides at være diabetiker og under behandling → ønsket resultat, hvilket indikerer tilstrækkelig glykæmisk kontrol.
- Mellem 7, 0% og 7, 9% → Et unormalt resultat for voksne diabetikere, men det kan tolereres hos ældre patienter eller børn, da de er i en gruppe, der har øget risiko for at udvikle episoder af hypoglykæmi med medicin til diabetes.
- Over 8, 0% → Unormalt resultat, der indikerer dårlig kontrolleret diabetes.
Forholdet mellem glyceret hæmoglobin og fastende glykæmi
Fra HbA1c-resultatet kan vi også estimere, hvordan glykæmi har været gennemsnitlig i løbet af de sidste 2 eller 3 måneder. Den følgende tabel viser forholdet mellem HbA1c-værdier og gennemsnitlig daglig glykæmi.
HbA1c → Middelglykæmi
5, 0% → 97 mg / dl
5, 5% → 111 mg / dl
6, 0% → 126 mg / dl
6, 5% → 140 mg / dl
7, 0% → 154 mg / dl
7, 5% → 169 mg / dl
8, 0% → 183 mg / dl
8, 5% → 197 mg / dl
9, 0% → 212 mg / dl
9, 5% → 226 mg / dl
10, 0% → 240 mg / dl
10, 5% → 255 mg / dl
11, 0% → 269 mg / dl
11, 5% → 283 mg / dl
12, 0% → 298 mg / dl
Glyceret hæmoglobin som en diagnostisk form for diabetes mellitus
I de senere år er det blevet mere og mere almindeligt at anvende hæmoglobin A1c som en måde at diagnosticere diabetes mellitus på. Undersøgelser har vist, at HbA1c er lige så pålidelig som fastende glykæmi til dette formål, og glykeret hæmoglobin har stadig den fordel, at det ikke kræver fasting at blive høstet.
Til diagnosticering af diabetes er det nødvendigt, at patienten har 2 prøver, indsamlet på forskellige dage, med glyceret hæmoglobin over 6, 5%. Det er ikke nok bare en undersøgelse, bekræftelse er nødvendig.
To prøver med HbA1c værdier mellem 5, 7 og 6, 4% er indikative for præ-diabetes (læs: PRE DIABETES - Diagnose, risici og behandling).
Hvis du vil vide mere om dette emne, forklarer vi de forskellige måder at diagnosticere diabetes i følgende artikel: DIABNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.
Hvad skal man gøre for at nedsætte glykeret hæmoglobin
Som det er blevet forklaret grundigt i denne artikel, er værdien af hæmoglobin A1c resultatet af diabetes kontrol i de sidste 8 til 12 uger. Hvis en patient har forhøjet glykeret hæmoglobin, især hvis det er over 8%, er dette et tegn på, at behandlingen bør vurderes, da den ikke er effektiv.
Det første punkt er at bekræfte, om patienten har overholdt den foreslåede diæt og lægemiddelbehandling. Ofte er det ikke medicinen, der er i den forkerte dosis, men patientens overholdelse af den. Hvis patienten ikke slanker og ikke tager medicinerne korrekt, er der ingen terapeutisk strategi, der kan kontrollere hæmoglobin A1c.
En anden faktor, der bør undersøges, er fysisk aktivitet og kropsvægtskontrol. Det er ikke altid nødvendigt at øge dosis af lægemidlet eller ændre den type medicin, som patienten bruger. Vægttab og regelmæssig fysisk aktivitet kan være tilstrækkelige til at reducere HbA1c-værdier.
Situationer der kan forstyrre resultatet af glyceret hæmoglobin
Glyceret hæmoglobin er en meget pålidelig test, men nogle situationer kan forårsage forhøjelser i deres værdier, såsom: alkoholisme, nyreinsufficiens eller anæmi på grund af mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre.
ROSACEA - Årsager, symptomer og behandling
Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der ikke helbreder og påvirker overvejende voksne. Kvinder er mere ramte, men det er hos mænd, at sygdommen er mere alvorlig. Rosacea forårsager rødme i ansigtet og kan producere små pustler, svarende til acne, og dermed også kaldes af nogle acne rosacea. Hvis
HVAD HAPPNER MED PATIENTER I ICU
At have en familie eller en ven indlagt på et hospital er en ubehagelig oplevelse. Når denne indlæggelse er i en intensiv afdeling (ICU), er følelsen endnu værre. At blive indlagt på en ICU indikerer at sagen inspirerer pleje. Patienten, der har brug for en intensiv afdeling, er en, der har brug for konstant overvågning af hans vitale tegn, hæmodynamiske status og åndedrætsfunktion. Antallet
