Streptokoksfaryngitis - Symptomer, diagnose og behandling

Sår hals er et meget ubehageligt symptom, som normalt forekommer hos både voksne og børn. Generelt er ondt i halsen forårsaget af betændelse i tonsiller eller svælg, som vi kalder henholdsvis tonsillitis og pharyngitis. Når begge er betændt, meget almindelig situation, siger vi, at patienten har en pharyngotonsillitis.

I de fleste tilfælde stammer ondt i halsen fra en infektion. Faryngitis og viral tonsillitis er de mest almindelige årsager til betændt hals, men bakterielle infektioner er også almindelige kilder til betændelse i halsen.

Blandt de bakterier, der forårsager faryngitis eller tonsillitis, fortjener Streptococcus pyogenes (Streptococcus gruppe A) mere fremtrædende, ikke kun fordi det er den mest almindelige form for bakteriel pharyngotonsillitis, men også fordi det er den mest almindelige form for halsinfektion komplikationer. Streptococcus pyogenes tegner sig for ca. 30% af tilfælde af faryngitis hos børn og 10% hos voksne.

I denne artikel vil vi specielt tale om tonsillitis og faryngitis forårsaget af Streptococcus pyogenes . Lad os tage fat på dine symptomer, former for transmission, diagnostiske metoder, mulige komplikationer og behandlingsmuligheder.

Hvis du leder efter mere omfattende information om alle årsager til ondt i halsen, herunder viral og ikke-infektiøs faryngitis, kan du besøge følgende artikel: SORROW PAIN - Årsager, symptomer og behandling.

Hvad er Streptococcus pyogenes - Streptococcus gruppe A

Bakterier af slægten Streptococcus har flere forskellige arter, hvoraf mange er i stand til at forårsage infektioner hos mennesker. Som eksempler er Streptococcus pneumoniae en almindelig årsag til lungebetændelse, Streptococcus agalactiae kan forårsage alvorlige infektioner hos nyfødte og Streptococcus viridans er en almindelig årsag til endokarditis.

Men Streptococcus pyogenes forårsager ikke kun faryngitis og tonsillitis, det kan også være ansvarlig for andre infektioner, såsom impetigo (læs: IMPETIGO - Symptomer og behandling), erysipelas (læs: ERISIPELA - Symptomer og behandling) og psoriasis Guttat, en sjælden form af psoriasis (læs psoriasis - symptomer og behandling). I denne artikel vil vi dog kun fokusere på faryngitis og dets komplikationer Streptococcus pyogenes, målet for vores artikel, er også kendt som gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker. Denne type Streptococcus er den mest almindelige årsag til ondt i halsen af bakteriel oprindelse. Det vil sige, hvis en patient har en betændelse i halsen forårsaget af en bakterie, er chancen for at denne bakterie er Streptococcus pyogenes meget stor.

Overførsel af streptokoksfaryngitis

Bakterierne Streptococcus pyogenes er stærkt smitsom og kan overføres via hoste, nysen, spytdråber udgivet under tale eller ved at dele bestik eller briller. Hænder, der er forurenet af respiratoriske sekretioner, er også et vigtigt middel til transmission af gruppe A Streptococcus (læs: VIGTIGHEDEN AF VASHÅNDTER FOR AT FOREBYDE SYGDOMME).

Generelt er børn mellem 3 og 14 år den gruppe, der har størst risiko for forurening. Ikke alle mennesker, der bliver smittet med Streptococcus pyogenes, vil dog udvikle betændelse i halsen. Voksne kommer ofte i kontakt med bakterierne og udvikler ikke symptomer.

Der er også tilfælde af patienter, der kommer i kontakt med Streptococcus pyogenes, udvikler ikke symptomer, men bliver bærere af bakterien i oropharynx. Om vinteren, når folk bruger mere tid sammen indendørs, bliver omkring 20% ​​af skolealderen børn som asymptomatiske bærere af gruppe A streptokokker i deres oropharynx.

Disse asymptomatiske bærere kan forblive hos bakterierne i flere måneder uden at fremvise nogen problemer. I mange af disse bærere bliver bakterierne kun aktive, når patienten udvikler en viral respiratorisk infektion. I disse tilfælde er det meget vanskeligt at skelne mellem ren viral faryngitis eller opportunistisk bakteriefaryngitis, som udnyttede betændelse forårsaget af, at en virus blev aktiv.

Disse bærere er normalt ikke kilden til overførsel af bakterierne, mens de er asymptomatiske. Men hvis bakteriet på noget tidspunkt bliver aktiv og forårsager infektion i halsen, bliver risikoen for smitte reel.

Symptomer på streptokokfaryngitis

Inkubationsperioden for Streptococcus pyogenes, dvs. tidsintervallet mellem forurening og begyndelsen af ​​de første symptomer, er 24 til 72 timer, men kan være så længe som 2 uger i nogle tilfælde.

De vigtigste symptomer på streptokoksfaryngitis og / eller tonsillitis er ondt i halsen, feber, hovedpine og rødme i svælg og mandler. Disse tegn og symptomer hjælper dog ikke meget ved diagnosen, da de er fælles for næsten alle typer af pharyngitis, især pharyngotonsillitis af viral oprindelse.

Faktisk er det ikke altid let at skelne streptokoksfaryngitis fra faryngitis af viral oprindelse. Men nogle fysiske undersøgelsesresultater kan hjælpe. F.eks. Taler følgende tegn højt til fordel for Streptococcus pyogenes pharyngitis :

• Tonsils hævede og pus (tilstedeværelse af plaques eller hvide pletter på tonsiller eller svælg)
• Pharynx betændt og med pus.
• Forhøjede og smertefulde lymfeknuder i den forreste del af nakken, lige under mandiblen.
• Tilstedeværelse af petechiae på ganen (flere røde pletter på mundtaket).
• Betændelse og hævelse af uvulaen (bell eller hals sinus).
• Abrupt opstart og hurtig udvikling af symptomer.

Som tidligere nævnt er det imidlertid helt muligt for en patient at udvikle bakteriefaryngitis midt i en viral respiratorisk infektion, hvilket gør sondringen mellem halsbetændelse af vital og bakteriel oprindelse meget vanskelig. På den anden side er tilstedeværelsen af Symptomer på viral infektion, såsom nysen, hoste, løbende næse, hæshed, konjunktivitis, diarré eller mavesår, kør diagnosen yderligere for en viral pharyngotonsillitis, såsom influenza eller koldt.

De mest specifikke tegn på bakteriel faryngitis / tonsillitis er petechiae på ganen og tilstedeværelsen af ​​pus i svælg eller mandler. Ikke desto mindre tillader ingen af ​​dem med 100% sikkerhed at vi står over for bakteriel faryngitis, da 5 til 10% ikke-bakterielle halsbetændelser kan have disse tegn.

Derfor er der i mindre end 50% af tilfælde af halsbetændelse et sæt tegn og symptomer, der er specifikke nok til at lade lægen kun lukke diagnosen streptokokfaryngitis ved fysisk undersøgelse. I de fleste tilfælde opnås kun diagnosesikkerhed ved hjælp af komplementære tests, såsom den hurtige test eller kultur af pharyngeal materiale, som indikerer tilstedeværelsen af Streptococcus pyogenes i oropharynx, som vi vil se senere.

Streptokoksfaryngitis har normalt en begrænset varighed. Normalt forsvinder halsbetændelsen inden for 5 dage, selv uden antibiotisk behandling. Alligevel er antibiotikabehandling indikeret, især hos børn, da det reducerer sygdomstiden, lindrer symptomerne og, vigtigst af alt, mindsker risikoen for komplikationer.

Komplikationer af streptokoksfaryngitis

Det største problem med streptokoksfaryngitis er ikke betændelsen i halsen selv, men risikoen for komplikationer. Børn er de vigtigste ofre for disse komplikationer, idet de er de mest behov for behandling med antibiotika til forebyggelse.

Nogle komplikationer er alvorlige, selv med risiko for død, som det er tilfældet med Streptococcus Toxic shock syndrome. Andre kan forårsage indre organskader, såsom nyrerne i poststreptokok glomerulonefritis eller hjertet i gigtfeber. Der er også enklere situationer, såsom skarlagensfeber, som er et udslæt af hud, der normalt er godartet og let at behandle.

Blandt de mulige komplikationer af streptokoksfaryngotonsillitis kan vi fremhæve:

• Reumatisk feber (læs: RHEUMATIC FEVER - Symptomer og behandling).
• Post-streptokok glomerulonephritis (læs: HVAD ER EN GLOMERULONEFRITE?).
• Scarlet feber (læs: ESCARLATIN - symptomer og behandling).
• Pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk lidelse forbundet med gruppe A streptokokinfektion (PANDAS).
• Toksisk shocksyndrom ved streptokokker.
• Abscess i tonsiller.
• Otitis media (læs: OTITE AVERAGE - Earache).
• Bakteriel bihulebetændelse (læs: SINUSIT - symptomer og behandling).
• Meningitis eller cerebral abscess (læs: BACTERIAL MENINGITIS OG VIRAL MENINGITIS).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste tilfælde af streptokoksfaryngotonsillitis ikke indebærer komplikationer. Men fordi nogle af disse problemer er alvorlige, er antibiotikabehandling indikeret som en form for forebyggelse, især hos børn.

Diagnose af streptokoksfaryngitis

Korrekt identifikation af, om pharyngitis er af bakteriel, viral eller ikke-infektiøs oprindelse, er vigtig ved udformning af strategier for at forhindre komplikationer og afbrydelse af smitte for andre samt at minimere unødvendig brug af antibiotika hos børn og unge, der har betændelse af ikke-bakteriel oprindelse, som repræsenterer de fleste tilfælde.

I øjeblikket er den mest anvendte metode til påvisning af strep hals gennem den hurtige detektionstest af gruppe A Streptococcus. Denne test udføres gennem en vatpind, som er en slags lang vatpind, der bruges til at samle materiale af mandlerne (se billede på siden). Denne test kan identificere tilstedeværelsen af Streptococcus pyogenes i oropharynxet, og dets resultat opnås om få minutter. Hvis testen er positiv, skal patienten behandles med passende antibiotika.

Hvis testen er negativ, men den mistænkte strep hals er meget stærk, kan det materiale, der opsamles af vatpinden, sendes til kultur, hvilket er en mere pålidelig metode end den hurtige test. Ulempen ved afgrøden er, at resultatet kun er tilgængeligt efter 48 timer.

Behandling af streptokokfaryngitis

Formålet med antibiotikabehandling er at udrydde gruppe A streptokokker fra oropharynx. Fjernelsen af ​​bakterier har følgende fordele:

- Reduktion af varighed og sværhedsgrad af tegn og symptomer.
- Reduktion af forekomsten af ​​komplikationer.
- Reducere risikoen for overførsel af bakterier til andre mennesker.

Med kun 12 til 24 timer efter start af antibiotikabehandling kan de fleste patienter ikke længere overføre bakterierne til andre. Det betyder, at barnet kan vende tilbage til skolen dagen efter behandlingens start, hvis han føler sig godt. Hvad angår symptomerne, er forbedringen følt inden for 24 til 48 timer efter antibiotikumets start.

Antibiotika afledt af penicillin bør altid være den første behandlingsmulighed, fordi de er de mest effektive. De mest angivne ordninger er:

• Enkeltdosis intramuskulært benzathin penicillin i en dosis på 600.000 U for patienter, der vejer under 27 kg eller 1.200.000 U for dem, der vejer over 27 kg.
• Oral penicillin V ved dosen 250 mg 2 eller 3 gange daglig for børn eller 500 mg to gange daglig for voksne. Behandlingen skal vare 10 dage.
• Amoxicillin oralt i dosen på 25 mg / kg (maksimal dosis 500 mg pr. Dosis) 2 gange om dagen. Behandlingen skal vare 10 dage.

Blandt de tre ovennævnte muligheder er det bedste af benzathine penicillin (læs: PENICILLIN BENZATIN - Injektion af benzetacil), da det er den enkleste administration og er den mest effektive til forebyggelse af komplikationer, især reumatisk feber hos børn.

Amoxicillin kan indgives med eller uden clavulansyre, afhængigt af resistensprofilen af ​​streptokokker i samfundet, som patienten bor (se: AMOXICILLIN OG AMOXICILLIN MED CLAVULANATE | Simplified Bull).

For patienter, der er allergiske over for penicillin (læs: PENICILLIN ALLERGY), er de bedste behandlingsmuligheder:

• Oral cephalexin i dosen på 20 mg / kg (maksimal dosis 500 mg pr. Dosis) 2 gange om dagen. Behandlingen skal vare 10 dage (læs: CEFALEXIN - hvad det er for, hvordan man tager og bivirkninger).
• Azithromycin oralt i en dosis på 12 mg / kg (maksimal dosis 500 mg pr. Dosis) en gang dagligt. Behandlingen skal vare i 5 dage (læs: AZITHROMYCIN - Indikationer og bivirkninger).
• Clarithromycin oralt i en dosis på 7, 5 mg / kg (maksimal dosis 250 mg pr. Dosis) 2 gange om dagen. Behandlingen skal vare 10 dage.

De fleste bliver bedre inden for 48 timer, men det er vigtigt, at behandlingen opretholdes til slutningen, selvom patienten allerede er helt asymptomatisk. Afbrydelse af antibiotika inden udgangen øger risikoen for komplikationer. Fordi benzathin penicillin er den eneste enkeltdosisbehandling, er det muligheden for den højeste succesrate og overholdelse.

Ud over antibiotika kan patienten også medicineres med antiinflammatoriske midler eller analgetika, der tager sigte på at kontrollere symptomerne, mens antibiotika ikke træder i kraft. Vi forklarer symptomatisk behandling af faryngitis i en særskilt artikel: REMEDIER FOR INFLAMMERET HUD.

Rødt kød forårsager alvorligt kræft?

I oktober 2015 udstedte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en rapport fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IACR), hvor rødt forarbejdet kød blev klassificeret som en gruppe, jeg kræftfremkaldende kræftfremkaldende. samme gruppe som cigaret, asbest og ioniserende stråling tilhører. For d

(medicin)

MESOTELIOMA OG ASBESTOS - Årsager, symptomer og behandling

Asbestose er en lungesygdom forårsaget af aspiration af asbestfibre, også kendt som asbest, hvilket kan føre til respirationssvigt, lungekræft og malignt mesotheliom. Asbest - Asbest Asbest (eller græsk navn) eller asbest (latinske navn) er en naturligt forekommende fiber, der i vid udstrækning anvendes af industrien på grund af dens høje varmebestandighed (op til 1000ºC), kemisk og trækstyrke, stor fleksibilitet, holdbarhed, lydisolering og dens lave omkostninger. Asbest (

(medicin)