HPV VACCINE - Effekt, virkninger og indikationer
introduktion
Den humane papillomavirus, bedre kendt af akronym HPV, er en virus, der overføres af den seksuelle vej, der kan fremkalde kønsvorter og kræft i livmoderhalsen, anus, penis og orofarynx.
Hvert år dør omkring 270.000 kvinder verden over af livmoderhalskræft forårsaget af HPV. I Brasilien anslås det, at der årligt er omkring 15.000 nye tilfælde af livmoderhalskræft.
Heldigvis er der allerede en vaccine mod humant papillomavirus, der er effektivt og meget sikkert. I de kommende årtier er det muligt, at der vil være svimlende fald i tilfælde af livmoderhalskræft, da en stor del af den nuværende børnepopulation bliver immuniseret mod viruset.
I denne artikel vil vi tale om vaccination mod HPV, dets indikationer, effekt og bivirkninger. Lad os også tale om myterne omkring HPV-vaccinen.
Hvis du leder efter information om human papillomavirus eller kønsvorte, skal du få adgang til linkene:
- HPV OG KERVISK KANCERKANCER
- HVAD ER HPV
- FÆLLES OG GENITALE BAV
Videoinformation
Før vi fortsætter, se denne korte video, produceret af MD. Health team, der forklarer HPV vaccination på en enkel måde.
HPV-undertyper
Der er omkring 150 subtyper af humant papillomavirus, som ikke alle kan forårsage vorter eller maligne tumorer. Af disse 150 typer forårsager 12 af dem kønsvorter, HPV-6 og HPV-11-subtyper er de mest almindelige, og tegner sig for 90% af tilfældene. 15 typer af HPV forårsager kræft i livmoderhalsen, penis, anus og oropharynx, HPV-16 og HPV-18 subtyper er den farligste.
Med hensyn til kræft er 70% af tilfældene forårsaget af HPV-16 eller HPV-18, hvorfor disse to subtyper er de foretrukne mål for de aktuelt tilgængelige vacciner.
HPV vacciner tilgængelige på markedet
Der er tre forskellige HPV vacciner tilgængelige på markedet: Gardasil, Gardasil 9 og Cervarix.
Den quadrivalente vaccine, der hedder Gardasil, der for øjeblikket er tilgængelig gratis i folkesundhedssystemet i flere lande, virker mod undertyper 6, 11, 16 og 18. Denne vaccine beskytter derfor mod subtyperne af den humane papillomvirus, der forårsager mest kræft og kønsvorter.
Gardasil 9 er en nyere, mere komplet version af vaccinen, som beskytter mod ni HPV-subtyper (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58).
Hvem skal få HPV vaccine
HPV-vaccinen blev udviklet med det formål at reducere tilfælde af livmoderhalskræft hos kvinder. Men fordi det er en væsentlig årsag til peni- og anal cancer, der udgør ca. 40% af tilfældene, kan vaccination mod HPV også ske hos mænd.
Administrationen af firevejs HPV-vaccinen for mænd og kvinder mellem 9 og 26 år er for øjeblikket indikeret. I udvalgte tilfælde, når lægen forstår, at vaccinationen vil give reelle fordele for patienten, kan vaccinen også være indikeret for personer over 26 år.
I øjeblikket tilbyder Sundhedsministeriet den kvadrivalente vaccine i vaccinationsplanen for piger i alderen 9 til 14 år og drenge fra 11 til 14 år.
Hvis du tidligere har været inficeret med en HPV-subtype, kontraindicerer du ikke vaccinationen. Hvis en kvinde for eksempel er eller er blevet forurenet med HPV-18, tjener firdobbelt vaccination til at forhindre den mod de andre 3 humane papillomavirus subtyper.
På nuværende tidspunkt er vaccination mod HPV på grund af manglende studier for at bevise dets sikkerhed for fosteret ikke indiceret til gravide kvinder. På den anden side er der ingen kontraindikationer under amning.
Fordi vaccinen er lavet med inaktiv virus, kan den gives til mennesker med HIV eller anden årsag til immunosuppression.
Virkning af HPV-vaccination
Når det tages tidligt i barndommen inden seksuelt liv, har vaccination næsten 100% effektivitet i forebyggelsen af cervicale maligniteter forårsaget af undertyper 16 og 18. Allerede, når de administreres til ældre kvinder, der allerede har sex aktiv og derfor i større risiko for at have været udsat for HPV tidligere, falder effekten til kun 44%.
Hos mænd, der aldrig udsættes for HPV, er vaccineeffekten noget lavere end hos kvinder, men når stadig 90%.
Vaccination, når den gives til kvinder, der allerede er inficeret med HPV-16 eller HPV-18 tilsyneladende ikke forårsager skade, men heller ikke har nogen gavnlig effekt på den nuværende infektion. Det er vigtigt at bemærke, at vaccinen er at forhindre HPV og ikke at behandle det.
I øjeblikket ved vi ikke, hvor længe vaccinen giver immunitet. Fordi vacciner er relativt nye på markedet, har de fleste under studien endnu ikke 8 års vaccination. Derfor, for at vide, hvor meget længere en person vil være immun over for HPV efter vaccination vil det kræve endnu et par år med undersøgelse.
I modsætning til flere infektionssygdomme findes der ingen HPV-serologier efter vaccination, dvs. blodprøver, som måler blodkoncentrationen af antistoffer mod humant papillomavirus efter vaccinen.
Blandt de store videnskabelige undersøgelser, der viser vaccins effektivitet mod HPV, kan vi fremhæve tre af dem:
- FREMTID II-undersøgelsen - En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine med 12.000 kvinder i alderen 15-26, dobbeltblind, randomiseret, multicenter og placebo-kontrolleret. Den quadrivalente vaccine viste 98% effektivitet ved forebyggelse af tilfælde af CIN 2, CIN 3, adenocarcinom in situ eller livmoderhalskræft.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494925
- FREMTIDEN 1 forsøg - Også offentliggjort i New England Journal of Medicine. En undersøgelse af 5 455 kvinder, 16-24 år, dobbeltblind, randomiseret, multicenter og placebokontrolleret. Den quadrivalente vaccine var 100% effektiv til forebyggelse af anogenitale vorter, vulvar og vaginale neoplasmer, CIN1, CIN 2, CIN 3 og adenocarcinom in situ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494926
- PATRICIA (Papillomforsøg mod kræft hos unge voksne) - Udgivet i tidsskriftet Lancet. En undersøgelse af 18.000 kvinder mellem 15 og 25 år, dobbeltblind, randomiseret, multicenter og placebokontrolleret. Den bivalente vaccine viste 93% effektivitet i forebyggelsen af tilfælde af CIN 2, CIN 3, adenocarcinom in situ eller livmoderhalskræft.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19586656
For nylig har regeringen i Australien, som gratis har tilbudt vaccinen siden 2007 og har næsten 80% vaccinationsrater for piger i op til 15 år, udgivet data med fremragende resultater. Fra 2005 til 2015 faldt antallet af HPV-inficerede kvinder mellem 18 og 24 år fra 22, 7% til kun 1, 1%. I fortsættelse af den nuværende vaccinationspolitik forventes Australien at være det første land til at udrydde livmoderhalskræft i de næste 2-3 årtier.
Doser af HPV-vaccinen
For personer mellem 15 og 26 år bliver vaccinen normalt givet i 3 doser. Den anden dosis påføres to måneder efter den 1. og den tredje dosis fire måneder efter den 2. (måneder 0, 2 og 6). Derfor tager det cirka seks måneder at få alle tre injektioner.
For personer mellem 9 og 14 er der kun to doser nødvendige. Den anden dosis gives seks måneder efter den første dosis (måneder 0 og 6).
Personer, der allerede er vaccineret med den Gardasil quadrivalente vaccine, hvis de ønsker det, kan tage Gardasil 9 (3 doser) for at sikre ekstra beskyttelse mod 5 flere HPV subtyper.
Papanicola hos vaccinerede kvinder
At blive vaccineret mod HPV reducerer risikoen for livmoderhalskræft betydeligt, men holder det ikke op med 100%. Først fordi vaccinen kun dækker de 2 farligste undertyper af HPV; For det andet fordi nogle kvinder måske allerede er inficeret med en eller anden type HPV på vaccinationstidspunktet, er vaccinen ikke påvirket af denne infektion allerede i gang; og for det tredje fordi der er sjældne tilfælde, er det sandt, at ikke-HPV livmoderhalskræft.
Derfor vaccinerer på ingen måde en kvinde fra at have sin rutine Pap smear (læs: EXAME PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3).
Er HPV-vaccinen sikker?
Selv om nogle rygter, der cirkulerer rundt om befolkningen, er vaccinen mod HPV helt sikker. Dens profil af alvorlige bivirkninger ligner de af andre vacciner, der er til stede i vaccineplanen.
Desværre spredes informationskampagner om risikoen for vaccination hver gang en ny vaccine opstår på internettet og på sociale netværk, som kun tjener til at alarm befolkningen og boykotte vaccinationskampagner.
For dem, der tror på konspirationsteorier, viser kun et bevis på, hvordan vaccinen ikke er en del af en mirakuløs plan for befolkningsstyring af regeringer eller medicinalindustrien. I de sidste 10 år, i USA alene er over 80 millioner mennesker blevet vaccineret mod eller HPV. Hvis 80 millioner mennesker faktisk blev forgiftet gennem vaccinen, som nogle internet rygter hævder, ville vi i dag være vitne til en af de største humanitære tragedier hele tiden. Ligesom en sammenligning har holocaust decimeret 6 til 10 millioner individer, en figur, der er op til 8 gange lavere end for personer, der er blevet vaccineret mod HPV alene i USA.
Ud over de 80 millioner mennesker, der er blevet vaccineret, har mere end 50.000 patienter allerede deltaget i videnskabelige undersøgelser i USA om vaccins effektivitet og sikkerhed. I intet studie var der tegn, der kunne indikere, at HPV-vaccinen var farlig for befolkningen.
Bivirkninger af HPV Vaccine
Det skal altid huskes, at HPV-vaccinen ligesom vaccine kan forårsage milde bivirkninger som smerte på injektionsstedet, hovedpine, svimmelhed og kvalme. Da vaccinen vil blive givet til millioner af mennesker, er det kun naturligt, at flere tilfælde af milde bivirkninger vil blive rapporteret i de kommende måneder og år. Dette betyder dog ikke, at vaccinen er farlig og bør ikke tages. Flere andre vacciner, der findes i vaccinkalenderen i årtier, har også hyppige milde bivirkninger.
Som et eksempel viste en amerikansk undersøgelse foretaget af CDC (Centers for Disease Control and Prevention) at mellem 2006 og 2013 blev over 57 millioner doser af den quadrivalente vaccine administreret. Antal tilfælde af rapporterede bivirkninger var omkring 21 tusind eller 0, 03% af vaccinationerne. Af disse 21 tusinde var 19 tusind milde bivirkninger, såsom smerte på injektionsstedet. I de resterende 2000 tilfælde, der blev betragtet som moderate til svære (0, 003%), var de fleste kvalme, opkastning, utilpashed, hovedpine, svimmelhed, hypotension, feber, besvimelse og generaliseret svaghed.
I 2011 var 34 dødsfald rapporteret efter vaccineadministrationen. Men i ingen af dem var det muligt at etablere et direkte forhold til, at patienten for nylig var vaccineret.
Der er heller ikke tegn på, at HPV-vaccinen øger risikoen for Guillain-Barré-syndrom. En undersøgelse, der også blev udført af CDC mellem 2006 og 2012, viste, at efter 1, 4 millioner doser af Gardasil-vaccinen mod HPV var antallet af nye Guillain-Barré-tilfælde hos vaccinerede kvinder lig med Guillain-Barre-prisen i den uvaccinerede befolkning.
To bivirkninger synes imidlertid at være mere almindelige i HPV-vaccinen end i andre vacciner: synkope (besvimelse) og venøs trombose. Blandt de 31 rapporterede tilfælde af venøs trombose i benene var der 29 hos patienter, som havde risikofaktorer for trombose, såsom anvendelse af hormonelle præventionsmidler eller historie med koagulationsforstyrrelser. Der er derfor ingen data til at angive, at vaccinen havde nogen betydning for tilfælde af trombose.
For den lave, men reelle risiko for besvimelse foreslås det, at patienten forbliver 15 minutter i hvile efter vaccination. Det er vigtigt, at besvimelse efter vaccination er en relativt almindelig begivenhed for alle typer vacciner, især hos unge patienter, der er bange for en nål.
HPV - symptomer, transmission og behandling
introduktion Det humane papillomavirus, bedre kendt af akronym HPV, er en virus, som kan overføres på den seksuelle måde eller ved direkte kontakt med huden. HPV er ansvarlig for udseendet af almindelige hudvorter og genitalvorter, også kendt som condylomata acuminata eller gallic crest. Men hvad der gør HPV til en virus af stor medicinsk relevans er, at den er relateret til næsten 100% af tilfælde af livmoderhalskræft, en af de mest almindelige kræftformer i den kvindelige befolkning. I denne art
FUNKTIONELLE DISEPSIER - Mavesmerter uden tilsyneladende årsag
Funktionel dyspepsi er navnet på et billede af kronisk smerte eller mavesmerter, som ikke frembyder ændringer på niveau af maven, som kan retfærdiggøre symptomerne. Funktionel dyspepsi kaldes ofte kronisk fordøjelsesbesvær eller maldigestion, dyspepsi eller ikke-ulcus dyspepsi. Funktionsdyspepsi er ret almindelig, påvirker omkring 20% af befolkningen og kan vare langvarig. Den smerte
