TUBERCULOSIS - Årsager, symptomer og behandling

Tuberkulose er en smitsom og smitsom sygdom forårsaget af en bakterie, som kan påvirke flere forskellige organer, og lungekuberkulose er hovedformen.

I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om tuberkulose:

• Hvad er tuberkulose.
• Transmissionsformer.
• Risikofaktorer.
• Symptomer.
• Tuberkulose i andre organer ud over lungerne.
• Diagnose.
• Behandling.
• Vaccination.

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af en bakterie kaldet Mycobacterium tuberculosis, også kendt som Kochs baciller, til ære for Robert Koch, en tysk læge, der identificerede bakterien. Sygdommen er meget berømt for dens lungebetændelse (lungtubberkulose), men kun få ved, at flere andre organer i kroppen også kan inficeres af tuberkulose, såsom hud, nyrer, lymfeknuder, knogler, hjerner mv.

Siden starten af ​​HIV / AIDS-pandemien i 1980'erne er tuberkuloseinfektion igen blevet en stor bekymring, da immunsupprimerede patienter er meget modtagelige for Kochs bacillus.

Brasilien er det 16. land med den højeste forekomst af tuberkulose i verden, men i modsætning til det, der ofte rapporteres, er denne forekomst faldet væsentligt i de seneste år. I 1999 var forekomsten 51 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I 2007 var det allerede faldet til 38 pr. 100.000. Rio de Janeiro og Amazonas er staterne med det højeste antal tilfælde (utrolige 73 pr. 100.000). Portugal er et af de lande i Europa med den højeste sats, ca. 32 tilfælde pr. 100.000. Til sammenligning har Tyskland 6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

I øjeblikket er 1/3 af verdens befolkning inficeret med Kochs bacillus. Faktum er, at kun 10% af de mennesker, der kommer i kontakt med bakterierne, udvikler symptomer på tuberkulose. Denne modstand er givet af vores immunsystem, hvilket er ret kompetent til at forhindre sygdommens progression.

Kochs bacillusinfektion starter altid med lungerne, men kan spredes gennem hele kroppen. Ikke alle vil udvikle aktiv tuberkulose, og nogle vil forblive med de sovende bakterier i kroppen og har haft eller ikke har nogen symptomer på lungetuberkulose. Bakterierne kan indgives i årevis i enhver del af kroppen, såsom hjernen, hjernen, nyrerne, tarmene, hjertet, lymfeknuderne, knoglerne osv., Og venter bare på en nedgang i immunsystemet for at formere sig igen.

Kort sagt kan du gå ind i tuberkulosebakterierne og følge en af ​​tre stier:

- Din immunforsvar kan ikke kontrollere bakterierne, og du udvikler sygdommen, i de fleste tilfælde viser symptomer på lungetuberkulose.

- dit immunsystem kan styre bakterierne, men eliminerer det ikke fra din krop og holder det bare "i søvn" i flere år. Hvis der er et fald i immunsystemet, kan bakterien blive aktiv igen, hvilket normalt forårsager en af ​​de typer af ekstrapulmonal tuberkulose. Ca. 10% af patienter med latent tuberkulose vil udvikle sygdommen på et eller andet tidspunkt i deres liv.

- dit immunsystem kan styre bakterierne og fjerne det permanent fra kroppen, hvilket gør dig aldrig syg.

Overførsel af tuberkulose

Tuberkulose overføres gennem luften ved kontakt med forurenede respiratoriske sekretioner, normalt ved hoste. Smitsomme patienter er dem med lunge- eller larynx-tuberkulose. Udover hoste kan tuberculosis bacillus overføres ved nysen, ved spyt eller endda ved tætte samtaler, hvor der er udveksling af spirer.

Patienter med ekstrapulmonal tuberkulose kan ikke overføre bakterien. For eksempel kan en patient med lymfeknude tuberkulose kontakte andre mennesker, der ikke er i risiko for infektion. Men hvis denne patient med lymfeknude tuberkulose også har aktiv lunge tuberkulose, kan han overføre det til andre.

Patienter, der er diagnosticeret med lunge- eller laryngeal tuberkulose, skal holdes isoleret på specielle rum i mindst 15 dage, indtil behandling kan fjerne bakterierne fra lungesekretionerne. Patienter med ekstrapulmonal tuberkulose, med negativ sputumundersøgelse, behøver ikke holdes isoleret.

Det vurderes, at en person, der er smittet med lungetuberkulose, kan forurenes yderligere 15 inden for et år, hvis den ikke behandles. Ifølge statistikken af ​​disse femten vil kun en eller to udvikle symptomer. Advarsel: Kun symptomatiske tilfælde er i stand til at overføre sygdommen. Hvis du kom i kontakt med bacillus, men ikke udviklede sygdommen, er der ingen risiko for at overføre bakterierne til andre.

Risikofaktorer

Personer med nedenstående egenskaber er de mest udsatte for at udvikle tuberkulose efter kontakt med nogen forurenet:

- Ældre.
- Diabetikere.
- Befolkning af gaden.
- Alkoholikere.
- kronisk nyreinsufficiens
- Patienter med neoplasier eller under kemoterapi.
- Transplanteret.
- HIV-bærere.

Fængselsbefolkningen er også en af ​​de mest udsatte for infektion på grund af fortsat eksponering for bakterierne indendørs.

Symptomer på lungetuberkulose

Lungtubberkulose er den mest almindelige manifestation af sygdommen. Det typiske billede af lungetuberkulose er feber med nattesved og kulderystelser, brystsmerter, hoste med ekspektoration, nogle gange med blodstræk, appetitløshed, udmattelse og vægttab, der når 10 eller 15 kg om nogle få uger.

Fordi det også er en lungeinfektion, kan billedet ligner lungebetændelsen. Men mens lungebetændelse er en mere akut sygdom, som udvikler sig i timer / dage, er tuberkulose langsommere og udvikler sig i uger. Nogle patienter med tuberkulose søger kun lægehjælp kun to måneder efter symptomens begyndelse. Man bør altid tænke på lungetuberkulose hos de patienter med svær lungebetændelse, som ikke forbedrer sig med almindelige antibiotika.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulose i andre organer forårsager også vægttab, feber, nattesved, udmattelse, appetitløshed osv. Forskellen er, at der ikke er nogen åndedrætssymptomer, såsom hoste, men specifikke symptomer på involvering af hvert organ. Eksempler:

Symptomer på pleural tuberkulose

Den mest almindelige ekstrapulmonale tuberkulose er pleural tuberkulose, som, som navnet siger, påvirker pleura, membranen der dækker lungerne. De mest almindelige symptomer (bortset fra de ovenfor beskrevne) er ensidige brystsmerter og åndenød, der skyldes udseendet af pleural effusion, bedre kendt med vand i pleura.

Symptomer på lymfeknude tuberkulose

Ganglionar tuberkulose er en fælles manifestation hos seropositive patienter inficeret med Kochs bacillus. Det typiske billede er forstørrelse af lymfeknuderne i nakkeområdet. I begyndelsen har ganglierne langsom vækst og er smertefri; efterfølgende øges de i volumen og har tendens til at klynge og kan skabe fistler (kommunikation) til huden. Sekretionerne af en fistuleret ganglion er smitsom og kan overføre tuberkulose til andre. Dette er den eneste situation, hvor lymfeknude tuberkulose kan være smitsom.

Symptomer på knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose involverer normalt rygsøjlen, hvilket forårsager ødelæggelse af hvirvlerne. Tuberkulose i rygsøjlen kaldes også "Pott's Evil." Sygdommen udvikler sig langsomt med symptomer på mild / moderat rygsmerter, som forværres progressivt.

Da hvirveldyret er ødelagt, kan margen påvirkes, hvilket forårsager alvorlige smerter og neurologiske forandringer, herunder lammelse af lemmerne.

Urin tuberkulose

Urin tuberkulose præsenterer symptomer svarende til urinvejsinfektion, men uden respons på antibiotika og negativ urokultur. Hvis det ikke behandles i tide, kan det føre til deformationer i urinsystemet og terminal nyresvigt.

Cerebral tuberkulose

Det er den mest alvorlige form for tuberkulose, og kan udvikle sig som en tuberkuløs meningitis eller med dannelsen af ​​cerebrale tuberkulomer, arter af tumorer i centralnervesystemet.

Tuberkulose i øjne, tarm, hud, hjerte, peritoneum mv. Eksisterer stadig.

For yderligere oplysninger om symptomer på tuberkulose, læs også: 10 TUBERCULOSIS symptomer.

diagnose

Diagnosen af ​​pulmonal tuberkulose er lavet gennem klinisk historie, brystradiografi og sputumundersøgelse (katarre). Sidstnævnte er den undersøgelse, der identificerer tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus.

Tilstedeværelsen af ​​bacillus i sputumundersøgelsen er, hvad der gør patienten smitsom. Når behandlingen er startet, vil patienten ikke længere have bakterien i sputumet efter 15 dage i gennemsnit.

Ekstrapulmonale infektioner opstår sædvanligvis år efter lungeinfektion (eller asymptomatisk kontaminering). Diagnosen af ​​ekstrapulmonale former er normalt lavet af biopsi af det involverede organ.

Brystradiografi er vigtig, fordi det kan opdage gamle lungelæsioner hos patienter, som ikke er opmærksomme på, at de har haft tuberkulose. Disse læsioner, der kaldes "huler", kan reaktiveres, hvilket giver et nyt billede af lungetuberkulose.

Hvordan ved du, om du er en asymptomatisk tuberkulosebærer?

Der er en test kaldet PPD (renset proteinderivat) eller tuberkulinprøve, hvilket sker ved subkutan inokulering af døde Koch bacillus proteiner. Efter 48-72 timer foretages evalueringen af ​​reaktionsgraden af ​​legemet til det inokulerede materiale.

Hvis patienten allerede har været udsat for bakterierne, har hans krop antistoffer, som angriber proteinerne, der er podet ind i huden.

Hos raske mennesker betragtes en betændelse med et indureret center, der er større end 15 mm (1, 5 cm), positivt. Hos diabetikere, kroniske nyreinsufficiens eller hos sundhedspersonale, som ofte udsættes for inficerede personer, anses et resultat større end 10 mm (1 cm) også for positivt. For patienter med aids eller anden årsag til immunosuppression er 5 mm (0, 5 cm) allerede betragtet som positiv.

PPD-testen er kun positiv 12 uger efter forureningen. Det er ikke noget at gøre PPD'en bare et par dage efter at have kontaktet nogen formodentlig smitsom. Selv hvis du er blevet smittet, vil PPD give dig et negativt resultat.

Patienter med positiv PPD er kandidater til behandling mod latent tuberkulose for at forhindre fremtidig reaktivering af bacillus.

behandling

Patienter med tuberkulose symptomer behandles med et antibiotikabehandling i mindst 6 måneder. Hovedregimen kaldes RIPE - Rifampicin, I soniazid, Prazrazamid og E- tambutol i 2 måneder efterfulgt af yderligere 4 måneder rifampicin og isoniazid.

Der er allerede et lægemiddel, der distribueres gratis af Sundhedsministeriet, kaldet Coxcip 4, som er en enkelt pille, der indeholder kombinationen af ​​4 stoffer mod tuberkulose: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol. I de første to måneder af behandling er dette den eneste medicin, der er nødvendig. Inden for de næste 4 måneder gives patienten separate isoniazid- og rifampicin-tabletter.

Behandlingen af ​​latente former, det vil sige asymptomatiske patienter, men med positiv PPD, udføres kun med Isoniazid, også i 6 måneder.

Det største problem med tuberkulosekontrol er nedlæggelse inden udgangen af ​​6 måneder. Da symptomerne forbedres på kort tid, og bivirkningerne er almindelige, afslutter mange patienter ikke den samlede behandlingstid, hvilket favoriserer udseendet af flere resistente stammer af Kochs bacillus.

Patienter undlader at overføre tuberkulose efter ca. 15 dages behandling. Imidlertid kan de blive smear-positive (bacillus-sendere), hvis de ikke gennemfører 6-måneders forløb af antibiotika.

Ubehandlet tuberkulose kan føre til alvorlig sepsis og død.

Tuberkulosevaccine

Der er en vaccine kaldet BCG, som er en del af den nationale kalender. Det administreres som et barn og tjener til at forhindre de mere alvorlige former for sygdommen, såsom formidlet tuberkulose og tuberkuløs meningitis. Selv om vaccinen nedsætter forekomsten af ​​lungekuberkulose, forhindrer den det ikke helt. Da det er fremstillet af levende bakterier, bør det ikke indgives i immunsupprimerede dyr.

Sådan beregnes BMI - Body Mass Index

Kropsmasseindekset, der er bedre kendt af akroniemmet BMI, er et indeks vedtaget af WHO (Verdenssundhedsorganisationen), som anvendes til diagnosticering af overvægt og fedme. BMI kan nemt beregnes ud fra to simple data: vægt og højde. Kropsmasseindeks er en relevant sundhedsindikator, der understøttes af flere undersøgelser, som viser, at jo højere en individuel BMI er, jo højere er risikoen for tidlig død, hovedsagelig på grund af hjerte-kar-sygdomme. BMI er

(medicin)

INSONY - Årsager, symptomer og behandling

Søvnløshed er et ord, der stammer fra latin og betyder fravær af søvn. Den søvnløshed, det vil sige den person, der lider af søvnløshed, er en, der præsenterer enorme vanskeligheder med at blive i seng eller hvem der ikke kan holde sove i lang tid. I begge tilfælde lider patienten kronisk af ikke-genoprettende søvn og kan ikke være fuldt produktiv i løbet af dagen. I denne art

(medicin)