LEUKEMIA - symptomer, årsager og behandling

LEUKEMIA - symptomer, årsager og behandling

Leukæmi er en ondartet neoplasm (kræft) af de hvide blodlegemer, cellerne der udgør vores forsvarssystem mod invaderende bakterier. Der er 4 hovedtyper af leukæmi, kendt som akut myelogen leukæmi (AML), kronisk myelogen leukæmi (CML), akut lymfocytisk leukæmi (ALL), kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL).

Der er 4 hovedgrupper af kræftformer, der påvirker blod, en af ​​dem er leukæmi, emnet i denne artikel. De andre typer blodkræft er:
- lymfom
- Multipelt myelom.
- Myelodysplastisk syndrom.

Før du taler om leukæmi i sig selv, skal du forklare hvilke leukocytter der er, da de er dem, der gennemgår ondartet transformation.

Hvad er en leukocyt?

Hvide blodlegemer eller leukocytter er celler produceret i knoglemarv og er til stede i blodet, lymfesystemet (lymfe og lymfe) og organer som lever og milt. Disse celler har som grundlæggende funktion forsvaret af organismen mod invadere, enten angriber dem direkte eller producerer antistoffer mod specifikke angribere.

Hver dag skabes millioner af leukocytter og ødelægges i vores krop. Knoglemarven producerer i gennemsnit 100 millioner leukocytter pr. Dag. I gennemsnit har vi en koncentration på 4000 til 11.000 celler i hver milliliter blod i vores krop.

Når en infektion opstår, begynder kroppen at producere flere leukocytter for at øge vores forsvar og vender tilbage til normale niveauer efter opløsningen af ​​billedet. I tilfælde af infektion øges blodleukocytkoncentrationen generelt op til 20.000 celler pr. Milliliter.

Leukæmi er karakteriseret ved overdreven og uhensigtsmæssig produktion af defekte leukocytter, der ofte overskrider de normale eller forventede blodværdier for tilfælde af infektion. Nogle leukæmi kan forekomme med mere end 100.000 leukocytter / ml.

Der er 5 forskellige typer leukocytter:

- Neutrofiler
- Eosinophils
- basofiler
- lymfocytter
- monocytter

Læs denne del omhyggeligt. Hvis du forstår det, er du klar til at vide alt om leukæmi. Følg billedet for en bedre forståelse.

Inde i vores knoglemarv er der stamceller kaldet stamceller eller precursorceller, som vil give anledning til alle celler, der cirkulerer i blodet, nemlig leukocytter, hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer.

Stamcellen deler først i to grupper: myeloidceller og lymfoide celler.

Myelogene primordiale celler vil udvikle sig og give anledning til:
- Neutrofile leukocytter, eosinofiler, basofiler og monocytter
- Blodceller eller røde blodlegemer
- blodplader

De lymfoide primordiale celler vil give anledning til:
- Leukocytter af lymfocytlinjen (B-lymfocytter og T-lymfocytter)

Hver af de ovenfor beskrevne stammer kan udvikle sig til kræft, hvilket begrunder eksistensen af ​​forskellige typer leukæmi. Læs UNDERSTÅ RESULTATER AF DIN HEMOGRAM for at vide mere om blodceller.

Selv om leukæmi primært er en sygdom af leukocytter, er det muligt at have leukæmier af myeloid-serien, der påvirker blodplader eller røde blodlegemer.

Klassificering af leukæmier

På baggrund af ovenstående kan vi forstå, hvorfor leukæmier er opdelt i myeloid leukæmier (også kaldet myeloblastiske eller myelocytiske leukæmier) og lymfocytiske leukæmier (også kaldet lymfoblastiske eller lymfocytiske leukæmier) ifølge den linje, der gennemgår ondartet transformation.

Den anden klassificering er mellem akut leukæmier og kroniske leukæmier. De akutte er dem, der skyldes overdreven produktion af unge leukocytter, kaldet blaster, mens den kroniske forekommer ved akkumulering af modne leukocytter. I begge former er begge modne leukocytter og blaster defekte celler, der mangler funktion og produceres ukontrollabelt.

Nå, vi nåede den endelige klassifikation af de vigtigste leukæmier. De er:

- Akut myeloid leukæmi (AML).
- Kronisk myeloid leukæmi (CML).
- Akut lymfocytisk leukæmi (ALL).
- Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL).

Før vi taler lidt om hver af de 4 hovedtyper af leukæmi, vil vi beskrive de vigtigste symptomer på sygdommen.

Symptomer på leukæmi

Uanset hvilken type leukæmi en patient har, er der en række tegn og symptomer, der er fælles for de 4 store grupper.

Kræftige leukocytter fødes og spredes oprindeligt i knoglemarven. Med det endte vi med at have maven besat af en enorm mængde af kun en klon af defekte celler, hvilket forhindrer produktionen af ​​alle andre blodcellelinjer.

Slutresultatet er, at maven ikke længere kan producere røde blodlegemer korrekt, hvilket fører til anæmi (læs: HVAD ER ANEMIA?); kan ikke længere producere blodplader, hvilket letter blødningen; og kan ikke længere producere de andre typer leukocytter, hvilket efterlader kroppen ubeskyttet mod infektioner.

De leukæmiske celler er ikke begrænset til knoglemarv, der spredes gennem blodet og invaderende væv og organer som enhver anden kræft (læs: CANCER - SYMPTOMER OG DEFINITIONER).

For at lære mere om de vigtigste symptomer på leukæmi, læs: LEUKEMIA SYMPTOMER.

Diagnosen af ​​leukæmi foreslås af det sæt tegn og symptomer der er forbundet med en stor stigning i leukocyttal i blodtællingen (leukæmi kan være tilstede uden leukocytændringer i blodtalet). Bekræftelsen af ​​forekomsten af ​​leukæmi er imidlertid gennem knoglemarvsbiopsi.
Selv om de alle er grupperet i leukemias gruppen, har hver en anden et klinisk billede, behandling og prognose. Lad os se nærmere på de 4 hovedtyper af leukæmi.

Akut myeloid leukæmi (AML)

AML forekommer ved malign transformation af de unge celler (blaster), der vil give anledning til myeloid blodlinje (del af leukocytterne, røde blodlegemer og blodplader)

Det kan forekomme i alle aldre, køn og etnicitet, men det er mere almindeligt hos voksne over 60 år, mænd og hvide. Tidligere udsættelse for kemoterapi, stråling eller giftige produkter, såsom benzen, synes at øge risikoen. Cigaretten har mange giftige stoffer, blandt dem benzen selv, som fremmer udseende af leukæmier. (læs: HVORDAN OG HVORFOR STOP RØGNINGSSIGAR).

LMA er opdelt i undergrupper. Den ældste klassificering sker i 7 undergrupper (M1 til M7) i henhold til typen af ​​neoplastisk celle (blodplader, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, erythrocytter osv.). Den mest aktuelle klassifikation er endnu mere kompleks og involverer, udover den involverede celles type, mutationen i kromosomet ansvarlig for maligniteten.

Behandling af AML

LMA er stadig en sygdom med en lav kureringsrate. Responset på behandling afhænger af flere faktorer, herunder typen af ​​kromosomal mutation, der er ansvarlig for neoplasma, alder (bedre hos unge, værre hos ældre) og patientens sundhedstilstand.

Behandlingen sker ved kemoterapi, der er opdelt i to faser: Induktion og konsolidering.

Induktionen er forsøget på at eliminere alle kræftceller og varer normalt 4 uger.

Når alle kræftceller er elimineret, sigter konsolideringsfasen på at forhindre, at margen fortsætter med at producere nye maligne celler. Konsolideringsfasen kan udføres med nye cykler af kemoterapi eller med knoglemarvstransplantation.

I øjeblikket er ca. 30% af de voksne under 60 år nået til kure (mere end 5 år fri for sygdom). Blandt patienter over 60 år falder denne rate under 10%.

Kronisk myeloid leukæmi (CML)

CML er den maligne transformation af voksne celler i myeloid-serien. Det er en sygdom med et mere tragisk forløb end den akutte form. Men efter 5 år er der risiko for blastic transformation, det vil sige af forværring, bliver så aggressiv som AML.

CML skyldes en defekt i et kromosom, som bliver kortere end normalt, kaldet Philadelphia-kromosomet. Denne mangel overføres ikke fra forældrene til børnene, men erhverves i løbet af livet. Der er allerede tests, der registrerer tilstedeværelsen af ​​dette defekte kromosom.

I modsætning til LMA påvirker CML praktisk taget kun voksne mellem 30 og 50 år, som er meget sjældne hos børn og unge. Når det sker under 30 år, har det tendens til at være mere aggressiv.

Øget milt og / eller lever i forbindelse med et meget højt antal hvide blodlegemer er et typisk CML-fund.

CML er opdelt i 3 faser:

- Kronisk fase: Det er den fase, hvor 85% af patienterne diagnosticeres. Sygdommen er mildere og let kontrolleret med medicin. Denne fase kan vare flere år.
- Accelereret fase: Dette er den fase, hvor eksplosioner begynder at forekomme. Patienten responderer ikke længere så godt på behandlingen.
- Blastfase: Det er omdannelsen af ​​CML til AML, men i dette tilfælde er responsen på behandling meget frustrerende. Den gennemsnitlige overlevelse på dette stadium er kun 6 måneder.

Behandling af CML

Målet med behandling er at eliminere alle celler, der har Philadelphia-kromosomet, og forsøger at forhindre udviklingen af ​​den kroniske sygdom i de accelererede og blastiske faser. Der er en ny klasse af stoffer, der virker for at eliminere disse defekte celler. Det lægemiddel, der oftest anvendes til dette formål, er Imatinib (Gleevec®).

Svaret er meget godt, over 75%, men dets anvendelse er ubestemt, da afbrydelsen af ​​lægemidlet er forbundet med tilbagefald af neoplastiske celler.

Benmärgstransplantation er den eneste behandling, der fører til helbredelse og er den bedste mulighed for dem, der ikke har et godt svar på Imatinib. Det største problem er den høje grad af komplikationer, der er forbundet med proceduren.

Akut lymfocytisk leukæmi (ALL)

ALLE er karakteriseret ved en stor produktion af umodne lymfocytter, kaldet lymfoblaster. Det er den mest almindelige leukæmi hos børn, og det er også meget almindeligt hos voksne. Prognosen for sygdommen hos børn er i øjeblikket meget bedre end hos voksne.

Feber, med eller uden en åbenbar årsag, er et af de mest almindelige symptomer på ALLE. Som med enhver leukæmi, er den endelige diagnose af ALL lavet gennem knoglemarvsbiopsi.

Behandling af ALL

Behandlingen af ​​akut lymfocytisk leukæmi er opdelt i 3 dele.

- Induktionsfase: Målet er at fjerne alle neoplastiske celler fra cirkulationen. Behandlingen udføres med kemoterapi + kortikosteroider i 4 uger (læs: INDIKATIONER OG EFFEKTER AF PREDNISON OG CORTICOIDS).
- Konsolideringsfase: Konsolideringsfasen har til formål at forhindre tilbagevenden af ​​kræftceller efter induktion. Denne fase kan udføres ved at gentage induktionsplanen med mindre doser eller med knoglemarvstransplantation.
- Vedligeholdelsesfase: Kemoterapi behandling forlænges normalt i yderligere 2 år. Målet er at eliminere resterende leukæmi, der stadig kan eksistere uden at blive påvist i eksamenerne.

Mens i børn når denne protokol hærdningsgrader over 80%, hos voksne er resultaterne langt mindre ekspressive, med succes på kun 20-30%. Børn over 10 år leverer et værre svar end yngre børn. B lymfocyt leukæmier har en bedre prognose end T-lymfocyt leukæmi.

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

CLL er moden lymfocyt leukæmi. Det er den mest almindelige form for leukæmi hos voksne, undtagen i asiatiske lande. Det er en sygdom hos ældre voksne, der primært påvirker dem over 55 år.

Som med CML er CLL langsommere end sin akutte form. Overlevelse spænder sædvanligvis fra 2 til 10 år.

Billedet er normalt snigende. Lymfeknudeforlængelse (ganglia), lokaliseret eller generaliseret, er det mest almindelige tegn, der forekommer hos op til 90% af patienterne. Miltforstørrelse er også almindelig.

Der er 2 kliniske vurderingssystemer, der sigter på at klassificere patienter i henhold til CLL's alvorlighedsgrad.

- Rai-systemet er opdelt fra 0 til 4, mens Binet-systemet er opdelt i A, B og C. Begge tager hensyn til fordelingsgraden af ​​lymfeknuder, udvidelsen af ​​milten og leveren og tilstedeværelsen af ​​anæmi og fald i blodplader.

Behandling af LLC

Patienter med CLL Binet A eller Rai 0, 1 eller 2 præsenterer generelt en god prognose og langsom udvikling, og ingen behandling med kemo er indiceret. Behandling er kun indikeret, hvis sygdommen er progressiv. Dem med mere aggressiv sygdom behandles med kemoterapi + syntetiske antistoffer mod lymfocytter (Alemtuzumab eller Rituximab).

Benmargstransplantation er den eneste kurative behandling, men komplikationsgraden er meget høj, især hos de ældre.


MYOKARDIAL INFARCTION - Årsager og forebyggelse

MYOKARDIAL INFARCTION - Årsager og forebyggelse

Akut myokardieinfarkt, populært kaldet hjerteanfald eller simpelthen infarkt, er en potentielt dødelig tilstand, der opstår på grund af manglende tilstrækkelig iltning af hjertemusklen, hvilket fører til nekrose (vævsdød). Du kan endda vide, hvad et hjerteanfald er, men du ved nok ikke hvorfor det opstår. Hvad er

(medicin)

Hvordan kan jeg vide, om jeg er modig?

Hvordan kan jeg vide, om jeg er modig?

Har du haft ubeskyttet sex og er du nu fuld af tvivl om muligheden for at blive gravid? Hvad skal man gøre nu? Hvad er det næste skridt? Hvordan ved du, om du er gravid? Hvor længe skal du vente med at tage en graviditetstest? I denne artikel vil vi svare på disse og flere andre spørgsmål om, hvad du skal gøre, når du tror, ​​du måske er blevet gravid. For at teks

(medicin)