Subklinisk hypothyroidisme - symptomer og behandling

Hypothyroidisme er navnet på sygdommen, der skyldes den dårlige funktion af skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der styrer vores stofskifte. Subklinisk hypothyroidisme, fokus for denne artikel, er en mild form for hypothyroidisme, normalt uden symptomer, men allerede påviselig gennem laboratorietester.

I denne tekst vil vi behandle følgende punkter om subklinisk hypothyroidisme:

• Normal skjoldbruskkirtelfunktion.
• Hvad er subklinisk hypothyroidisme.
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Hvad er symptomerne.
• Progression af subklinisk hypothyroidisme for at frankere hypothyroidisme.
• Hvad er konsekvenserne.
• Hvordan er behandlingen.
• Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Normal skjoldbruskkirtelfunktion

Skjoldbruskkirtlen er et organ placeret ved bunden af ​​nakken, hvis funktion er at producere hormoner, der er ansvarlige for at kontrollere hastigheden af ​​vores stofskifte. Skjoldbruskk hormoner kaldes triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). En stigning i blodkoncentrationen af ​​disse hormoner fremskynder vores metabolisme; En reduktion medfører allerede en modsat virkning ved at gøre den legitim.

Hypothyroidisme er sygdommen forårsaget af manglen på T3 og T4, mens hyperthyroidisme er sygdommen forårsaget af overskuddet.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og dermed produktionen af ​​T3 og T4 styres af et andet hormon, kaldet TSH, der produceres i hjernens hypofyse. Derfor, på en meget forenklet måde, når kroppen skal accelerere sin metabolisme, øger hjernen frigivelsen af ​​TSH, hvilket igen stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere T3 og T4. På den anden side, hvis kroppen skal decelerere stofskiftet, falder TSH-frigivelsen, og skjoldbruskkirtlen vil producere mindre T3 og T4. Udgivelsen af ​​TSH udføres på en velkontrolleret måde for at opretholde skjoldbruskkirtlen, der kun producerer mængden af ​​T3 og T4, uden at forårsage overskud eller mangel på disse hormoner.

Forståelse af denne mekanisme er afgørende for at forstå, hvad subklinisk hypothyroidisme er. Hvis du fandt denne forklaring for forvirrende og har brug for flere oplysninger, foreslår jeg at læse teksten: TSH OG T4 GRATIS | Thyroid eksamener.

Hvad er subklinisk hypothyroidisme

I klassisk hypothyroidisme har patienten normalt lave niveauer af T3 og T4 og forhøjede niveauer af TSH. Dette skyldes, at patienter har en syg skjoldbruskkirtel, der ikke kan producere flere hormoner, selvom de stimuleres af forhøjede niveauer af TSH. Så meget som hypofysen øger frigivelsen af ​​TSH, kan skjoldbruskkirtlen ikke reagere på dette hormon.

I de fleste af disse patienter sygdommen er progressiv, med stigende niveauer af TSH er påkrævet over tid for at holde skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt.

Sygdommen skrider frem til det punkt, hvor kirtlen er så syg, at den ikke længere er i stand til at producere minimal mængde hormoner, selv når det stimuleres af meget høje niveauer af TSH. På nuværende tidspunkt præsenterer patienten ikke længere subklinisk hypothyroidisme, men ærlig hypothyroidisme.

Subklinisk hypothyroidisme er en type "prehypothyroidism", en fase før starten af ​​frank hypothyroidism. Skjoldbruskkirtlen er syg, men er stadig i stand til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, hvis stimuleret af forhøjede niveauer af TSH. Så vi har en situation, hvor patienten har TSH niveauer over normal, men deres niveauer af T4 og T3 er stadig normale (i klinisk praksis behøver vi kun at måle blodniveauerne af fri T4, som jeg vil forklare senere).

Ca. 5 til 10% af befolkningen har subklinisk hypothyroidisme, de fleste er uvidende om denne situation. Subklinisk hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Incidensen er også højere hos hvide og ældre. Årsagerne er stort set de samme som ærlig hypothyroidisme, hvor Hashimotos thyroiditis er hovedårsagen.

Diagnose af subklinisk hypothyroidisme

Subklinisk hypothyroidisme er en laboratoriediagnose, da patienten stadig har normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, har han eller hun ingen (eller næsten ingen) symptomer.

Som tidligere nævnt har patienten med subklinisk hypothyroidisme normale niveauer af fri T4 og forhøjet TSH niveauer, sædvanligvis mellem 5 og 10 mU / l (nogle steder bruger 4, 5 og 15 mU / l som grænser). Når TSH allerede er godt over 10 mU / L, har patienten ikke længere subklinisk hypothyroidisme, da fri T4 normalt er lav, og patienten allerede har symptomer på hypothyroidisme. Derfor har subklinisk hypothyroidisme normalt forhøjet TSH, men aldrig meget højere end 10 eller 15 mU / L.

Symptomer på subklinisk hypothyroidisme

Det er vigtigt at bemærke, at patienten ikke kan have ærlige symptomer på hypothyroidisme for at betragtes som subklinisk hypothyroidisme.

I subklinisk hypothyroidisme er frie T4-niveauer normale, og patienten frembyder højst kun milde og uspecifikke symptomer, såsom mild træthed, mildt ubehag for at udføre opgaver eller en lille intolerance overfor kulde. Alle disse symptomer er almindelige og kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i livet, især i perioder med stress, overarbejde, udbrud af vira mv.

Derfor er der i subklinisk hypothyroidisme ingen relevante kliniske symptomer, der hjælper med diagnosticering. Diagnosen kan kun laves med laboratorietest.

Progression af subklinisk hypothyreoidisme for at frigøre hypothyroidisme

En stor del af patienter med subklinisk hypothyroidisme vil efterhånden udvikle candid hypothyroidisme. Undersøgelser viser, at efter 10 til 20 år vil op til 55% af patienterne med subklinisk hypothyroidisme allerede have udviklet sig til den fulde form af sygdommen.

Risikoen for progression er relateret til den oprindelige TSH koncentration (patienter med højere TSH niveauer mellem 12 og 15 mU / L er i højere risiko) og tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtel antistoffer, såsom anti-TPO. Den underliggende sygdom har også stor indflydelse på risikoen for progression for at frigøre hypothyroidisme. Patienter med autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimoto's thyroiditis, eller som har modtaget radioiodin eller højdosis strålebehandling, har tendens til at udvikle sig til hypothyroidisme.

Spontan genopretning er også blevet beskrevet hos patienter med subklinisk hypothyroidisme, selvom den faktiske frekvens af dette fænomen endnu ikke er blevet fuldt udklaret. Der er patienter med kriterier for subklinisk hypothyroidisme, som efter nogle år har standardiseret laboratorietest uden nogen behandling er etableret. Generelt har patienter med TSH vedvarende mindre end 10 mU / l og negative for thyreoideantistoffer.

Da mange patienter med subklinisk hypothyroidisme er asymptomatiske, kan mange af dem udvikle problemet, ikke lægge mærke til det, og efter nogle år helbredes spontant igen uden at være opmærksom på situationen. Disse tilfælde har naturligvis ikke set statistikker, hvilket gør det vanskeligt at bestemme den sande forekomst af spontan helbredelse af subklinisk hypothyroidisme.

Konsekvenser af subklinisk hypothyroidisme

Selv om det ikke forårsager symptomer og i nogle tilfælde forsvinder spontant, forekommer subklinisk hypothyroidisme ikke at være et totalt uskadeligt problem. Der er flere undersøgelser, der tyder på et forhold mellem subklinisk hypothyroidisme og en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, såsom angina og hjerteanfald, især hos patienter med TSH større end 10 mU / L. Patienter med subklinisk hypothyroidisme har også en tendens til at have højere kolesteroltal end den generelle befolkning.

Behandling af subklinisk hypothyroidisme

Ud over kardiovaskulære problemer har patienter med subklinisk hypothyroidisme, især dem med højere TSH, også en højere risiko for hepatisk steatose.

Det største spørgsmål, vi har ved diagnosticering af subklinisk hypothyroidisme, er, om behandlingen med levothyroxin skal startes, syntetisk form af hormonet T4 (læs: LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indikationer og bivirkninger).

I øjeblikket har intet arbejde vist relevante fordele ved anvendelse af levothyroxin hos asymptomatiske patienter med TSH mellem 4, 5 og 10 mU / L. Behandlingen af ​​subklinisk hypothyroidisme i disse tilfælde er meget kontroversiel. Dem, der fortaler anvendelsen af ​​levothyroxin, hævder, at der ikke er tegn på, at der er skader med hormonudskiftning, samt muligheden for at forbedre tidligere uigenkendte symptomer, såsom træthed og milde humørsvingninger. Den nuværende konsensus anbefaler dog kun at overvåge TSH-niveauer hver 6-12 måneder i denne patientgruppe, medmindre patienten har symptomer, der let kan tilskrives hypothyroidisme.

I nogle situationer er beslutningen om ikke at behandle ikke så enkel. Dette omfatter patienter med højt kolesteroltal, høj risiko for hjerte-kar-sygdom eller antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Kvinder, der ønsker at blive gravid og ikke er i stand til at blive gravid, kan også have fertilitetsforbedring, hvis de behandles med levothyroxin.

Hos patienter med subklinisk hypothyroidisme og TSH over 10 mU / L er kontroversen meget lavere. De fleste internationale endokrinologiske samfund anbefaler brug af levothyroxin i disse tilfælde, fordi behandling hjælper med at forhindre progression til at frankere hypothyroidisme.

Dosis af levothyroxin bør altid være så lav som muligt for at opretholde TSH mellem 0, 5 og 2, 5 mU / l hos unge patienter og 3 til 5 mU / l hos ældre patienter.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Under graviditeten ændres fysiologi af skjoldbruskkirtlen hormoner fuldstændigt, hvilket gør normale TSH-værdier forskellige i denne gruppe. Under graviditetens første trimester defineres subklinisk hypothyroidisme som normale frie T4-værdier forbundet med en TSH over 2, 5 mU / L. I anden og tredje trimester betragtede vi subkliniske hypothyroidismværdier af TSH over 3 mU / L.

Fordi skjoldbruskkirtelhormoner er afgørende for fostrets neurologiske udvikling, er den nuværende konsensus at behandle alle gravide kvinder, der har kriterier for subklinisk hypothyroidisme.

KABLER - Årsager, symptomer og behandling

Kramper eller krampe er en ufrivillig muskelkramme eller sammentrækning, som regel meget smertefuld, der varer fra få sekunder til flere minutter. Kramperne kan ramme en eller flere muskler ad gangen, hvor episoder bliver mere almindelige i ben- eller fodmusklerne. I denne tekst vil vi forklare, hvad kramper er, hvorfor det opstår og hvordan man forhindrer det i at blive vist. V

(medicin)

Kan jeg blande alkohol med retsmidler eller energi?

introduktion Brugen af ​​stoffer sammen med alkohol er ganske vist skadeligt, men utroligt som det kan synes, er denne forening stadig meget almindelig hos befolkningen. Sammenslutningen af ​​alkoholholdige drikkevarer med medicin kan medføre alvorlige bivirkninger, herunder livstruende. Alkohol kan enten forstærke virkningen af ​​et lægemiddel eller neutralisere det. Det kan også

(medicin)