GOTA - Årsager, symptomer og behandling

Gigt er en sygdom præget af episodiske angreb af arthritis (inflammation i leddene) hos patienter, der har forhøjet blodindhold af urinsyre. Gigt er en yderst smertefuld tilstand, at hvis det ikke behandles ordentligt, kan det på lang sigt føre til fælles deformiteter og nyresygdom.

I denne artikel ud over at tage fat på årsagerne, symptomer og behandlinger af gigt, vil vi også give tips om kost og hvordan man undgår fødevarer med rigdom af urinsyre.

Hvorfor forårsager urinsyre at forårsage gigt-sygdom?

Uronsyre er et stof produceret i leveren, afledt af metabolisme af purin, en organisk forbindelse, der findes i forskellige typer fødevarer. Jo mere purin vi indtager, jo mere urinsyre produceres af vores krop.

Under udviklingen af ​​arten har mennesker mistet evnen til at producere et enzym kaldet uricase, som forvandler urinsyre til allantoin, et meget mere opløseligt stof i blodet. Som følge heraf har mennesker meget højere urinsyre niveauer end de fleste andre pattedyr. Vores blod urinsyre niveauer når kun toksiske niveauer, fordi de fleste af os kan fjerne overskuddet gennem nyrerne.

Hos kvinder i reproduktiv alder er niveauerne normalt noget lavere på grund af østrogenes indflydelse, hvilket fremmer elimineringen af ​​urinsyre fra nyrerne.

På trods af nyrernes gode arbejde er vores sædvanlige blodurinsyreindhold imidlertid meget tæt på opløselighedsgrænsen, hvilket medfører små stigninger i deres koncentration for at forårsage udfældning (krystallisering) af dette væv.

Uronsyre er mere opløselig ved temperaturer over 37 ° C, hvilket er blodtemperaturen. Imidlertid er temperaturen lavere i vores led, og når de er 32 ° C i nogle af dem, hvilket favoriserer aflejringen af ​​krystaller på disse steder (berør knæet og sammenlign temperaturen med lårene eller benene). Uronsyre deponeres i væv i form af natrium urat.

Ved aflejring af urinsyrekrystaller (natriumurat) i leddene forårsager disse en intens inflammatorisk reaktion, der fører til en meget smertefuld arthritis (betændelse i leddene), der kaldes gigt.

Sammenfattende: Urinsyre forbliver opløst i blodet til niveauer tæt på 7, 0 mg / dl. Ud fra denne værdi er jo større dens koncentration, desto større er chancen for krystallisation og aflejring i vævene, især i leddene, som er kroppens nedre temperaturområder.

Hvis blodets urinsyre koncentration fortsætter med at stige, kan krystallisation forekomme selv i varmere væv, såsom huden. Det er dog vigtigt at bemærke, at det tager et par års høj urinsyre at udvikle gigt-sygdom.

Vi taler mere om hyperuricæmi i artiklen: HAR HØJ SUR ER FARLIG?

Symptomer på høj urinsyre

Forhøjelse af blodurinsyre, kaldet hyperuricæmi, forårsager ingen symptomer. Faktisk mister mere end 2/3 af mennesker med høj urinsyre ikke engang det. Faktum af at forårsage symptomer betyder dog ikke, at høje indhold af urinsyre ikke kan føre til komplikationer. De to mest almindelige er gigtkriser og urinsyre sten i nyrerne.

Nogle mennesker med en historie med gigt rapporterer skalering af hænder og fødder, når urinsyre niveauer er forhøjet. Faktisk er der ingen tegn på et sådant forhold. Skalering af hænder og fødder skyldes normalt tør hud og ikke med høj urinsyre.

Symptomer på gigt

Den kliniske manifestation af gigt er arthritis, det vil sige inflammation i en ledd, der er kendetegnet ved smerte, rødme, hævelse og lokal varme.

Gigt er klassisk et monoartritis, det vil sige en arthritis, der rammer kun ét led i hver krise. De mest berørte led er fødderne, især førstetåen (tåen) og knæene.

Gigtens gigt er så smertefuldt, at nogle mennesker ikke engang kan dække deres fødder, fordi kun kontaktet af tæppet med det betændte område forårsager en meget stærk smerte. Der kan være kuldegysninger og feber, der simulerer en infektion.

Gigtangrebet varer i et par dage og forsvinder derefter spontant. Intervallet mellem den første og den anden krise kan vare op til to år. Hvis ubehandlet bliver gigtangreb mere hyppige og intense, der påvirker mere end en led ad gangen.

Gennem årene fører ubehandlet gigt til dannelsen af ​​tophi i leddene, der skyldes kronisk deponering af uratkrystaller. Tophi kan være enkelt eller flere, hvilket fører til deformiteter, som i billederne på siden og i begyndelsen af ​​artiklen. Denne fase af dråben kaldes tophaceous gigt .

Overskydende urinsyre kan også føre til, at nyresten producerer urinsyre. Der er også risiko for urataflejring og dannelse af tophi i nyrerne, hvilket forårsager kronisk nyresvigt.

Som allerede forklaret er gigt forårsaget af langvarig højt indhold af blod urinsyre. Ikke alle, der har stor urinsyre, udvikler gigt. Nogle mennesker har år med urinsyre niveauer større end 7 mg / dl og har aldrig gigtgigt eller nyresygdom. Hvorfor det ved ingen.

Gigt er meget mere almindelig hos mænd og forekommer mellem 35 og 45 år. Hos kvinder forekommer det normalt kun efter overgangsalderen.

Diagnosen af ​​gigt er lavet, når der er et typisk klinisk billede forbundet med forhøjede niveauer af urinsyre. Når der er tvivl om årsagen til gigt, punkterer lægen sædvanligvis væsken fra det betændte led ved at lede efter aflejringer af uratkrystaller.

For at se billeder af gouty arthritis og tophaceous gigt, få adgang til følgende link: IMAGE OF THE DRUG DISEASE.

Risikofaktorer for gigt

• Fedme.
• Hypertension.
• Traume til leddene.
• Lange perioder med fasting
• Alkoholforbrug.
• Stort indtag af fødevarer rig på purin.
• Brug af medicin, der øger urinsyre, såsom diuretika.

Kost til kontrol urinsyre

Patienter med gigt eller højt indhold af urinsyre bør have en særlig kost, der undgår fødevarer, der er rige på puriner.

Fødevarer rige på purin (urinsyre) er:

• Kød: bacon, svinekød, kalvekød, barn, lam, børn (lever, hjerte, nyre, tunge).
• Fisk og skaldyr: laks, sardiner, ørred, torsk, fisk roe, kaviar, skaldyr, østers, rejer.
• Fugle: Tyrkiet og gås.
• Alkoholholdige drikkevarer.

Fødevarer med moderate mængder puriner (urinsyre) :

• Kød: ko, kalv og kanin.
• Fjerkræ: kylling og and.
• Fisk og skaldyr: Hummer og Krabbe.
• Bælgplanter: bønner, kikærter, ærter, linser, asparges, svampe, blomkål, spinat.

Fødevarer med lavt eller intet purinindhold (urinsyre):

• Mælk, te, kaffe, chokolade, tynd gul ost, kogt æg, korn som brød, pasta, majsmel, kartoffel, hvid ris, majs, cassava, sago, grøntsager (kale, kål, salat, chard og watercress) slik og frugt (også sur)

Behandling og forebyggelse af gigt

Behandlingen af ​​gigt er opdelt i to faser: Behandling af anfald og profylakse af anfald. Gigt har ingen kur, men kan meget velkontrolleres.

a. Behandling af gigtkrisen

Under gigtkrisen udføres behandlingen med almindelige antiinflammatoriske midler (NSAID) og / eller colchicin.

Colchicin er mindre giftig end antiinflammatoriske midler (især for nyrerne og maven) og kontrollerer gigt effektivt, men kan forårsage ubehagelige bivirkninger som kvalme, opkastning og diarré. Denne negative effekt er normalt relateret til den anvendte dosis, idet den er mindre almindelig ved lave doser.

Hos patienter, der ikke tolererer NSAID eller colchicin, er en mulighed brugen af ​​kortikosteroider, potente steroidale antiinflammatoriske lægemidler.

Aspirin (acetylsalicylsyre) bør undgås, når det er muligt, fordi det på trods af en antiinflammatorisk virkning reducerer udskillelsen af ​​urinsyre ved nyrerne.

b. Gigt krise forebyggelse

Når gigtkrisen er faldet, bliver behandlingen vendt til et fald i urinsyre niveauer. Det lægemiddel, der oftest anvendes til dette formål, er allopurinol. Det er vigtigt at bemærke, at allopurinol ikke bør startes under anfald, da der er risiko for forværring af tilstanden. Allopurinol under arthritisangreb er kun acceptabelt, hvis patienten allerede har haft kronisk brug af det før krisens begyndelse (læs: ALOPURINOL - For hvad der tjener, doser og bivirkninger).

Det foreslås at opretholde colchicin for at forhindre yderligere anfald, mens urinsyreindholdet endnu ikke er reduceret med allopurinol. Det kan tage et par måneders behandling at nå de ønskede niveauer.

En anden mulighed for at sænke urinsyre niveauer er probenecid, et lægemiddel, som øger eliminationen af ​​nyrerne. Probenecid bør ikke anvendes til patienter med en historie med urinsyre-renalberegninger.

Siden 2008 er der en ny metode kaldet febuxostat, som fungerer som et alternativ til patienter, der ikke kan tage enten allopurinol eller probenecid. Febuxostat er endnu ikke tilgængelig i Brasilien.

Forhøjet urinsyre uden symptomer - asymptomatisk hyperuricæmi

Da de fleste patienter med høj urinsyre ikke udvikler gigtkriser eller renalregne, viser den nuværende konsensus, at der ikke anvendes allopurinol i disse tilfælde. Behandling med medicin er først påbegyndt, hvis der er en første episode af gigtkrisen, renalregningen eller hvis urinsyre niveauer er over 13 mg / dl hos mennesker og 10 mg / dl hos kvinder.

Hos patienter med asymptomatisk hyperuricæmi indikeres kun en ændring i kosten for at undgå fødevarer, der er rige på puriner.

KAN ANEMIA TURN LEUKEMIA?

Anæmi og leukæmi er to helt forskellige enheder, men de kan ses sammen hos visse patienter. Måske er det derfor, der ofte opstår tvivl om muligheden for, at en anæmi bliver til leukæmi, hvis den ikke behandles ordentligt. Men trods alt kan anæmi blive leukæmi? Svaret er simpelt: nej, anæmi vil ikke blive til leukæmi. Selvom a

(medicin)

PARTO POR CESARIANA - Fordele og risici

Kejsersnit, også kaldet kejsersnit eller kejsersnit, er en form for fødsel gennem kirurgi. Caesarean-sektionen er stadig den mest almindelige fødselsvej i Brasilien, selvom den er betragtet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og af flere medicinske enheder, der er den bedste måde for barnet at blive født. Ifø

(medicin)