ATRIAL FIBRILLATION - Symptomer, Årsager og Behandling

Atrieflimren (kaldet atrieflimren i Portugal) er en meget almindelig hjertearytmi, der normalt forårsager hurtig, uregelmæssig hjerteslag.

Atrieflimren forekommer sædvanligvis hos de ældre og med strukturel hjertesygdom, såsom ventilsygdom, hjertesvigt eller med hjerteluftledningssygdomme.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:

• Hvad er atriumet.
• Hvad er en hjertearytmi.
• Hvad er atrieflimren?
• Hvad er dens årsager.
• Hvad er dine symptomer.
• Fordi atrieflimren er farlig.
• Typer af atrieflimren.
• Behandlingsmuligheder.

For at læse et resumé af de mest almindelige hjertearytmier, besøg linket: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIA.

Bemærk: Atrial flutter er en proces, der ligner meget atriell fibrillering. For det meste tjener oplysningerne i denne tekst også til begge arytmier.

Hjerteatrium

Lad os lave en kort gennemgang af hjertets anatomi, så vi bedre kan forstå, hvad atrieflimren (AF) er.

Vores hjerte har 4 kamre eller hulrum: venstre atrium, venstre ventrikel, højre atrium og højre ventrikel. Hjertets venstre side, der består af atrium og venstre ventrikel, har ingen kommunikation med højre side af hjertet, sammensat af atrium og højre ventrikel.

Blodet når hjertet gennem vena cava, der strømmer ind i højre atrium (blå pile). Når atriumet er fuld, kontraherer det og skubber blodet ind i højre ventrikel. Når ventriklen bliver fuld, kontraherer den også, pumper blod mod lungearterierne. Blodet passerer derefter gennem lungerne, modtager ilt og vender tilbage til hjertet og når det venstre atrium (røde pile). Igen, når atriumet er fyldt, kontraherer det og skubber blodet ind i venstre ventrikel. Venstre ventrikel, når den er fyldt, pumper blod til aortaarterien, hvorfra den vil blive fordelt til resten af ​​kroppen. Efter at have kørt gennem kroppen, vender blodet tilbage til hjertet gennem vena cava, genstarter cyklusen.

Hvad er en hjertearytmi?

Denne hele proces med hjertekontraktion og pumpning af blod er fint synkroniseret, således at hver hændelse, der beskrives, forekommer i et område på kun hundrededele af et sekund. Kardiale sammentrækning styres af milde elektriske impulser, der genereres af en struktur kaldet sinusknudepunktet, der er placeret ved toppen af ​​det højre atrium, der består af celler, der er i stand til at generere elektrisk aktivitet. Hvis du vil forstå bedre hvordan hjerteaktivitet fungerer, skal du læse: ELECTROCARDIOGRAM EXAM (EKG).

Hjertearytmier er lidelser, der opstår, når der er et problem i genereringen eller fordelingen af ​​disse elektriske impulser af hjertet, hvilket forårsager sammentrækning af hjertets hulrum for at miste denne synkronisme beskrevet lige nu.

Hvad er atrieflimren?

Normalt genereres de kardiale elektriske impulser udelukkende ved sinusknudepunktet, stimulerer sammentrækningen første af højre atrium, efter venstre atrium og endelig ventriklerne. En enkelt elektrisk impuls tager 0, 19 sekunder at rejse gennem hele hjertet.

Under normal hjerteaktivitet brænder sinusnoden elektriske impulser rytmisk med et minimumsinterval mellem hver ny puls. Det er ikke noget for hjertet at generere to eller flere samtidige elektriske impulser, for hjertemusklen behøver et par tiendedele sekunder at genoprette og være i stand til at indgå kontrakt igen.

Atrieflimren er en arytmi forårsaget af starten på mere end et punkt i atria, der kan udløse elektriske impulser. Når der er en række elektriske impulser, der udløses samtidigt, på en kaotisk måde modtager atrielle muskler flere ordrer af sammentrækning på samme tid uden hviletid, hvilket ender med at skabe det, vi kalder atrieflimren.

I denne arytmi begynder atriumet at lave korte, successive og ineffektive sammentrækninger. Visuelt synes de at ryste, som om de bærer et elektrisk stød eller har et anfald. Det normale atrium slår mellem 60 og 100 gange pr. Minut, hvilket er den normale hjertefrekvens. Ved atrieflimren kan han gøre op til 600 sammentrækninger (kort og ineffektivt) pr. Minut.

Heldigvis kan disse kaotiske elektriske impulser ikke nå ventriklerne, da de skal passere gennem en struktur kaldet ventrikulær atriumknude (AV-knudepunkt). Denne struktur, der ligger ved grænsen mellem atrierne og ventriklerne, er i stand til at filtrere ud de hundrede kaotiske impulser, der kommer ind, hvilket kun tillader 100 til 170 impulser pr. Minut at passere (hvilket medfører en puls på 100 til 170 slag per minut ). Patientens hjerte accelereres, men i modsætning til hvad der sker i atriumet, er der et minimumsinterval mellem en impuls og den anden, således at ventriklerne opretholder deres evne til at sammentrækning intakt.

Da atrieflimren ikke sammentræder ordentligt, er gennemgangen af ​​blod ind i ventriklen svækket og forekommer ikke lineært. Blodet skaber til sidst en virvelvind inden for atriumet, hvilket forårsager, at noget af det dammes, hvilket favoriserer dannelsen af ​​blodpropper (jeg vil forklare konsekvenserne af disse blodpropper senere).

Årsager til atrieflimren

Alder er en af ​​de vigtigste risikofaktorer, hvor atrieflimren er en meget almindelig arytmi hos ældre. I mere end 70% af tilfælde af AF er patienten over 65 år gammel. Kun 0, 1% af befolkningen under 55 år har atrieflimren.

Udover alder er en anden vigtig risikofaktor tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom; hypertension og koronar sygdom er de to vigtigste. Den langsigtede hypertensive patient har sædvanligvis dilateret atria, hvilket favoriserer dereguleringen af ​​det elektriske hjerteanlæg. Patienten med koronararteriesygdom kan forekomme med iskæmi hos cellerne, der genererer og udfører de elektriske impulser, der favoriserer udseendet af arytmier.

At læse om hypertension og koronar hjertesygdom:
- ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling
- symptomer på akut myokardiel infektion

Der er også risikofaktorer for udvikling af atrieflimren:

- hjertesvigt (læs: hjertesvigt | årsager og symptomer).
- Sygdomme i hjerteventilerne.
- Hyperthyroidisme (læs: HYPERTIREOIDISM | Symptomer og behandling).
- Overdrivet alkoholforbrug (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL | Behandling af alkoholisme).
- Søvnapnø (læs: Søvnapnø - Årsager, symptomer og behandling).
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (læs: KOLS | Lungemfysem og kronisk bronkitis).
- Akutte infektioner.
- Lungeemboli (se: Symptom og behandling i lungeemboli).
- Narkotika og medicin.
- Overdreven forbrug og koffein.

Symptomer på atrieflimren

Hvis atrieflimren ikke forårsager en større hjertefrekvens at accelerere, kaldet takykardi, kan den endda gå uigenkendt. I de fleste tilfælde ledsager atriumfibrillering sædvanligvis hjertefrekvenser omkring 120-130 slag pr. Minut, hvilket forårsager symptomer som hjertebanken, ubehag i brystet, svimmelhed, træthed og / eller åndenød.

En typisk AF-søgning er et accelereret hjerte, over 100 slag i minuttet forbundet med en helt uregelmæssig slaghastighed.

Hvis du oplever palpitationer eller et af symptomerne på atrieflimren, der er anført ovenfor, skal du placere fingeren på dit eget håndled for at vurdere din puls. Det normale hjerte slår regelmæssigt med lige tidsintervaller mellem hvert slag. Hjertefrekvensen er sædvanligvis mellem 60 og 100 bpm.

Et hjerte med regelmæssig rytme slår med følgende mønster:
tum .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..

Et hjerte med atrieflimren har en uregelmæssig rytme, noget som dette:
tum ... tum ... .tum.tum.tum ......... ..tum..tum ... .um ... tum.tum.tum.tum ......... .tum ... .tum ...... tum.tum ... tum.

Ældre patienter, hvis hjerte allerede er svækket, må ikke tolerere takykardi, som atriell fibrillation producerer, hvilket i nogle tilfælde overstiger 150 slag pr. Minut, hvilket viser en dråbe i blodtrykket, manglende vigtig luft og / eller intens svaghed. Hvis patienten allerede har iskæmisk hjertesygdom, kan takykardi forværre iskæmi, forårsage angina pectoris eller endog myokardieinfarkt.

Komplikationer af atrieflimren

Det store problem med atrieflimren er den øgede risiko for slagtilfælde. Da atriumet ikke samler ordentligt, kan blodet skabe en form for hvirvlende indeni det, hvilket favoriserer udseende af blodpropper. Hvis en af ​​disse dannede blodpropper forlader det venstre atrium, vil den blive kastet direkte til et tidspunkt i kroppen (blodpropper i cirkulationen kaldes emboli).

Hvis dette stemplet fra hjertet stiger op mod hjernen, så snart det når en finere arterie, vil det blive påvirket, og blokerer øjeblikkeligt blodets ankomst gennem denne arterie og forårsager således iskæmi i en del af hjernen (se illustrationen ved siden af ).

Stemplet kan også rejse til andre dele af kroppen og kan forårsage trombose og iskæmi i øjnene, nyrerne, tarmene, rygsøjlen eller endda tæer, hvis stemplet er for lille og bevæger sig til ekstremiteterne i kroppen uden at påvirke før.

Typer af atrieflimren

Atrieflimren klassificeres på 4 måder: Nyligt diagnosticeret, paroxysmal, vedvarende eller permanent.

a. Nyligt diagnosticeret atrieflimren: Hver AF, når den først er registreret, klassificeres som nyligt diagnosticeret. I nogle situationer, der er baseret på symptomer på hjertebanken, er det muligt at bestemme det nøjagtige tidspunkt for dets indtræden. Der er imidlertid tilfælde af asymptomatisk atrieflimren, hvilket forårsager mange patienter at have arytmi og ikke kender det. Disse tilfælde er normalt opdaget ved et uheld under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

b. Paroxysmal atrieflimren : de er patienter med tilbagevendende AF-episoder med kort varighed. Normalt præsenterer patienten mindst 2 episoder om ugen, der varer mindre end 24 timer og spontan opløsning af tilstanden.

c. Vedvarende atriefibrillering : Dette er tilfældene af AF, der ikke forsvinder spontant og skal behandles med antiarytmiske lægemidler eller elektrisk kardioversion, der skal reverseres (forklaret nedenfor i behandlingsdelen).

d. Permanent atrieflimren: Det er tilfældet med AF, der varer mere end et år og forsvinder ikke spontant eller med medicinsk behandling.

Diagnose af atrieflimren

Diagnosen af ​​atrieflimren gøres let gennem elektrokardiogrammet (læs: ELETROCARDIOGRAM EXAM (ECG)). I tilfælde af paroxysmal atrieflimren kan en undersøgelse kaldet Holter være nødvendig. I denne undersøgelse har patienten en elektrokardiogramindretning fastgjort til sin krop i 24 til 48 timer, og det er muligt at påvise starten på korte perioder af AF inden for dette tidsinterval.

Ekkokardiogrammet (en slags ultralyd i hjertet) er også i stand til at detektere atrieflimren. Dens store fordel er også at kunne vurdere størrelsen af ​​ventriklerne og atrierne. Patienter med et meget udvidet hjerte svarer normalt ikke godt til behandlinger, der har til formål at reversere AF.

Behandling af atrieflimren

Behandlingen af ​​atrieflimren kan have 3 aktionslinjer:
1- Tilbagevendende fibrillering
2- Tilbagefør ikke fibrillationen, men kontroller din puls.
3- Forebyggelse af dannelsen af ​​blodpropper i atrierne.

kardioversion

Cardioversion er udtrykket anvendt til at reversere atrieflimren. Elektrisk kardioversion udføres med en enhed, der forårsager chok, svarende til hvad der sker i nogle tilfælde af hjertestop. Elektrisk cardioversion udføres normalt kun i mere alvorlige tilfælde, når patienten lider af hypotension eller risiko for akut myokardieinfarkt. Farmakologisk kardioversion er den, der opnås ved anvendelse af venøse antiarytmiske lægemidler.

Kardioversion, uanset om det er elektrisk eller farmakologisk, er indiceret i tilfælde af AF, der er indtruffet for nylig, når risikoen for blodpropper dannet i venstre atrium er lav. Men hvis patienten er ældre og allerede har et meget stort eller sygt hjerte, er succesraten for kardioversion meget lav, og dens præstationer er ikke angivet. Cardioversion fungerer bedst hos patienter, der ikke er så gamle og med et sundt hjerte.

Den største risiko for kardioversion er emboliseringen af ​​en blodprop i hjernen på et tidspunkt, hvor atriumet genvinder normalt. I tilfælde af AF mere end 24 timer skal patienten behandles med antikoagulantia i mindst 3 uger før cardioversion for at minimere risikoen for embolisering. Et alternativ er at udføre et ekkokardiogram gennem spiserøret for at se efter blodpropper i venstre atrium. Hvis der ikke er synlige blodpropper, kan kardioversion udføres selvom patienten ikke har taget antikoagulantia i mindst 3 uger.

Hjertefrekvensregulering

I tilfælde af langvarig atrieflimren eller hos ældre patienter med et allerede meget sygt hjerte, bliver kardioversættelse normalt ikke brugt, fordi succesfrekvensen er lav. I disse tilfælde har behandlingen kun til formål at kontrollere hjertefrekvensen. Da de fleste AF symptomer skyldes takykardi, når vi opretholder patienten med frekvenser under 100 slag pr. Minut, bliver hans atriale fibrillation asymptomatisk.

Pulsmåling er opnået med medicin. De mest almindeligt anvendte er amiodaron, propafenon, digoxin, diltiazem, verapamil eller metoprolol.

antikoagulation

Alle patienter med atrieflimren skal medicineres med antikoagulerende lægemidler for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i venstre atrium. Den mest almindeligt anvendte medicin er warfarin (læs: VARFARINE (Marevan, Varfine, Coumadin)). Det største problem med warfarin er risikoen for blødning og behovet for at få blodprøver ofte til at kontrollere dit blodniveau.

For nylig lancerede tre nye lægemidler, der er gode alternativer til warfarin, fordi de ikke behøver kontrol med blodprøver. De er: Dabigatrana, Apixabana og Rivaroxabana.

Hos patienter, der er meget gamle eller har svært ved at kontrollere deres egne lægemidler, kan brugen af ​​antikoagulantia være farligt, fordi risikoen for blødning er høj. I disse tilfælde kan lægen vælge at ordinere kun lægemidler, der hæmmer blodplader, såsom aspirin. Forebyggelsen af ​​blodpropper er ikke så effektiv, men risikoen for blødning er meget lavere.

MESOTELIOMA OG ASBESTOS - Årsager, symptomer og behandling

Asbestose er en lungesygdom forårsaget af aspiration af asbestfibre, også kendt som asbest, hvilket kan føre til respirationssvigt, lungekræft og malignt mesotheliom. Asbest - Asbest Asbest (eller græsk navn) eller asbest (latinske navn) er en naturligt forekommende fiber, der i vid udstrækning anvendes af industrien på grund af dens høje varmebestandighed (op til 1000ºC), kemisk og trækstyrke, stor fleksibilitet, holdbarhed, lydisolering og dens lave omkostninger. Asbest (

(medicin)

OPTIONER TIL BEHANDLING AF MENSTRUKSAMLING

introduktion Menstruationskramper, også kaldet dysmenorré, er defineret som en kolikagtig smerte, som påvirker underlivet og opstår lige før eller under menstruationsperioden. Menstruationskramper er sådan en fælles begivenhed, at op til 90% af teenagere og 25% af voksne kvinder lider af denne smerte hver måned. Dysmen

(medicin)