BUPROPIONA - Hvad det tjener, doser og bivirkninger

BUPROPIONA - Hvad det tjener, doser og bivirkninger

Bupropionhydrochlorid (Bupropion, i Portugal), også kendt under handelsnavne Bup, Wellbutrin, Zetron og Zyban, er et lægemiddel af klassen af ​​atypiske antidepressiva, hvis hovedbetegnelser er behandling af depression og nikotinafhængighed.

Selv om ikke et nyt lægemiddel - det har eksisteret siden 1980'erne - har bupropion i de senere år været fremtrædende på ikke-medicinske hjemmesider og publikationer, idet de fejlagtigt blev behandlet som "mode-antidepressiva" eller " lykke. " Det er også almindeligt at se, at bupropion bliver annonceret som "en ny behandling for vægttab."

I denne artikel vil vi gennemgå Bupropion Hydrochlorid, adressere dets indikationer, doser, bivirkninger og kontraindikationer.

Advarsel: Denne tekst er ikke beregnet til at gengive den komplette indlægsseddel til Bupropion Hydrochloride. Hvad vi vil gøre er en kritisk gennemgang af indlægssedlen, eliminering af de mere tekniske sprogdele og kommentering af de vigtigste oplysninger om dette lægemiddel med et ordforråd, som er mere tilgængeligt for lægens offentlighed.

Hvad er Bupropion Hydrochloride

Bupropion blev først lanceret på det amerikanske marked i 1985 under varemærket Wellbutrin. På det tidspunkt var den anbefalede dosis meget højere end den nuværende, og salget af lægemidlet blev forbudt i 1986 efter identifikation af flere tilfælde af anfald forårsaget af stofforgiftning.

Efter yderligere undersøgelser vendte bupropion tilbage til markedet i 1989, denne gang med den laveste anbefalede dosis (450 mg pr. Dag).

Bupropionhydrochlorid er et atypisk antidepressiv middel til klassen af ​​noradrenalin-dopamin-genoptagelsesinhibitorer. Dette lægemiddel virker i centralnervesystemet, der øger tilgængeligheden af ​​neurotransmittere noradrenalin og dopamin, som er forbundet med følelsen af ​​velvære.

Den mekanisme, hvormed bupropion reducerer trangen til at ryge, hjælper med at behandle cigaretafhængighed, er endnu ikke fuldt ud forstået. Vi ved imidlertid, at nogle af dets metabolitter virker på nikotinreceptorer i hjernen, og selve virkningen af ​​lægemidlet på neurotransmitterne norepinephrin og dopamin påvirker også graden af ​​patientafhængighed.

Hvad anvendes Bupropion til?

Bupropion er kun godkendt til brug i tre situationer:

  • Depression.
  • Sæsonbetinget affektiv lidelse (en form for depression, der kun vises om vinteren).
  • Behandling af nikotinafhængighed.

Enhver anden indikation af bupropion end de ovennævnte tre betragtes som off-label, dvs. situationer, hvor stoffet måske endda har nogen virkning, men stadig uden tilstrækkelig videnskabelig bevis eller godkendelse fra de lovgivende statslige enheder.

Den vigtigste off-label anvendelse af bupropion er for:

  • Behandling af fedme.
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
  • Bipolar lidelse.
  • Seksuel dysfunktion induceret af antidepressiva.

Vi vil snakke lidt mere om off-label indikationerne foran, især deres formodede vægttab handling.

Handelsnavn på Bupropion Hydrochloride

Bupropion kan allerede findes i generiske apoteker. Blandt de mest kendte handelsnavne er:

  • Budep SR.
  • BUP.
  • Bupium.
  • Bupogran.
  • Inip.
  • Noradop.
  • Seth.
  • Wellbutrin XL *.
  • Wellbutrin SR.
  • Zetron.
  • Zetron XL *.
  • Zyban.

* Former med langvarig frigivelse, der kun tillader daglig indtagelse.

Bupropionhydrochlorid markedsføres sædvanligvis i doser på 150 mg eller 300 mg i æsker med 30 eller 60 tabletter.

Gennemsnitsprisen for bupropion varierer fra 50 reais (æske med 30 tabletter af 150 mg generisk mærke) til 200 reais (æske med 60 tabletter af 300 mg nogle varemærker). I Portugal ligger prisen fra 20 til 36 euro.

Da der er mange muligheder på markedet og priserne varierer meget mellem apoteker og laboratorier, foreslår vi at du gør en omhyggelig søgning, før du køber din bupropion. I teorien har de alle samme effektivitet, herunder generiske former.

Hvordan man tager bupropion

For at reducere risikoen for uønskede hændelser, foreslår producenterne, at bupropionhydrochlorid-tabletter skal sluges hele og ikke bør knuses, knuses eller tygges.

Indtagelse af lægemidlet med mad synes ikke at påvirke dets virkning.

1. Depression:

Startdosis er normalt 150 mg pr. Dag. Hvis det tolereres godt efter 3 dage, kan dosen øges til 300 mg dagligt (150 mg to gange daglig eller 300 mg enkeltdosis i form med langvarig udløsning).

bemærkninger:

(a) I form af depottabletter (Wellbutrin XL eller Zetron XL) kan 300 mg tablet tages som en enkeltdosis om morgenen. I hurtigfrigivelsesformularerne (alle andre) bør den maksimale dosis af hver tablet være 150 mg.

b) Mange producenter antyder, at 300 mg dagligt er den maksimale totaldosis, men undersøgelser viser, at dosis på 450 mg dagligt (150 mg, 3 gange dagligt) kan anvendes sikkert hos patienter med depression, som efter flere uger Brug ikke, svar ikke på 300 mg dosen.

c) Minimumintervallet mellem hver dosis skal være 8 timer.

2. Sæsonbetinget affektiv lidelse

Startdosis er normalt 150 mg pr. Dag. Hvis det tolereres godt efter 7 dage, kan dosis øges til 300 mg dagligt (150 mg to gange dagligt eller 300 mg enkeltdosis i form med langvarig frigivelse).

3. Cigaretafhængighed

Startdosis er normalt 150 mg en gang dagligt i 3 dage. Hvis det tolereres godt efter 3 dage, kan dosen øges til 300 mg dagligt (150 mg to gange daglig eller 300 mg enkeltdosis i form med langvarig udløsning).

bemærkninger:

a) Behandling bør påbegyndes mindst 1 uge før afskæringsdatoen, da det tager 5-7 dage for lægemidlet at nå de ønskede blodniveauer. Det anbefales normalt, at patienten forsøger at holde op med at ryge kun i den anden uge af behandlingen.

b) På trods af den sædvanlige indikation for at øge dosen fra 150 mg / dag til 300 mg / dag fra den 4. behandlingsdag, er der tegn på, at 150 mg dosen pr. dag er tilstrækkelig.

c) Hvis patienten ophører med at ryge, skal medicinen opbevares i mindst 12 uger. Hos patienter, der er mest tilbøjelige til at komme tilbage, kan vedligeholdelsesbehandlingen vare op til 1 år.

d) Hvis patienten i den syvende uge af behandlingen ikke har været i stand til at stoppe med at ryge, er det usandsynligt, at det er sandsynligt, og behandlingen med lægemidlet bør overvejes.

e) Succesen for bupropion til patienter, der ønsker at holde op med at ryge, er ca. 40-50%. Til sammenligning er succesrate for patienter, der forsøger at holde op med at ryge uden medicinsk behandling, kun 10 til 20%.

For at lære mere om rygestopbehandling og rygsygdomme, læs: CIGARETTE SJÆDIER - Sådan Stop Smoking.

Off-label brug

Blandt de off-label indikationer af bupropion, to fortjener nogle kommentarer: vægttab og seksuel impotens.

Bliver bupropion tyndere?

Bupropionhydrochlorid er et stof, der strukturelt ligner amfetamin, som er stoffer, der vides at forårsage tab af appetit.

I det specifikke tilfælde af bupropion er denne anorexigeniske virkning lille. Undersøgelser viser, at total vægttab med behandling varierer fra 0 til 2, 5 kg. Dette betyder et vægttab svarende til andre antidepressiva og lavere end det, som Sibutramin og Orlistat normalt forårsager.

Det er også vigtigt at bemærke, at vægttab kun forekommer hos omkring 20% ​​af patienterne. Og omkring 10% er effekten det modsatte, med lidt vægtforøgelse i hele behandlingen.

Derfor er behandling af bupropion som et yderst effektivt lægemiddel til vægttab simpelthen vildledende reklame. Den lave effekt forbundet med den høje bivirkningsrate (beskrevet senere) gør bupropion ikke det mest indikerede lægemiddel til behandling af fedme hos de fleste patienter.

Dette betyder imidlertid ikke, at deres lille anorektiske virkning ikke er en fordel i tilfælde af patienter, der forsøger at holde op med at ryge, da vægtforøgelse er en af ​​de mest almindelige virkninger af rygestop.

Seksuel dysfunktion

En af de mest almindelige bivirkninger af antidepressiva er generelt seksuel dysfunktion, som kan manifestere som impotens, tab af libido, anorgasmi eller ændringer i ejakulation.

Bupropionhydrochlorid er et af de sjældne antidepressiva med ringe eller ingen effekt på seksuel funktion.

Hos patienter med seksuel dysfunktion forårsaget af antidepressiva, kan psykiateren vælge at erstatte bupropion til simpel substitution af det nuværende lægemiddel eller for kombinationen af ​​de to antidepressiva.

Bivirkninger af bupropionhydrochlorid

Historisk set har bupropions mest frygtelige bivirkning altid været anfaldet. Men med nedsættelsen af ​​den maksimalt tilladte dosis blev forekomsten af ​​denne komplikation sjælden og påvirket mindre end 0, 1% af patienterne.

Krampekrisen, når den opstår, skyldes normalt indtagelse over den maksimalt tilladte dosis.

Selvom beslaget er sjældent i dag, er flere andre bivirkninger ret almindelige, flere af dem med forekomst over 30% (1 ud af 3 patienter).

Ved de anbefalede doser er de mest almindelige bivirkninger og deres respektive forekomst:

  • Takykardi (hurtigt hjerte) (11%).
  • Søvnløshed (11% til 40%).
  • Hovedpine (25% til 34%).
  • Omrøring (2% til 32%)
  • Tør mund (10% til 28%).
  • Forstoppelse (8% til 26%).
  • Vægttab (14% til 23%).
  • Kvalme og opkastning (23%).
  • Svimmelhed (6% til 22%).
  • Overdreven svedtendens (5% til 22%).
  • Tremor (1% til 21%).
  • Sløret syn (3% til 15%).
  • Pharyngitis (3% til 13%).
  • Rhinitis (12%).
  • Manglende koncentration (9%).
  • Vægtstigning (9%)
  • Angst (3% til 8%).
  • Udslæt (1% til 8%).
  • Diarré (4% til 7%)
  • Flatulens (6%),
  • Tinnitus (1% til 6%).
  • Søvnforstyrrelser (5%).
  • Brystsmerter (≤ 4%).
  • Hypertension (1% til 4%).
  • Svaghed (4%)
  • Hoste (2% til 4%)
  • Pruritus (2% til 4%).
  • Døsighed (2% til 3%).
  • Hypotension (3%).
  • Hukommelsessvigt (3%).
  • Oral slimhindeår (2%).
  • Dysfagi (sværhedsbesvær) (2%).

Kontraindikationer

Bupropion er kontraindiceret i følgende situationer:

  • Overfølsomhed overfor bupropion.
  • Patienter med anfald af anfald, anoreksi eller bulimi.
  • Patienter, der undergår abrupt indtagelse af alkohol eller sedativer, herunder benzodiazepiner, barbiturater eller antiepileptika.
  • Anvendelse af MAO-hæmmere (samtidig eller inden for 14 dage efter seponering af bupropion eller MAO-hæmmer).

Drug Interactions

Ud over de ovennævnte stoffer, der er kontraindiceret, er der også andre lægemidler, der kan forårsage bivirkninger, hvis de er forbundet med bupropion. De vigtigste er:

  • Citalopram.
  • Doxorubicin.
  • Lorcasserina.
  • Metoprolol.
  • Tamoxifen.
  • Tricykliske antidepressiva.
  • Vortioxetina.


BUSCOPAN - Indikationer, Hvordan man tager og bivirkninger

BUSCOPAN - Indikationer, Hvordan man tager og bivirkninger

Buscopan er det mest kendte firmanavn af drug scopolamine butylbromid, også kendt som butylscopolamin eller hyoscin butylbromid. Scopolamin er et antispasmodisk stof, det vil sige det hæmmer sammentrækningen af ​​glatte muskler, normalt af rørformede organer. Virkningen af ​​Buscopan er særlig effektiv i mave-tarmkanalen, hvorfor dette lægemiddel er meget nyttigt til behandling af tarmkolik. I denne arti

(medicin)

Sådan afsluttes med CASPA

Sådan afsluttes med CASPA

introduktion Skæl er et meget almindeligt problem, præget af kløe og skrælning af huden i hovedbunden. Selvom det hverken er smitsomt eller alvorligt, kan dets tilstedeværelse være pinligt og undertiden vanskeligt at behandle. Og på trods af dårlig syn er skæl ikke nødvendigvis tegn på mangel på hygiejne hos den enkelte. I denne te

(medicin)