BULIMIA NERVOSA - Hvad det er, symptomer og behandling

Artikel Key Points

→ Hvad er bulimi: bulimi nervosa er en psykiatrisk lidelse karakteriseret ved tvangsfødeindtag efterfulgt af skyld og et forsøg på at slippe af med de overskydende kalorier, der forbruges, normalt ved fremkaldt opkastning eller forbrug af medikamenter.

→ Risikofaktorer: Unge kvinder er den mest berørte gruppe. Personer med andre psykiske lidelser som depression, lavt selvværd, angst eller obsessiv-kompulsiv lidelse er også i større risiko.

→ Symptomer : Hyppig induktion af opkastning eller misbrug af afføringsmidler og diuretika forårsager ofte en række problemer, herunder læsioner i spiserør og orofarynx, tandoser, forstørrelse af parotidkirtlerne, svingninger i kropsvægt, håndskader, svage negle, træthed kronisk smerte, svimmelhed, mavesmerter og flere andre.

→ Behandling: Behandling er langvarig og sker normalt med en kombination af antidepressiv medicin, ernæringsrehabilitering og psykoterapi.

Hvad er Bulimia Nervosa?

Bulimi er en sygdom, der er en del af gruppen af ​​psykiatriske lidelser, der kaldes spiseforstyrrelser.

Vi betragter en spiseforstyrrelse ethvert mønster af adfærd relateret til mad, der kan forårsage skade på patientens helbred.

Bulimi er en patologi, der rammer ca. 1% af befolkningen. Det er karakteriseret ved tvangsmæssigt forbrug af mad efterfulgt af en intens skuldfølelse og frygt for at blive fedt, hvilket fører patienten til at forsøge at slippe af med de kalorier, der forbruges hurtigt, en holdning, der kaldes uhensigtsmæssig kompenserende adfærd.

Den mest almindelige form for udrensning er gennem induceret opkastning, men det kan også forekomme ved overdreven forbrug af afføringsmidler, diuretika eller lægemidler, der undertrykker appetit. Episoder med langvarig fastgørelse, overholdelse af meget restriktive kostvaner, overbelastning af motion eller anden handling, der har til formål at forhindre vægtøgning, kan også være en del af kompenserende adfærd.

Den bulimiske patient er normalt fanget i en ond cirkel præget af:

Compulsive kalorieforbrug og kompenserende adfærd gøres normalt på sløret, uden at venner eller familie har viden. Patienten skammer sig sædvanligvis over for både den kompulsive fødefase og det øjeblik, der udrenses.

Hvad familien kan opleve er patientens overdrevne bekymring over deres vægt og fysiske udseende. I modsætning til hvad der sker i anorexia nervosa, har den bulimiske patient sædvanligvis et tilstrækkeligt kropsmasseindeks (BMI), hvilket betyder, at deres slægtninge ikke mistænker ved førstnævnte eksistens af en spiseforstyrrelse.

Bulimia nervosa skelnes fra binge spiseforstyrrelse ved fravær af kompensationsfasen uhensigtsmæssig i sidstnævnte.

Forening med andre psykiatriske lidelser

Forbindelsen af ​​bulimi med andre psykiatriske lidelser er ekstremt almindelig. 95% af de bulimiske patienter præsenterer mindst en sygdom og op til 64% giver tre eller flere associerede psykiatriske tilstande.

Undersøgelser udført i USA har vist følgende hyppighed af psykiatriske lidelser forbundet med bulimi:

• Depression - 50% af patienterne med bulimia nervosa.
• Specifik fobi - 50%.
• Posttraumatisk stresslidelse - 45%.
• Social angstlidelse (social fobi) - 41%.
• Attention Deficit / Hyperactivity Disorder - 35%.
• Alkoholmisbrug - 34%.
• Oppositional defiant disorder - 27%.
• Ulovlig narkotikabrug - 26%.
• Premenstruel dysforisk lidelse - 17%.

Risikofaktorer

Vi ved ikke præcis, hvorfor bulimi opstår. Det er sandsynligvis resultatet af flere genetiske, psykologiske og sociale faktorer.

Nogle karakteristika gør den enkelte mere udsat for bulimi. De er:

• At være kvinde (sygdommen er tre gange mere almindelig hos kvinder).
• At være teenager eller ung voksen.
• Har en families historie om spiseforstyrrelse.
• Har været et overvægtigt barn.
• Har nogle specifikke psykologiske aspekter som: lavt selvværd, impulsiv adfærd, depression, angst, perfektionisme eller obsessiv-kompulsiv lidelse.
• Vær mere følsom over for sociale eller medietryk i forhold til den mest passende fysiske type.
• Har en professionel karriere, der kræver en magert krop som atleter, skuespillere, dansere og modeller.

Tegn og symptomer på bulimi nervosa

Da episoder med binge-spisning og udrensning sker på sløret, og patienten normalt ikke er under ideel vægt, kan familien være langsom for at indse eksistensen af ​​spiseforstyrrelsen.

Fysiske tegn og adfærdsmæssige ændringer er ofte de vigtigste tips. Ofte forlader patienten spor, der tyder på, at han spiser skjult, såsom snavsede retter i lokalet, mademballage, krummer på gulvet, snavsede servietter, forsvinder mad fra dispensering mv. Nogle adfærd er også suggestive, såsom at være låst i badeværelset i lange perioder af dagen, især efter måltider, overdreven motion, besættelse med slankekure eller overdreven bekymring over udseende.

At finde ud af, at patienten opbevarer medicin, der hjælper med at tabe sig, såsom diuretika, afføringsmidler, appetitundertrykkende midler eller stofskifte stimulanter er også et advarselsskilt.

Den langvarige binge-rensningscyklus forårsager ofte fysiske ændringer, der let kan identificeres af lægen eller familien, såsom:

• Kontinuerlige ændringer i kropsvægt (for mere og mindre).
• Øget parotidkirtlen størrelse på grund af kronisk stimulering af spytkirtlerne ved hyppig induktion af opkastning.
• Dental erosioner, tab af emalje og hulrum forårsaget af gentagen opkastning.
• Læse i oropharynx ved syrevirkningen af ​​opkastet maveindhold.
• Tilbagevendende canker sår.
• Bloody opkastning fra spiserørets læsion.
• Smerter og sværhedsvanskeligheder, også på grund af spiserørskader.
• Mavesmerter.
• Overskud af gas.
• Ændringer i tarmvaner: forstoppelse eller diarré.
• Røde øjne som følge af skaden af ​​de små blodkar i bindehinden forårsaget af indsatsen for at kaste op.
• Russells tegn: lunger, ar eller slid i leddene af hænderne forårsaget af gentagne opkastninger af opkastning med fingrene.
• Negle dystrofi.
• Fragility af hår.
• Tegn på dehydrering (tør mund, dårligt glødende øjne, hyppig tørst og tør hud).
• Kronisk træthed.
• Svimmelhed.
• Arteriel hypotension.

I alvorlige tilfælde kan patienter opleve menstruelle uregelmæssigheder og relevante laboratorieabnormiteter som hypoalbuminæmi (lavt blodalbumin), hypokalæmi (lavt blodkalium), hyponatremi (lavt blodnatrium), hypochloræmi (lavt blodchlorin) og metabolisk alkalose (forhøjelse af blodets pH).

Gentagen opkastning og overdreven brug af diuretika og / eller afføringsmidler kan føre til nyresvigt som følge af kronisk dehydrering.

Ramme sværhedsgrad

Sværhedsgraden af ​​bulimi kan defineres ved hyppigheden af ​​uhensigtsmæssige kompenserende adfærd.

• Mild: Gennemsnit 1 til 3 episoder med uhensigtsmæssig kompenserende adfærd pr. Uge.
• Moderat: Gennemsnit 4 til 7 episoder med uhensigtsmæssig kompenserende adfærd pr. Uge.
• Alvorlig: i gennemsnit 8 til 13 episoder med uhensigtsmæssig kompenserende adfærd pr. Uge.
• Ekstrem: gennemsnit på 14 eller flere episoder med uhensigtsmæssig kompenserende adfærd pr. Uge.

Diagnose af bulimi nervosa

De kriterier, der aktuelt anvendes til diagnosen bulimia nervosa, er som følger:

A. Tilbagevendende episoder af binge-spiser, karakteriseret ved:
1) uforholdsmæssigt madindtag, hvilket er absolut højere end det, som de fleste normalt spiser i en lignende tidsramme.
2) Følelse af manglende kontrol på tidspunktet for at spise. Patienten føler sig ude af stand til at stoppe eller reducere fødeindtaget under den kompulsive episode.

B. Ukorrekt kompenserende adfærd, der er beregnet til at forhindre vægtforøgelse, såsom induktion af opkastning, brug af afføringsmidler, diuretika eller andre lægemidler, langvarig fastende eller overdrevet motion.

C. Overdreven madindtagelse og utilstrækkelig kompenserende adfærd skal forekomme mindst en gang om ugen i 3 på hinanden følgende måneder.

D. Overdreven indflydelse af vægt og fysisk form på selvværd.

E. Har ikke anoreksi nervosa.

Patienten med bulimia nervosa opfylder alle 5 kriterier beskrevet ovenfor. Hvis han er under behandling, og nogle af ovenstående kriterier ikke længere eksisterer, siger vi, at patienten har delvis remission af tilstanden. Hvis man efter behandlingen forsvinder alle kriterierne, siger vi, at der var fuldstændig remission af sygdommen.

Behandling af bulimi nervosa

Behandlingen af ​​bulimi udføres normalt med en kombination af medicin, ernæringsrehabilitering og psykoterapi. Disse tre behandlingsformer tager uger eller endda måneder for at nå et tilfredsstillende svar. Der er ingen hurtig løsning.

I forhold til farmakologisk behandling er det antidepressive fluoxetin (Prozac®) sædvanligvis det mest anvendte.

I ekstreme tilfælde kan patienten have brug for indlæggelse til behandling af komplikationerne, især dehydrering og hydroleolatiske lidelser.

prognose

Efter 10 år kan omkring 70% af patienterne opnå fuldstændig remission af sygdommen. Imidlertid har omkring 1/3 af patienterne mindst en episode af tilbagefald inden for de første 6 måneder efter remission.

Bulimia nervosa er en alvorlig sygdom, der skal tages alvorligt. Patienter ud over at have en tidligere dødelighed end den generelle befolkning har også en højere forekomst af selvmord.

HVORDAN FÅ HJELP

Fedme er en af ​​de største epidemier i verden, der viser en stabil vækst i de sidste årtier. Behandling af fedme kræver en kombination af tre faktorer: kost, motion og ændringer i livsstil. Til sidst bliver det nødvendigt at bruge vægttabmidler. I mere alvorlige tilfælde kan bariatrisk kirurgi angives. I denne ar

(medicin)

Sådan beregnes fertilizerperioderen

For kvinder, der ønsker at blive gravid, ved at vide, hvordan man estimerer den frugtbare dag, tjener til at optimere datoen for samleje, hvilket øger chancerne for befrugtning. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, men som ved uforsigtighed eller uheld har haft ubeskyttet sex, hjælper det med at estimere den frugtbare periode, om en seksuel handling er udført i en periode med høj risiko for graviditet. I de

(medicin)