Hvad er hypothyroidisme?

hypothyroidisme er en endokrin sygdom. Udtrykket "hypothyroidisme" beskriver alle de resulterende kliniske manifestationer af lavere skjoldbruskkirtel hormonvirkning på væv

Drift af aksen hypothalamus -. Hypofyse - skjoldbruskkirtel

TSH (thyrotropin, thyroidstimulerende hormon) frigøres i hypofyseforlappen som respons på TRH (thyrotropin-frigivende hormon) hypothalamus.

TSH slutter dets specifikke receptorer lokaliseret i cellerne i skjoldbruskkirtlen . Som svar, en række processer, hvis endelige resultat er syntesen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

• T4 (Thyroxin eller tetraiodthyronin) syntetiseres 100% i skjoldbruskkirtlen.
• Omkring 20% ​​af T3 (Triiodothyronin) syntetiseres i skjoldbruskkirtlen. De resterende 80% syntetiseres i vævene på bekostning af mål-T4, proces, der forekommer for et deiodinase.
• En del af T4 går til sin inaktive form er T3R, også på grund af en aktion Deiodinase

Forordningen er etableret gennem en negativ feedback mekanisme. Når koncentrationen af ​​T3 og T4 når fysiologiske værdier, sekretion af TSH og TRH inhiberes, dvs. stopper vi at stimulere frigivelsen.

Hvad er årsagen til hypothyroidisme ?

den vigtigste årsag er faldet i hormon sekretion, dette er hvad der sker i de fleste tilfælde. Ifølge den anatomiske niveau af forekomsten af ​​ændringer, kan vi klassificere som hypothyroidisme primær, sekundær eller tertiær

Primær hypothyroidisme

Ændring forekommer i skjoldbruskkirtlen . I denne forstand mindsker kirtelproduktionen tyreoidhormonernes produktion:

• Faced with a loss of glandular mass . Hvis antallet af kirtelceller falder, formindskes mængden af ​​hormoner. Dette er hvad der sker i autoimmun thyroiditis (den førende årsag til hypothyroidisme hos voksne). Dette er også en følge af behandling med radioaktivt jod eller efter thyroidektomi (hel eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen).
• På grund af en medfødt defekt i udviklingen af ​​thyreoidea .
• på grund af utilstrækkelig jod i kosten , den vigtigste årsag i udviklingslandene.
• en på grund af en blokering i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner . Processen med at producere skjoldbruskkirtelhormoner kan forringes på ethvert stadium af interne eller eksterne årsager. Når det er ekstern, skyldes i de fleste tilfælde, tager visse medikamenter (lithiumsalte)

Som akse hypothalamus -. Hypofyse - skjoldbruskkirtel adlyder en retro fødemekanisme negative lavere skjoldbruskkirtelhormoner endelige resultat til en stigning af TSH (for at øge thyroideahormon).

stigningen i TSH over normale værdier er den mest følsomme analytiske information til diagnose af primær hypothyroidisme .

sekundær hypothyroidisme

skjoldbruskkirtlen hormon sekretion falder som følge af en mangel i TSH-sekretion i hypofysen . Da sekretionen af ​​TSH falder under normale niveauer, stimuleres skjoldbruskkirtlen på den forkerte måde (som fungerer korrekt). Dette er grunden til at slutresultatet er mindre produktion af T3 og T4

Dette kan skyldes :.

• Et iskæmisk nekrose af kirtlen (celledød på grund af manglende blodgennemstrømning ).
• tilstedeværelsen af ​​visse tumorer .
• en global mangel på hypofyseforlap , der er kendt som Sheehan syndrom.

På grund af den negative feedbackmekanisme, der regulerer aksen, er resultatet en stigning i TRH (for at stimulere TSH-sekretion). Dog vil denne stigning ikke have nogen effekt på hypofysen, fordi det er her problemet ligger.

Der er ingen reaktion på en stigning i TRH ejer eller eksogent administreret i sekundær hypothyroidisme.

tertiær hypothyroidisme

hypo skjoldbruskkirtel funktion er i dette tilfælde på grund af en nedsat sekretion af TRH i hypothalamus . Når stimuleringen af ​​hypofysen falder, udskiller den en mindre mængde TSH. Følgelig thyroidstimulerende også aftager, og derfor udskiller mindre af T4 og T3.

I dette tilfælde selvom thyroideahormoner falde, ingen stigning i TRH hypothalamus . Dog fejlen kan korrigeres ved den exogene indgivelse af TRH fordi hypofysen reagerer.

perifere væv resistens over for hormoner

Dette sker meget sjældent. Mutationer i generne forekommer i forbindelse med skjoldbruskkirtel receptorer til stede i vævene. Derfor er disse receptorer ændre deres normale funktion og forårsager væv reagerer ikke på hormoner .

I andre tilfælde, også meget sjælden, problemet kan skyldes den perifer inaktivering af skjoldbruskkirtelhormoner . Der kan være ændringer i konverteringsprocesserne fra T4 til T3 og fra T4 til T3r. Således hæmmes passagen af ​​T4 til T3, og der er derfor et fald i T3 i det analytiske. Den T3R øger også, inaktive former af hormoner

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme

First, er knyttet til hormonmangel, hvilket afspejler en opbremsning af metaboliske processer .

• Følelse af konstant kulde uanset omgivelsestemperaturen
• Hud lys, kold og ru. Hår, øjenbryn og øjenvipper bliver skøre og har tendens til at falde.
• Nedsat hjertefrekvens og blodtryk.
• forstoppelse skyldes en intestinal afmatning.
• nedsat koncentration, ombygninger hukommelse og sprog.
• den / e-patienten er i sløvhed. Hvis det ikke er kontrolleret, det udvikler sig på lang sigt, kan en form for koma ud til, at kaldet myxedema koma
• struma i tilfælde af utilstrækkelig jod indtag eller mangel i processen med syntese af T3 og T4
• hypocholesterolemia anæmi eller
• i børn ...: væksthæmning

På den anden side opstår der en række manifestationer som følge af vævsaflejring af det mucoide stof . Den består af vand og hyaluronsyre. Hun lægger sig på væv som følge af en lavere stofskifte af polysaccharider.

• ansigtsødem, der ikke efterlader nogen fovea, der kan sprede sig til enderne . Ren ødem hypothyroidisme modtager navnet myxødem.
• Vægtøgning .
• Øge størrelsen af ​​tungen og hæse stemme .
• Karpaltunnelsyndrom

Hvordan er det diagnosticeret?

Analytisk . Det gør det muligt at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 og koncentrationen af ​​TSH. Generelt:

• Reduktion af fri T3 og T4 og øget TSH: primær hypothyroidisme
• T3 og T4 under den nedre grænse normal + nedsat TSH ubesvaret exogent TRH: .. Sekundær hypothyroidism
• faldt T3 og T4 + formindskelse af TSH som reaktion på exogent TRH: .. hypothyroidisme tertiær

morfologiske studier gennem radiografi radioaktivt iod og skjoldbruskkirtel ultralyd

Behandling af hypothyroidisme

Behandlingen af ​​hypothyroidisme består i udskiftning af produktionen af ​​thyroidhormon T4, thyroxin. Det lægemiddel, der anvendes af fremragende kvalitet, er levothyroxin , hvis recept skal have den lavest mulige dosis for at genoprette normale niveauer af T4.

Hvad er en overaktiv blære og hvordan man behandler den?

Denne tilstand, som hovedsageligt rammer kvinder opstår, når urinen ikke længere kan holdes, eller når der er en stærk trang til at urinere flere gange om dagen og natten. i denne artikel vil vi forklare, hvad en "overaktiv blære", og hvordan man behandler vedtage gode vaner og laver øvelser. hvad at vide om OAB?

(Pleje)

De 5 bedste antiinflammatoriske midler til at eliminere knæ hævelse

Knæens betændelse og smerte er en tilstand, der kan opstå ved sygdomme i leddet eller benet, såvel som traumer og for tidlig slitage. Nogle gange, når knæet antændes og øges i temperaturen, en tilstand kendt som Navnet på ledig blødning forekommer, , hvis hovedkarakteristika er ophobningen af ​​synovialvæske Denne væske er til stede i de fleste led i kroppen, og selv om det er nødvendigt for smøring, Overproduktion tager mere fælles rum og øger betændelse.

(Pleje)